張 雨

（青島大學(xué)附屬醫(yī)院，山東 青島 266000）

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們的生活方式也發(fā)生了天翻地覆的變化，而冠心病已經(jīng)成為了困擾人們生命安全的一大危險(xiǎn)性疾病，該疾病也逐漸成為了一個(gè)具有全球性問(wèn)題的公共健康話題。雙源CT，簡(jiǎn)稱DSCT，因其具有兩個(gè)不同的照射源，可以大幅度的提高掃描速度和掃描效率，減少掃描時(shí)間，從而減少人體承受的輻射劑量，已經(jīng)在臨床中開始廣泛應(yīng)用。但是目前對(duì)雙源CT冠狀動(dòng)脈CTA成像在冠脈粥樣硬化中的應(yīng)用價(jià)值報(bào)道較少。本篇論文在展開有關(guān)研究的時(shí)候，一共選取了40例患者，這些患者都是疑為臨床冠狀動(dòng)脈病變的患者。全部的患者均采用雙源CT的檢查方式，并對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，探討雙源CT冠狀動(dòng)脈CTA成像在診斷冠脈粥樣硬化中的價(jià)值。

1 材料與方法

1.1 一般材料

本研究的研究對(duì)象為40例患有臨床冠狀動(dòng)脈病變的患者，入組時(shí)將患有高血壓、糖尿病等其他基礎(chǔ)疾病的患者排除。接受檢查的患者當(dāng)中沒有雙源CT冠狀動(dòng)脈CTA成像檢查的禁忌癥。全部的患者均采用雙源CT的檢查方法。入組的40例患者中，男性患者為23例，剩余的17例均為女性患者，這些患者的年齡都在45～67歲之間，心率每分鐘跳動(dòng)47～126次之間。在進(jìn)行掃描前，禁止患者服用控制心率的藥物。在DSCTA檢查一周以后，對(duì)這些患者選擇性進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影的檢查。

1.2 方法

在檢查開始之前，由相關(guān)人員對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠?xùn)練，這樣可以適當(dāng)?shù)木徑饣颊叩木o張情緒，從而更好的實(shí)施護(hù)理干預(yù)，如：呼吸訓(xùn)練等。在使用雙源CT進(jìn)行檢查后，對(duì)冠狀動(dòng)脈前降支、左旋支、第一對(duì)角支、右冠狀動(dòng)脈等進(jìn)行曲面重建，這樣就可以更加清晰的觀察重組圖像中疑似病變的位置。

1.3 評(píng)價(jià)

由三位高年資放射科醫(yī)師對(duì)雙源CT冠狀動(dòng)脈CTA成像圖像進(jìn)行圖像質(zhì)量以及管腔狹窄程度的評(píng)價(jià)分析，當(dāng)意見不同時(shí)，則通過(guò)協(xié)商解決。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)以CAG標(biāo)準(zhǔn)為主，并且對(duì)DSCT診斷冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的敏感性等進(jìn)行分析。

2 結(jié) 果

通過(guò)有關(guān)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析得出以下結(jié)果：雙源CT冠狀動(dòng)脈CTA成像的檢查結(jié)果與CAG的檢查結(jié)果并沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。因此可以認(rèn)為，冠狀動(dòng)脈的鈣化情況是可以經(jīng)由DSCTA得到體現(xiàn)的。在評(píng)價(jià)多支血管狹窄程度的過(guò)程中，DSCT的評(píng)估等級(jí)普遍較高，這就使得敏感性和特異性都處在較高的等級(jí)。

3 討 論

冠心病的主要臨床表現(xiàn)就是心肌缺血，心絞痛等。導(dǎo)致心肌缺血產(chǎn)生的主要原因就是心臟的血液灌注量不足，這樣一來(lái)，心臟就會(huì)隨著供氧不足而產(chǎn)生心肌能量代謝的衰退，嚴(yán)重者可以使患者迅速死亡。由于冠心病具有的較強(qiáng)的隱蔽性，早期難以及時(shí)發(fā)現(xiàn)，使得其成為臨床上危害較大的一類疾病。所以在展開冠脈血管的檢查時(shí)，必須不斷提升檢查的準(zhǔn)確率，只有準(zhǔn)確率得到了提升，才能及時(shí)早期發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)粥樣硬化斑塊，合理的評(píng)價(jià)管腔狹窄程度，以便進(jìn)行早期臨床干預(yù)。

通過(guò)對(duì)比冠狀動(dòng)脈造影，雙源CT冠狀動(dòng)脈CTA成像的檢查準(zhǔn)確率以及診斷效果都是一致的，二者之前并沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。另外，由于雙源CT檢查時(shí)間很短，使得患者可以接受較少輻射劑量。

在本次研究當(dāng)中，40例患者對(duì)DSCTA的實(shí)施和選擇性冠狀動(dòng)脈造影的診斷結(jié)果也沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，因此得出以下結(jié)論：DSCTA可以充分的對(duì)冠狀動(dòng)脈的鈣化情況給予反映，而且在對(duì)DSCTA實(shí)施的過(guò)程中，對(duì)診斷的敏感性，特異性以及準(zhǔn)確率都有一定程度的提升。此外，對(duì)于臨床診斷而言，曲面重組圖像為其提供的參考價(jià)值也是非常高的。在臨床中，為了獲取到更加清晰的圖像，運(yùn)用其他檢查方法前，患者一般需要服用阻斷劑。雖然阻斷劑可以有效的降低患者的心率，提高圖像質(zhì)量，但是在這樣的檢查方式中，一些心功能較差的患者就會(huì)面臨著較大的檢查風(fēng)險(xiǎn)。而進(jìn)行雙源CT檢查時(shí)，患者的心率就不會(huì)受到影響和限制，安全性也大大增加。由此可以看出，雙源CT檢查是一種前景光明且應(yīng)用范圍較廣的檢查方法。

在臨床診斷的過(guò)程中，DSCTA可以很好的反映冠脈粥樣硬化的程度。并且DSCTA具有較好的安全性及輻射劑量低等優(yōu)勢(shì)，使得其成為一種應(yīng)用前景極其廣闊的檢查手段。相信隨著雙源CT技術(shù)的不斷發(fā)展，DSCTA在圖像質(zhì)量上將會(huì)得到更大的提升，進(jìn)一步提高其對(duì)冠脈粥樣硬化診斷的準(zhǔn)確性及特異性。