鄭艷玲，侯玉龍

（1．遼源市龍山區(qū)東吉街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林 遼源 136200；2．中國(guó)人民解放軍32127部隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)，遼寧 大連 116600）

高血壓是以體循環(huán)動(dòng)脈血壓升高為主要特點(diǎn)的常見(jiàn)心血管疾病，臨床中可分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩大類，以前者最為常見(jiàn)，約占高血壓的95%或以上[1]。由于原發(fā)性高血壓可累及多個(gè)系統(tǒng)，如心、腦、腎等，危害性較大，故而需要積極的降壓治療。治療本病的藥物較多，各種藥物可單獨(dú)使用或聯(lián)合使用，總以有效控制血壓為目標(biāo)。近年來(lái)筆者采用厄貝沙坦聯(lián)合硝苯地平治療原發(fā)性高血壓，效果理想，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年2月吉林省遼源市龍山區(qū)東吉街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診收治的原發(fā)性高血壓患者98例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各49例。其中，觀察組男28例，女21例，年齡44～72.5歲，平均年齡（59.1±4.7）歲，病程1～15年，平均（7.9±1.3）年；對(duì)照組男29例，女20例，年齡42～71歲，平均年齡（59.5±4.4）歲，病程1.5～16年，平均（8.0±1.5）年。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①年齡40～75歲，男女不限。②符合“原發(fā)性高血壓”的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。③簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①年齡＜40歲，或＞75歲。②不符合“原發(fā)性高血壓”的診斷標(biāo)準(zhǔn)。③繼發(fā)性高血壓者。④合并有肝腎功能嚴(yán)重異常者。⑤過(guò)敏體質(zhì)者，精神、神經(jīng)疾病者。⑥未簽署知情同意書者。

1.4 方法

1.4.1 對(duì)照組

告知患者注意低鹽飲食，忌煙忌酒，做到適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、勞逸結(jié)合，避免情緒激動(dòng)，并給予硝苯地平控釋片（規(guī)格為30 mg/片）30 mg，1次/d口服。連續(xù)治療4周為1個(gè)療程，共1個(gè)療程。

1.4.2 觀察組

在對(duì)照組治療方案的基礎(chǔ)上，再予厄貝沙坦片（規(guī)格為150 mg/片）150 mg，1次/d口服。連續(xù)治療4周為1個(gè)療程，共1個(gè)療程。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：經(jīng)治療后，舒張壓下降≥15 mmHg，或下降≥10 mmHg，但已降至正常水平。②有效：經(jīng)治療后，收縮壓下降≥30 mmHg；或舒張壓下降＜10 mmHg，但已降至正常水平；或舒張壓下降在10～15 mmHg之間。③無(wú)效：經(jīng)治療后，血壓未見(jiàn)明顯下降，或未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)者。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用t/x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組顯效29例（占59.18%），有效18例（占36.73%），無(wú)效2例（占4.08%），總有效率為95.92%；對(duì)照組顯效19例（占38.77%），有效20例（占40.82%），無(wú)效10例（占20.41%），總有效率為79.59%。兩組比較，觀察組效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

原發(fā)性高血壓在我國(guó)十分常見(jiàn)，且多發(fā)生于中老年人群，近年來(lái)發(fā)病率呈逐年升高趨勢(shì)。治療本病的方法主要是藥物治療，以口服藥物為主，種類較多，臨床中常用的是鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。硝苯地平控釋片即是一種長(zhǎng)效的鈣離子拮抗劑，其主要是通過(guò)降低血管壁中游離鈣離子的途徑，發(fā)揮擴(kuò)張血管、降低外周負(fù)荷及血壓的作用，且安全性較好。綜上所述，采用厄貝沙坦片聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓效果理想，故值得推廣。