程麗

（資陽(yáng)市雁江區(qū)中醫(yī)醫(yī)院呼吸內(nèi)科 四川 資陽(yáng) 641300）

慢性阻塞性肺疾?。ㄓ⑽暮?jiǎn)稱COPD）指以氣流阻塞為典型臨床癥狀由肺氣腫及慢性支氣管炎發(fā)展至呼吸衰竭及肺心病的疾病，屬于臨床常見(jiàn)慢性呼吸道疾病[1]。有統(tǒng)計(jì)資料表明，慢性阻塞性肺疾病具有發(fā)病率高、致殘率高及致死率高等鮮明特點(diǎn)，多發(fā)于超過(guò)40歲的中老年人，并且發(fā)病率呈逐年遞增趨勢(shì)，其誘發(fā)機(jī)制與有害顆粒異常炎癥反應(yīng)存在著密切聯(lián)系[2]。同時(shí)，伴隨著慢性阻塞性肺疾病不斷惡化，變異速度快且病情沉重，存在誘發(fā)并發(fā)性呼吸衰竭的可能性，不僅嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，還威脅患者生命安全。鑒于此，本文重點(diǎn)探究中醫(yī)辨證治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床療效，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1 基本資料

將在我院于2015年3月-2016年3月接受治療的86例慢阻肺合并呼吸衰竭患者納入研究，以數(shù)學(xué)領(lǐng)域盲選法為依據(jù)將患者分成兩組，各43例。其中，對(duì)照組43例患者中男女比例為23∶20，最大及最小年齡分別為73歲、49歲，中位數(shù)年齡（53.1±3.3）歲，中位病程（5.6±1.8）月；觀察組43例患者中男女比例為22：21，最大及最小年齡分別為72歲、48歲，中位數(shù)年齡（51.5±3.8）歲，中位病程（5.5±1.7）月。根據(jù)以上各項(xiàng)基本資料可知，兩組患者對(duì)比不明顯（P＞0.05），存在對(duì)比研究的價(jià)值。兩組患者及其家屬均知悉此次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，并簽署實(shí)驗(yàn)同意書。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，包括常規(guī)吸氧、糾正水電解質(zhì)平衡、抗感染等治療；觀察組患者給予中醫(yī)辨證治療，即：按中醫(yī)辨證分型理念，針對(duì)痰濕壅肺型開(kāi)方橘紅8克、厚樸8克、陳皮10克、茯苓10克及姜半夏15克；針對(duì)痰熱壅肺型開(kāi)方麥冬8克、桔梗8克、川貝母10克、法半夏10克及瓜蔞15克，針對(duì)痰熱壅肺型合并血瘀證患者以原方為基礎(chǔ)添加當(dāng)歸5克、紅花5克。上述藥方均加500毫升清水煎煮得藥液300毫升，分早晚2次溫服，持續(xù)治療14日。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)治療，患者臨床癥狀基本消失，血?dú)庵笜?biāo)基本正常；有效：經(jīng)治療，患者臨床癥狀有所改善，血?dú)庵笜?biāo)趨向正常；無(wú)效：經(jīng)治療，患者臨床癥狀及血?dú)庵笜?biāo)無(wú)任何變化[3]。同時(shí)，使用動(dòng)脈血?dú)夥治鰞x觀察兩組患者治療前后血?dú)庵笜?biāo)、

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選取SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)加以處理，在計(jì)量資料方面，采取（±s）加以表示，本次兩組之間數(shù)據(jù)對(duì)比采取t進(jìn)行檢驗(yàn)；在計(jì)數(shù)資料方面，采取百分率（%）加以表示，本次兩組之間數(shù)據(jù)對(duì)比采取比χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，如果P值＜0.05，代表兩組數(shù)據(jù)存在顯著的差異性，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率對(duì)比

在治療有效率上，觀察組95.35%，與對(duì)照組69.77%相比明顯更高，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療有效率[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比

在心率、呼吸頻率及血氧分壓指標(biāo)上，觀察組治療后心率、呼吸頻率及血氧分壓指標(biāo)與對(duì)照組相比明顯更高，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比（±s）

表2 兩組患者治療前后血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比（±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

血氧分壓（毫米汞柱）對(duì)照組（n=43） 治療前 33.7±13.7 49.8±10.5 66.31±7.71治療后 27.2±10.5 23.2±9.7 75.16±8.13觀察組（n=43） 治療前 33.6±12.9 48.2±10.2 66.19±7.65治療后 21.8±10.1* 20.7±9.3* 87.11±8.21*t/組別 心率（次/分鐘）呼吸頻率（次/分鐘）

3.討論

慢性阻塞性肺疾病屬于臨床常見(jiàn)慢性呼吸道疾病，具有發(fā)病率高、致殘率高及致死率高等鮮明特點(diǎn)[4]。從中醫(yī)角度來(lái)看，慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭屬于“喘證”、“肺張”、“痰飲”及“閉證”等癥范疇，患者普遍腎氣不足、脾腎陽(yáng)虛造成無(wú)法納氣歸腎導(dǎo)致咳喘。按中醫(yī)辨證分型治療理念，針對(duì)痰熱壅肺型患者選擇橘紅化痰鎮(zhèn)咳、選擇厚樸散濕平喘、選擇陳皮理氣燥濕、選擇茯苓化痰祛濕、選擇姜半夏降逆溫肺；針對(duì)痰濕壅肺型患者選擇麥冬清熱潤(rùn)肺、選擇桔梗養(yǎng)氣宣肺、選擇川貝母鎮(zhèn)咳潤(rùn)肺、選擇法半夏清肺化痰、選擇瓜蔞潤(rùn)肺祛痰，諸藥合用予以早晚溫服符合中醫(yī)治病治本理念。此次研究中，觀察組采取中醫(yī)辨證治療，治療總有效率高達(dá)95.35%，明顯要比采取常規(guī)治療方法的對(duì)照組的69.77%高；此外，治療后，觀察組患者各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述：在治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的過(guò)程中，給予中醫(yī)辨證治療的效果良好，能提高治療有效率，改善患者臨床癥狀。因此值得在臨床治療中推廣及使用。

[1]李德科,唐榮偉,趙淑芹.中醫(yī)辨證治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2014,10（20）:213-215.

[2]張永建,王芳,陸娟英,曹愛(ài)萍.中醫(yī)辨證治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭[J].中醫(yī)臨床研究,2017,09（09）:9-10.

[3]鄭玉梅.中醫(yī)辨證治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,19（03）:3825-3826.

[4]張振風(fēng),魏燕娜.中醫(yī)辨證治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的效果與分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,01（17）:14.