蔡曉慧 古文珍 林麗婷

（中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 廣東 廣州 510055）

源起于日本企業(yè)文化的“5S”理論是應(yīng)用于企業(yè)現(xiàn)場(chǎng)管理的一種重要方法，它包括整理（Seiri）、整頓（Seiton）、清掃（Seiso）、清潔（Seiketsu）、素養(yǎng)（Shitsuke）5個(gè)“S”（管理活動(dòng)）[1]。現(xiàn)已在多個(gè)領(lǐng)域得到廣泛使用，是一種獨(dú)特有效的管理技術(shù)。手術(shù)室作為診治和搶救的重要場(chǎng)所，具有設(shè)備復(fù)雜、物品繁多、使用頻率高、使用人員多、突發(fā)狀況多等特點(diǎn)，有效的區(qū)域及物品的管理是確保手術(shù)順利進(jìn)行和高效應(yīng)對(duì)急診的關(guān)鍵[2-3]。因此我院手術(shù)室自2015年10月開(kāi)始將“5S”理論運(yùn)用到手術(shù)室的區(qū)域管理中，提高了工作效率和質(zhì)量，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.一般資料

本院為三級(jí)專(zhuān)科醫(yī)院，手術(shù)室有3個(gè)綜合手術(shù)間，平均每年承擔(dān)2000臺(tái)以上的各種大中小型手術(shù)，護(hù)理人員15人（包括手術(shù)護(hù)士11人和麻醉護(hù)士4人）。我們將現(xiàn)有手術(shù)室的空間劃分為14個(gè)管理區(qū)域，如3個(gè)室間、無(wú)菌物品房、辦公室等，每人分管一個(gè)區(qū)域，定期輪換，實(shí)施以區(qū)域分管人為主、其余人員協(xié)助為輔的管理模式。

2.方法

2.1 準(zhǔn)備

通過(guò)晨會(huì)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、微信平臺(tái)等渠道確保全科人員系統(tǒng)學(xué)習(xí)“5S”管理的內(nèi)容，明確“5S”管理的目的、內(nèi)容、意義及具體實(shí)施方案，建立以護(hù)士長(zhǎng)為區(qū)域管理組長(zhǎng)，其余護(hù)士均為區(qū)域管理小組組員，互相監(jiān)督，做到人人參與“5S”管理。

2.2 具體實(shí)施“5S”管理方法

我們根據(jù)每個(gè)區(qū)域的特點(diǎn)及功能，因地制宜將“5S”管理的整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)五個(gè)步驟應(yīng)用到各區(qū)域管理當(dāng)中。

2.2.1 手術(shù)間管理 為了提高手術(shù)間護(hù)士在崗率及減少進(jìn)出手術(shù)間頻率，手術(shù)室間放有大量的手術(shù)用品。首先整理出需要和不需要的物品，將每天要用的物品和必要的物品保留，不需要物品進(jìn)行合理的處置，無(wú)菌物品及非無(wú)菌物品區(qū)別放置。手術(shù)間設(shè)有無(wú)菌物品柜，柜中分層分盒子，根據(jù)無(wú)菌物品的類(lèi)別、大小形狀、使用頻率設(shè)立固定擺放位置，采用統(tǒng)一、規(guī)范、醒目的標(biāo)識(shí)，并且3個(gè)手術(shù)間無(wú)菌柜內(nèi)的規(guī)劃及物品擺放一致，方便護(hù)士在不同手術(shù)間都可以準(zhǔn)確快速的取用物品；非無(wú)菌物品如設(shè)備儀器、器械車(chē)、臺(tái)架等物品設(shè)立集中擺放區(qū)域，方便使用及歸位，避免占用有效工作空間。區(qū)域負(fù)責(zé)人每個(gè)月初對(duì)手術(shù)間內(nèi)所有物品的有效性、安全性進(jìn)行全面的檢查，及時(shí)清理過(guò)期物品；每天上下班前對(duì)負(fù)責(zé)的手術(shù)間進(jìn)行物品的補(bǔ)充，保證物品齊全、數(shù)量充足。每臺(tái)手術(shù)結(jié)束后對(duì)環(huán)境進(jìn)行清潔消毒，對(duì)物品進(jìn)行歸位；每月一次對(duì)無(wú)菌物品柜進(jìn)行全面清潔。

2.2.2 無(wú)菌物品房管理 除器械包以外，無(wú)菌物品房?jī)?nèi)還存放大量滅菌封口的手術(shù)器械，種類(lèi)繁多，劃分較細(xì)，但每種物品基數(shù)較少，因此物品擺放需要的空間較多，我們整理出近2年內(nèi)沒(méi)有使用過(guò)的器械送回備用物間存放。細(xì)小器械放入小型抽屜柜，較大器械放置在器械筐入大柜；各類(lèi)器械按照類(lèi)別、使用頻率的高低由上到下、由近到遠(yuǎn)確立固定位置，標(biāo)識(shí)統(tǒng)一，方便大家根據(jù)手術(shù)需要取用物品。區(qū)域負(fù)責(zé)人每個(gè)月初對(duì)所有封口器械進(jìn)行有效期的清查工作，挑揀出下月過(guò)期的物品，予以紅色標(biāo)簽標(biāo)注，提示大家優(yōu)先使用，月底清理馬上過(guò)期的物品；預(yù)見(jiàn)性對(duì)物品進(jìn)行補(bǔ)充，確保手術(shù)中所需的各項(xiàng)物品安全有效、數(shù)量充足。定期對(duì)無(wú)菌物品房的環(huán)境進(jìn)行清潔，重點(diǎn)注意角落、隱蔽地方的清理。

