徐星華

（日照市中醫(yī)醫(yī)院，山東 日照 276800）

患者一旦發(fā)生急性心肌梗死，極易并發(fā)室性心律失常，導(dǎo)致患者病情更加危急，重則危及生命。以往臨床多采用利多卡因進(jìn)行治療，利多卡因治療并發(fā)癥較少，但因其首過效應(yīng)太過明顯，治療效果往往差強(qiáng)人意[1]。有數(shù)據(jù)表明，胺碘酮在急性心肌梗死合并室性心律失常的治療中效果較為明顯，且治療1年有效率較高，達(dá)到67.54%以上，因此，近年來，臨床上對急性心肌梗死合并室性心律失?；颊叩挠盟帲嗖捎冒返馔猍2]。本文主要對比研究胺碘酮與利多卡因?qū)毙孕募」Ｋ篮喜⑹倚孕穆墒С５闹委熜Ч?/p>

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院確診的90例急性心肌梗死合并室性心律失?；颊?，隨機(jī)將其分為2組，采用胺碘酮治療的為胺碘酮組，采用利多卡因治療的為利多卡因組。胺碘酮組有45例患者，男性24例，女性21例；年齡34～76（61.25±14.37）歲；心功能Ⅱ級21例，心功能Ⅲ級14例，心功能Ⅳ級10例。胺碘酮組有45例患者，男性25例，女性20例；年齡35～75（60.35±14.57）歲；心功能Ⅱ級20例，心功能Ⅲ級13例，心功能Ⅳ級12例。P＞0.05，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

胺碘酮組：取胺碘酮（山東方明藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20044923）200 mg，將其溶于20 ml濃度為5%的葡萄糖注射液中，靜脈輸注，根據(jù)患者具體病情用量，頻率為3～4次/d，當(dāng)患者用藥量達(dá)到負(fù)荷后，將300 mg胺碘酮和5%的葡萄糖注射液混合，行靜滴，持續(xù)1周。

利多卡因組：給患者注射鹽酸利多卡因（西安迪賽生物藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H61020713），用量1～1.5 mg/kg，靜脈注射，每次2～3 min，用量達(dá)到負(fù)荷后，每間隔5 min注射1～2次，注意1小時內(nèi)用藥量不得超過300 mg，持續(xù)治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的治療效果；統(tǒng)計兩組患者視力模糊、頭痛、嗜睡、血壓下降、竇性停滯、竇性心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯等不良反應(yīng)發(fā)生情況。治療后，陣發(fā)性房顫得到顯著改善，不再復(fù)發(fā)視為有效；治療后，陣發(fā)性房顫癥狀改善視為有效；陣發(fā)性房顫未能得到改善，或較治療前更嚴(yán)重，視為無效[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPPSS 20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料用百分比表示，計量資料用（±s）表示，分別行x2、t檢驗。P＜0.05時，表明組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果對比

利卡多因組顯效8例，有效23例，無效14例，總有效31例，總有效率68.89%；胺碘酮組顯效17例，有效25例，無效3例，總有效42例，總有效率93.33%。（x2=8.77，P＜0.05）。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)率對比

對兩組患者出現(xiàn)的視力模糊、頭痛、嗜睡、血壓下降、竇性停滯、竇性心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯等不良反應(yīng)做了統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)利卡多因組不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)為4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.89%；胺碘酮組不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)為7例，不良反應(yīng)發(fā)生率為15.56%，P＞0.05，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

室性心率失常是急性心肌梗死較為常見的一種。急性心肌梗死合并心室心律失常具有高發(fā)性、突發(fā)性的特點(diǎn)，一旦發(fā)現(xiàn)不及時，致死率極高，因此，心臟疾病患者應(yīng)規(guī)律生活作息，保持心態(tài)平衡，老年患者可在住所裝置呼叫器，一旦發(fā)生緊急情況，即刻呼叫。

以往，利多卡因常被用作治療急性心肌梗死合并室性心律失常的首選藥物，但利多卡因首過效應(yīng)十分明顯，藥效不夠穩(wěn)定，無法滿足患者的治療需求[4]。據(jù)研究表明，胺碘酮在治療急性心肌梗死合并室性心律失常中起效慢，療效好，夠有效減少心肌耗氧量，被廣泛運(yùn)用于室上性和室性心律失常的治療中。

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，胺碘酮組治療有效率遠(yuǎn)高于利多卡因組（93.33%＞68.89%），但不良反應(yīng)發(fā)生率高于利多卡因組患者（15.56%＞8.89%），P＞0.05?？傃灾返馔谥委熂毙孕募」Ｋ篮喜⑹倚孕穆墒СＶ芯哂袃?yōu)秀表現(xiàn)，值得推廣使用，同時用藥應(yīng)注意劑量，避免不良反應(yīng)。