高雪松

（成都市崇州西湖骨傷?？漆t(yī)院 四川 成都 611230）

盤源性腰痛也被稱作為椎間盤源性下腰痛，發(fā)病原因比較復(fù)雜，可不伴有髓核突出或纖維環(huán)破裂。慢性盤源性腰痛的臨床癥狀是腰部中軸區(qū)范圍內(nèi)疼痛、無放射性牽涉痛，大部分患者的疼痛部位主要在腰部、臀部，部分患者可延至膝關(guān)節(jié)以上[1]。此次研究為分析推拿配合軀干肌功能鍛煉治療慢性盤源性腰痛的臨床治療效果，將我院收治的80例慢性盤源性腰痛患者進(jìn)行分組討論，詳細(xì)內(nèi)容見下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院中醫(yī)骨傷科在2015年1月-2016年1月收治的200例慢性盤源性腰痛患者，排除不符合慢性盤源性腰痛診斷標(biāo)準(zhǔn)患者及無法配合治療患者[2]。隨機(jī)將其分為聯(lián)合組與單一組，各組100例。聯(lián)合組男56例，女44例，年齡51～82歲，平均年齡55±0.5歲，病程2個月～8年，平均（5.4±1.1）年。單一組男55例，女45例，年齡49～84歲，平均年齡56±0.5歲，病程2個月～7.5年，平均（5.7±1.5）年。對比聯(lián)合組與單一組的一般資料，差異較小，無可比性。

1.2 方法

患者均接受地塞米松靜脈短期沖擊治療配合復(fù)方丹參（血栓通注射劑）治療，地塞米松磷酸鈉注射液10mgivqd,連用3d，復(fù)方丹參注射液10ml.或注射用血栓通50mgivqd,連用7d。在此基礎(chǔ)上，單一組應(yīng)用推拿治療，推拿治療方法：患者取俯臥位，充分放松腰部肌肉，采用滾、按、揉、點壓、彈撥、擦和斜板法進(jìn)行推拿治療。①使用滾、按、揉法施于患者雙側(cè)腰部，用力由輕到重，持續(xù)10min；②深壓彈撥患者腰部疼痛較為明顯的部位，每次按壓持續(xù)30s，重復(fù)3次；③拿捏患者腰痛明顯部位的皮膚，每次持續(xù)3min，重復(fù)3次。聯(lián)合組應(yīng)用推拿配合軀干肌功能鍛煉治療，在推拿治療時，加入軀干肌功能鍛煉，患者保持俯臥位，腹部墊平枕，指導(dǎo)患者兩臂后伸，雙手交叉握于腰部，開始兩臂伸直腰部后伸→頭后仰→頸胸部后伸離開床面，頭部達(dá)到最高點保持5s，隨后慢慢地下落至床面，此循環(huán)為1次；連續(xù)重復(fù)15～20次為一組，每次3～4組。

1.3 觀察指標(biāo)

在患者治療后，采用視覺模擬評分法（VAS）評價腰痛程度，從0分～10分表示無痛-劇痛。采用Oswestry腰椎功能障礙指數(shù)（ODI）評價日常生活和勞動能力，由10個條目組成，各條目3分，總分越高，障礙越明顯。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 22.0來完成本次研究的數(shù)據(jù)分析。聯(lián)合組與單一組患者年齡、性別等計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的形式表示，治療前后各項數(shù)據(jù)比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05時，組間比較差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者的VAS評分對比，治療前差異較小，不具有統(tǒng)計學(xué)意義；治療后，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者的ODI評分對比，治療前差異較小，不具有統(tǒng)計學(xué)意義；治療后，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義。詳情見表1。

表1 對比聯(lián)合組與單一組的臨床治療效果

3.討論

引起腰痛的原因比較多，慢性盤源性腰痛即為其中一種，大約占到腰痛原因的39%，甚至還高于椎間盤突出所致的腰腿痛。慢性盤源性腰痛發(fā)病原因較復(fù)雜，是臨床中的多發(fā)病。當(dāng)患者發(fā)生慢性盤源性腰痛后，多會表現(xiàn)出腰部疼痛、活動受限， 若是疼痛嚴(yán)重，還可能會影響患者的正常工作甚至生活，給家庭造成了較大的競技負(fù)擔(dān)[3]。由于目前對該病的發(fā)病機(jī)制認(rèn)識不完全，在對盤源性腰痛的檢查時也缺乏確切的客觀檢查指標(biāo)，使得患者接受藥物、手術(shù)治療效果也并不顯著。因此，目前臨床上對慢性盤源性腰痛患者的治療主要是對癥治療，緩解患者的疼痛感，減輕腰痛對患者的肢體功能影響。在此次研究中，聯(lián)合組應(yīng)用推拿配合軀干肌功能鍛煉治療，單一組應(yīng)用推拿治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)推拿配合軀干肌功能鍛煉治療明顯優(yōu)于推拿治療，對改善患者疼痛和功能障礙影響明顯，還能提高其生存質(zhì)量[4]。說明對慢性盤源性腰痛患者而言，推拿結(jié)合軀干肌功能鍛煉，可減少患者的臨床疼痛，提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，對慢性盤源性腰痛患者應(yīng)用推拿配合軀干肌功能鍛煉治療，可改善疼痛，提高患者的生活質(zhì)量。

[1]曹瑞,韓月娥.椎間盤源性下腰痛的中西醫(yī)臨床治療研究進(jìn)展[J].中國臨床研究,2015,(11):1521-1524.

[2]謝凌,李義凱.脊柱推拿治療腰背痛療效的研究進(jìn)展[J].中醫(yī)外治雜志,2014,(04):49-52.

[3]陳小珍,唐萌芽,倪慧英,張學(xué)民.綜合療法治療盤源性腰痛的臨床療效觀察[J].中醫(yī)正骨,2014,(05):46-48.

[4]錢志鋼,盧建華.椎間盤源性腰痛診療進(jìn)展[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,(12):1005-1008.