2.2.3 其他區(qū)域管理 遵循“5S”理論的總體方向再根據(jù)每個(gè)劃分區(qū)域的功能、特點(diǎn)、大小個(gè)性化將該管理方法運(yùn)用到區(qū)域管理當(dāng)中，制定特異性的管理辦法。組長(zhǎng)定期區(qū)域管理工作進(jìn)行檢查，各成員在工作中隨時(shí)監(jiān)督檢查環(huán)境及物品的情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)告知該區(qū)域負(fù)責(zé)人進(jìn)行調(diào)整與改善。運(yùn)用信息交流平臺(tái)輔助質(zhì)控工作，建立工作微信群，在工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題可及時(shí)在微信上反饋，利用工作之余的時(shí)間集思廣益共同探討如何解決、如何改善。

定期進(jìn)“5S”管理的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，深化“5S”管理的實(shí)施方法及重要性，要求人人按規(guī)定做事，按制度執(zhí)行，養(yǎng)成自律的習(xí)慣，逐漸將“5S”管理從形式化向習(xí)慣化推進(jìn)，最終成為標(biāo)準(zhǔn)，自覺(jué)自愿遵循。我們定期進(jìn)行“5S”管理的成果匯報(bào)，同時(shí)進(jìn)行區(qū)域崗位輪換制，讓每個(gè)人都參與到手術(shù)室各方各面各個(gè)角落的管理當(dāng)中，在實(shí)踐中不斷加強(qiáng)對(duì)“5S”管理的學(xué)習(xí)和應(yīng)用。

3.效果

自2015年10月將“5S”理論運(yùn)用到手術(shù)室區(qū)域管理以來(lái)，取得了明顯的成效，現(xiàn)總結(jié)如下。

表1 實(shí)施5S管理前后效果對(duì)比

4.討論

4.1 將“5S”理論運(yùn)用在區(qū)域管理效果分析

自2015年10月至2016年9月實(shí)施“5S”管理法與未實(shí)施前相比效果顯著，表現(xiàn)在以下方面，實(shí)施后：（1）手術(shù)室合理的區(qū)域劃分后，有限的空間使用最大化；（2）物品定點(diǎn)放置，標(biāo)識(shí)明確方便使用及歸位，整齊有序；（3）手術(shù)室各個(gè)區(qū)域物品的安全有效、數(shù)量充足確保手術(shù)的順利進(jìn)行，減少護(hù)士來(lái)回走動(dòng)取物耗費(fèi)的時(shí)間；（4）特殊標(biāo)記即將過(guò)期的物品提示優(yōu)先使用，減少不必要的浪費(fèi)；（5）整理環(huán)境及查過(guò)期物品耗時(shí)明顯縮短，過(guò)期物品重消毒數(shù)量減少，降低資源浪費(fèi)；（6）定期輪換負(fù)責(zé)區(qū)域，全員參與手術(shù)室的管理，更加了解手術(shù)室，更好的開(kāi)展每一項(xiàng)工作；（7）定期的質(zhì)控檢查，互相監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋問(wèn)題，共同探討解決改善的方法，充分調(diào)動(dòng)的護(hù)士的積極性及主動(dòng)性。

4.2 體會(huì)

將“5S”理論應(yīng)用在手術(shù)室的區(qū)域管理中，改善了工作環(huán)境，使得有限的空間得到了充分合理的運(yùn)用，工作場(chǎng)所中的各種物品專(zhuān)人管理、定位、定量、標(biāo)識(shí)明確、有效安全，方便每個(gè)人的工作順利進(jìn)行，并且節(jié)省了人力、時(shí)間，減輕了工作負(fù)擔(dān)，大大提升了護(hù)士工作的積極性和主動(dòng)性。“5S”管理提倡以“人”為中心，從“物”入手[2]，人人參與，互相監(jiān)督，提升了團(tuán)隊(duì)合作的意識(shí)與能力。我們將“5S”管理結(jié)合手術(shù)室實(shí)際情況應(yīng)用，拓展了每個(gè)護(hù)士管理的思維，提升了管理的能力，在不斷學(xué)習(xí)中完善管理的方法，有助于提升工作效率，進(jìn)一步為患者提供更優(yōu)質(zhì)更安全的護(hù)理服務(wù)。

[1]楊宏強(qiáng).5S管理的概念、特點(diǎn)和實(shí)施[J].科技與管理，2011,03:101-104.

[2]吳枚禪,劉艷玲,陸少會(huì),鄧麗珍.5S管理法應(yīng)用于手術(shù)室室間物品管理[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2006,02:217-218.

[3]黃浦鴻.論醫(yī)院潔凈區(qū)域管理與學(xué)習(xí)型團(tuán)隊(duì)構(gòu)建安全系統(tǒng)創(chuàng)新[J].中國(guó)醫(yī)院建筑與裝備,2011,07:64-66.