王宏宇

網(wǎng)上熱傳稱“獨(dú)自一人時(shí)若突發(fā)心肌梗死，不停用力咳嗽可以自救”，因?yàn)椤吧詈粑梢园蜒鯕馕M(jìn)肺部，咳嗽可以擠壓心臟、促進(jìn)血液循環(huán)、回復(fù)正常脈搏”。這種說法靠譜嗎？

心肌梗死時(shí)為什么不能咳嗽

“咳嗽法”是基于胸泵作用壓迫心臟被動(dòng)射血，作用同心肺復(fù)蘇時(shí)的胸外按壓，一分鐘不少于100次才能保證效果。

心臟被堅(jiān)硬的肋骨保護(hù)著，想要達(dá)到擠壓心臟的效果是非常費(fèi)力氣的。對成人進(jìn)行心外按壓，每次按壓深度需要達(dá)到至少5厘米。期望通過咳嗽，帶動(dòng)縱膈內(nèi)的軟組織對心臟進(jìn)行有效按壓，顯然達(dá)不到上面所說的力度，也就不會(huì)有任何效果。深呼吸和咳嗽會(huì)明顯增加體力消耗，造成耗氧增加，加重心肌缺血和壞死，增加心跳驟停的風(fēng)險(xiǎn)。在實(shí)際的醫(yī)療中，有時(shí)會(huì)通過讓病人咳嗽來緩解心動(dòng)過緩的問題，但其中原理并不是擠壓心臟，而是通過咳嗽刺激交感神經(jīng)，促進(jìn)心跳加快。因此“咳嗽法”對心梗自救毫無意義。

心梗發(fā)作時(shí)應(yīng)該這么做

【找人幫忙，并撥打120】找人幫忙比用“床頭三寶”之類的東西要重要得多，因?yàn)檎嬲男墓２皇且话愕乃幬锘蚍椒芫徑獾模M快去醫(yī)院才是最佳解決方案，沒有之一。如果家里沒有其他人幫忙，那就先打120，然后把門打開，方便急救人員施救。如果只是感覺有可能發(fā)生心梗（如持續(xù)15分鐘以上的胸悶胸痛，服藥不能緩解），應(yīng)該馬上撥打120急救電話，并告知家屬的聯(lián)系方式。

【控制情緒，減少活動(dòng)】情緒激動(dòng)和身體活動(dòng)都會(huì)提高心臟耗氧量，加重病情，所以“大口呼吸、用力咳嗽”的行為肯定不對。正確的方法是：

1.立即平臥休息，或在有依靠的地方坐下，再呼叫他人協(xié)助。

2.克制緊張情緒，可適當(dāng)做緩慢的深呼吸，速度不宜過快，否則會(huì)造成通氣過度，一般5秒一次為宜。如果有條件，吸氧是一個(gè)比較好的選擇。

其他錯(cuò)誤的做法：

【上來就做心臟復(fù)蘇】胸外按壓是針對心臟驟停，是在患者意識不清、呼吸微弱及脈搏摸不清的狀態(tài)下進(jìn)行，對一個(gè)有意識的人進(jìn)行胸外按壓，可能起到反作用。

【馬上扶起患者喂水】急性心肌梗死時(shí)，心臟血管本身就缺血，此時(shí)如果讓患者站或坐起來，疲倦的心臟還得花更多力氣給其他地方供血，供給心臟的血量自然會(huì)更少。為了防止急性心肌梗塞患者引起心衰，不能完全平躺，此時(shí)斜躺為最好。

【水吞服硝酸甘油】這樣做不但起效慢，藥物還會(huì)被肝臟分解，吸收率只有8%，起不到急救作用。如果家里的硝酸甘油是片劑，直接放在舌下含服，不要吞；如果是噴霧劑，就向舌下噴。

【患者獨(dú)自去醫(yī)院】心梗發(fā)作后，有些患者嘗試自己去醫(yī)院，甚者自己開車去醫(yī)院，這是極不可取的。心梗發(fā)作后盲目移動(dòng)，會(huì)加重心肌缺血情況，隨時(shí)可能發(fā)生心臟驟停。如果身邊沒有陪伴人員，應(yīng)迅速撥打120，等待救護(hù)人員前來，并積極配合救治。endprint