李宇飛

（長(zhǎng)春市朝陽(yáng)區(qū)湖西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林 長(zhǎng)春 130012）

椎動(dòng)脈型頸椎病是臨床常見(jiàn)疾病，由頸部交感神經(jīng)受內(nèi)外在因素影響而導(dǎo)致頸椎受累，可引起患者出現(xiàn)眩暈、視力模糊等綜合癥狀，對(duì)其生活及身體健康造成嚴(yán)重影響。因此，有必要立即給予其對(duì)應(yīng)治療，確保其健康。本研究選取74例椎動(dòng)脈型頸椎病患者作為研究對(duì)象，對(duì)其中37例采用中醫(yī)骨傷手法與中藥內(nèi)服聯(lián)合治療取得滿(mǎn)意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月～2017年11月我院收治的椎動(dòng)脈型頸椎病患者74例，抽取37例作為對(duì)照組，另根據(jù)配對(duì)原則抽取37例作為觀察組?；颊呓?jīng)臨床診斷及影像學(xué)檢查確診為椎動(dòng)脈型頸椎病，患者及其家屬均簽署知情同意書(shū)。觀察組男性21例，女性16例，平均年齡（37.5±1.3）歲；對(duì)照組男性20例，女性17例，平均年齡（37.4±1.4）歲。2組患者基線(xiàn)資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)牽引治療，根據(jù)患者耐受情況設(shè)置牽引重量，每天以30 min為宜。觀察組采用中醫(yī)骨傷手法與中藥內(nèi)服聯(lián)合治療，具體內(nèi)容如下：（1）中醫(yī)骨傷手法。針對(duì)患者肩部?jī)蓚?cè)肌肉及背部肌肉采用拇指按壓的方式進(jìn)行按壓，每次10 min；同時(shí)針對(duì)風(fēng)池穴進(jìn)行按壓，協(xié)同牽引實(shí)施治療，將其下頜部采用前臂及手肘部進(jìn)行固定，引導(dǎo)患者單側(cè)旋轉(zhuǎn)，后使用另一只手對(duì)患者脊椎棘突下側(cè)位置進(jìn)行按壓，充分放松進(jìn)步后采用雙手配合將其反向旋轉(zhuǎn)提拉，完成治療；（2）中藥內(nèi)服。給予患者內(nèi)服天麻鉤藤飲，由大棗、生姜、炙甘草各6 g、天麻、黃芪、枳實(shí)、陳皮、鉤藤、竹茹、半夏、茯苓、牛膝、山梔各10 g、石決明、珍珠母各30 g組成，水煎取汁，每日1劑，分早晚溫服。2組均治療15天。

1.3 研究指標(biāo)

對(duì)比治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率。

治療總有效率分為顯效、有效、無(wú)效；顯效：患者經(jīng)治療，臨床體征及癥狀均消失，肢體及頸部功能恢復(fù)正常；有效：臨床體征及癥狀均得到緩解，肢體及頸部功能得到一定恢復(fù)；無(wú)效：患者經(jīng)治療效果未能達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，臨床體征及癥狀未得到緩解，甚至存在加重跡象；治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0中，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，用x2檢驗(yàn)，如P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療總有效率對(duì)比

觀察組治療總有效率97.30%（36/37），其中顯效30例、有效6例，對(duì)照組64.86%（24/37），其中顯效19例、有效5例，觀察組高于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=10.660，P=0.001）。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率0.00%（0/37），其中血腫0例、疼痛0例、肌肉痙攣0例，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率32.43%（12/37），其中血腫2例、疼痛6例、肌肉痙攣4例，對(duì)照組低于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=12.035，P=0.001）。

3 討 論

目前，臨床針對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病患者多采用常規(guī)牽引治療，通過(guò)將牽引力作用于骨骼而達(dá)到治療效果，但治療過(guò)程中存在血腫、疼痛、肌肉痙攣等不良反應(yīng)極易對(duì)治療效果造成影響，故而應(yīng)選用更為有效直接的治療手段。中醫(yī)治療各類(lèi)臨床內(nèi)外科疾病自古有之，通過(guò)按摩、針灸、推拿、中藥等多種手段治療疾病。中醫(yī)骨傷手法是中醫(yī)寶庫(kù)中的一個(gè)重要組成部分，用推、拽、按、捺等手法作用于骨骼，使肢體變形復(fù)原位，從而達(dá)到治療效果。而天麻鉤藤飲則為治風(fēng)劑，由大棗、生姜、炙甘草、天麻、黃芪、枳實(shí)、陳皮、鉤藤、竹茹、半夏、茯苓、牛膝、山梔、石決明、珍珠母等中草藥注組成，具有平肝熄風(fēng)、清熱活血、補(bǔ)益肝腎之功效，配合骨傷手法治療椎動(dòng)脈型頸椎病可取得滿(mǎn)意效果[2]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組采用中醫(yī)骨傷手法與中藥內(nèi)服聯(lián)合治療后，治療總有效率明顯提升，血腫、疼痛、肌肉痙攣等不良反應(yīng)明顯減少，治療效果優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。通過(guò)觀察其他學(xué)者對(duì)其開(kāi)展研[3]，其結(jié)果與本研究結(jié)果一致。

綜上所述，在椎動(dòng)脈型頸椎病治療過(guò)程中采用中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合中藥內(nèi)服具有顯著效果，能在減少不良反應(yīng)發(fā)生的同時(shí)，緩解患者臨床癥狀，值得臨床推廣。