孫玉霞

（齊齊哈爾二機床(集團)有限責任公司職工醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是臨床高發(fā)的心血管疾病，病情危急、并發(fā)癥多，好發(fā)于中老年人群。因冠脈急性缺氧缺血導致心肌壞死，心肌內(nèi)無灌注，在呼吸道感染、劇烈運動、接觸過敏原、情緒激動時容易發(fā)生?；颊咧饕憩F(xiàn)為胸悶、心前區(qū)或胸骨壓榨性疼痛、發(fā)熱等癥狀，恢復期患者病情有所改善，臨床癥狀穩(wěn)定，但是心功能較健康人群低[1]。在恢復期給予增強心功能治療措施對提高患者生活質(zhì)量、控制疾病有積極作用。本文就比索洛爾治療對AMI患者恢復期的心功能改善作用進行探討，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察對象為本院2015年2月～2016年8月收治的100例恢復期AMI患者，隨機分組法分為對照組、研究組各50例。對照組中男29例，女21例；年齡44～75歲，平均年齡（58.1±3.7）歲；NYHA心功能分級：Ⅳ級10例，Ⅲ級26例，Ⅱ級14例。研究組中男28例，女22例；年齡45～76歲，平均年齡（57.8±3.9）歲；NYHA心功能分級：Ⅳ級10例，Ⅲ級25例，Ⅱ級15例；兩組患者心功能分級、性別等資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組給予常規(guī)治療，根據(jù)患者病情給予抗凝藥、溶栓劑、利尿藥，如阿司匹林、硝酸脂類、極化液、辛伐他汀等。叮囑患者低脂、低鹽飲食，定期檢查患者心功能，合理調(diào)整用藥劑量。

研究組同時聯(lián)合比索洛爾治療，比索洛爾（生產(chǎn)廠家：北京華素制藥股份有限公司 國藥準字號：H10970082）初始劑量每天口服1.25 mg，按病患實際情況每隔4～5 d追加1.25 mg，直到維持5～10 mg/次，1次/d，長期服用。

1.3 觀察指標

治療8周后檢測兩組血清超氧化物歧化酶、丙二醛水平；隨訪一年，檢測兩組左室收縮及舒張末期容積、射血分數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 13.00進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

治療8周后，研究組血清超氧化物歧化酶（103.8±9.9）IU/ml活性明顯優(yōu)于對照組（88.7±10.1）IU/ml；研究組丙二醛水平（3.9±1.1）nmol/ml明顯比對照組低（5.2±0.4）nmol/ml，差異有統(tǒng)計學意義（t=7.5496，7.8536；P＜0.05）。

隨訪一年，治療前研究組、對照組的左室收縮及舒張末期容積、射血分數(shù)分別為（72.9±40.4）、（138.5±47.3）、（49.8±9.9），（73.3±41.8）、（137.8±45.5）、（50.2±9.7），無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組、對照組的左室收縮及舒張末期容積、射血分數(shù)分別為（52.5±29.1）、（113.8±41.9）、（62.2±10.5），（53.7±28.6）、（114.0±45.2）、（53.1±8.9）；治療后研究組射血分數(shù)明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=4.6748；P＜0.05）。

3 討 論

近年來，隨著人口老齡化速度的加快，AMI患者也隨之增多。AMI患者的殘死率高，發(fā)病機制復雜，左心室收縮、舒張功能降低導致心血管不良事件風險增高，威脅患者生命安全。

比索洛爾為新型β受體阻滯劑，臨床主要用于治療AMI、心力衰竭、冠心病等疾病[2]。通過對腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的抑制作用減少體內(nèi)水鈉潴留，降低血管、心臟中的醛固酮水平，提高血清超氧化物歧化酶水平，從而發(fā)揮抗氧自由基、降血壓、維持水鹽代謝平衡的作用。同時，比索洛爾能擴張外周血管，延長心室舒張期，減緩心率，從而減少心肌耗氧量及心臟負荷，保護心肌細胞，維持心肌穩(wěn)定，使左心室保持充盈狀態(tài)，防止心肌重塑，改善患者心功能，提高EF水平。通過臨床長期研究發(fā)現(xiàn)，比索洛爾能有效降低血液中C-反應(yīng)蛋白濃度的功效，通過對交感神經(jīng)興奮性的抑制，阻礙了炎性反應(yīng)的發(fā)生，降低心肌氧耗量，抗心室重塑，有效降低心血管事件發(fā)生率[3]。在AMI患者恢復期采用比索洛爾長期治療可以保護心肌組織，減少硝酸酯類藥物的不良反應(yīng)。根據(jù)患者病情選擇用藥劑量，定期進行心功能檢測，合理用藥可以優(yōu)化治療效果。

綜上所述，對恢復期AMI患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予比索洛爾治療能夠改善心功能，防止心室重塑，長期治療療效安全可靠，值得推廣。