賈彩萍

（昆山市第一人民醫(yī)院 江蘇 昆山 215300）

門診藥房是藥劑科服務患者的最前沿，其服務質量的高低，直接影響患者的生命健康。藥品調劑的質量直接影響患者服藥的依從性以及用藥安全與效果，甚至影響醫(yī)院的聲譽[1]。資料表明門診藥房的差錯占醫(yī)院藥劑科差錯的58.2%[2]。因此，筆者對2017年2-4月份記錄的門診藥房差錯登記表進行了回顧性分析，進以減少門診藥房的調劑差錯。

1.方法

對2017年2-4月份記錄的門診藥房差錯登記表進行回顧性分析，歸納發(fā)生的差錯種類，探討發(fā)生的原因，并提出相應的措施。

2.差錯種類及其例數(shù)

表

3.差錯原因分析

3.1 制度方面

由于交接班比較頻繁，交接時比較混亂，缺少相應的交接班制度，所以經(jīng)常有差錯發(fā)生在交接班期間。同時，因為缺乏監(jiān)督制度，窗口處沒有嚴格按照雙人審核制進行處方調配，也會造成差錯。

3.2 藥品方面

許多企業(yè)為了追求品牌效應，會將自己的產(chǎn)品制作成相似的包裝，比如輝瑞公司生產(chǎn)的立普妥和絡活喜，十分容易混淆，如果藥師調劑錯誤，病人服用了，會造成嚴重的后果。醫(yī)院還存在很多一品雙規(guī)的藥物，也很容易調劑錯誤。

3.3 藥師方面

在對藥房人員做過的心理健康狀況調查，84.7%的藥房工作人員在職業(yè)倦怠測試問卷中的得分一般，即存在輕微倦怠[3]。藥師的人員不足，長時間高壓、單調的調劑工作會讓藥師產(chǎn)生疲憊、懈怠，思想上放松，責任心不強，極易造成調配差錯。隨著各類新藥的上市，許多藥師卻沒有繼續(xù)學習，對藥物的用法、相互作用、配伍禁忌掌握不全，也會造成差錯。

3.4 醫(yī)師方面

不少醫(yī)師在輸入處方時，沒有仔細核對，輸入錯藥品名稱、規(guī)格等信息，加上藥師對病人病情不知曉，是一個極大的差錯隱患。

3.5 其他方面

我院門診藥房出現(xiàn)過名字完全相同、藥品相似的兩個患者，導致了兩份藥品調配差錯。藥品調配出窗口后，也出現(xiàn)過病人之間錯拿藥品的情況。

4.解決措施

4.1 完善交接班制度

重點強調交接班時的調劑安全，在完成一份處方調劑后才能下窗口，避免出現(xiàn)同一份處方多人調配的情況。

4.2 加強藥品管理

合理化布局藥房藥柜位置，對容易混淆的藥品分柜擺放并且加以警示標識，提醒藥師調配時注意相似包裝、一品雙規(guī)等情況的藥品。

4.3 提高藥師基本素質

定期對科內(nèi)藥師進行繼續(xù)教育培訓，強化藥師的基本工作能力，如對各類藥物的用法、注意事項、禁忌癥，新藥的作用機理、適應癥、用法用量等。同時，加強藥師的責任心，在思想上高度重視調配發(fā)藥環(huán)節(jié)，充分認識發(fā)生差錯的危害性；要樹立高度的責任心和敬業(yè)精神，學會換位思考，從內(nèi)心理解、包容、服務患者。醫(yī)院要完善獎懲績效制度，增加藥師的工作積極性。

4.4 完善醫(yī)院流程

對名字相同的病人，醫(yī)院系統(tǒng)能夠主動區(qū)分，避免在同一窗口取藥。對患者取藥進行分時分流，以防出現(xiàn)一個窗口病人排隊，其他窗口空閑無人，造成藥師壓力大，緊張而發(fā)錯藥。同時，每份處方都打印了具體的用法用量，藥師不用再手寫每個藥的用法用量，縮短了取藥時間，極大方便了窗口藥師對病人的用藥指導，減輕了藥師的工作負擔。

4.5 引進自動化設備

門診藥房引進自動發(fā)藥機后，減輕了藥師了工作強度，從多個環(huán)節(jié)減少了差錯。

5.總結

在藥品零差價的背景下，藥師如何體現(xiàn)自身價值是我們應該思考的問題。作為門診藥師，我們要在保證發(fā)對藥的前提下，做好門診病人的用藥咨詢、用藥指導，不斷提高、完善門診藥房的藥學服務，保障患者用藥安全。

[1]張緯.加強管理減少門診藥房調劑差錯[J].臨床合理用藥，2012,5(4):155.

[2]李中東,鐘明康,張靜華.醫(yī)院配方室配方差錯的統(tǒng)計分析和應對策略[J].藥學服務與研究,2002,2(2):79.

[3]艾寧，王芬.醫(yī)院藥房工作人員的心理健康狀況調查[J].中國當代醫(yī)藥,2009,16（19）:121.