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        手術(shù)室超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯麻醉的護(hù)理

        2018-01-11 10:42:46黃萍王其恩太瓊志
        醫(yī)藥前沿 2018年2期
        關(guān)鍵詞:麻醉師手術(shù)室麻醉

        黃萍 王其恩 太瓊志

        (云南省曲靖市第一人民醫(yī)院麻醉科 云南 曲靖 655000)

        手術(shù)治療是臨床常見的治療方法,廣泛應(yīng)用于各類疾病的治療中,患者術(shù)前往往需要行麻醉術(shù),以減少疼痛對手術(shù)造成的干擾,其中神經(jīng)阻滯麻醉是常用的麻醉方式之一,具有操作簡單、對患者的損傷小、麻醉效果好、對呼吸及循環(huán)系統(tǒng)的影響不大等特點(diǎn),隨著超聲引導(dǎo)在麻醉術(shù)中的應(yīng)用,進(jìn)一步提高了麻醉的精準(zhǔn)度及效果[1-2]。但在臨床實(shí)踐麻醉中發(fā)現(xiàn),麻醉期間護(hù)理流程的規(guī)范化及護(hù)理人員的配合度與麻醉是否能夠滿足手術(shù)要求及患者不良反應(yīng)發(fā)生情況息息相關(guān)。本次研究選取了2015年3月-2017年3月期間于我院手術(shù)室行超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯麻醉的200例患者作為研究對象,探討了手術(shù)室超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯麻醉的護(hù)理方法及配合要點(diǎn),現(xiàn)報道如下。

        1.資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2015年3月-2017年3月期間于我院手術(shù)室行超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯麻醉的200例患者作為研究對象,按照入院的先后順序?qū)⒒颊叻譃閷?shí)驗(yàn)組及對照組,每組100例,實(shí)驗(yàn)組男性58例,女性42例,年齡18~74歲,平均(45.85±2.53)歲,體重41~95kg,平均(75.63±2.36)kg;對照組有男56例,女44例,年齡19~76歲,平均(46.37±2.48)歲,體重43~92kg,平均(76.81±2.42)kg,將兩組患者的一般資料進(jìn)行比較,組間數(shù)據(jù)未見顯著差異,P>0.05,無統(tǒng)計學(xué)意義。

        1.2 方法

        對照組采用常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理配合,實(shí)驗(yàn)組則加強(qiáng)術(shù)中的護(hù)理配合,具體方法如下:(1)麻醉備品準(zhǔn)備?;颊哌M(jìn)入手術(shù)室后,護(hù)理人員協(xié)助麻醉師連接監(jiān)護(hù)設(shè)備,并準(zhǔn)備神經(jīng)包、B超儀器以及穿刺針等醫(yī)療器械,將手術(shù)室溫度及濕度調(diào)節(jié)至適宜,并注意患者的保暖[3]。(2)核對患者的姓名、性別、手術(shù)部位、手術(shù)名稱等資料,詢問患者術(shù)前是否按要求禁食禁飲,觀察患者的生命體征是否平穩(wěn),準(zhǔn)備實(shí)施麻醉[4]。(3)觀察患者的心理狀態(tài),必要時給予安慰,并指導(dǎo)患者配合麻醉術(shù)方法,積極配合麻醉師做好對患者的安撫工作。(4)為患者建立靜脈通道,為術(shù)前麻醉、術(shù)中輸液及搶救做好準(zhǔn)備,患者去枕平臥,將超聲儀器置于患者神經(jīng)阻滯位置,調(diào)試設(shè)備,確保圖像清晰,術(shù)中根據(jù)麻醉師要求變換探查位置,將神經(jīng)穿刺包打開,準(zhǔn)備術(shù)中需要藥品,根據(jù)麻醉師要求協(xié)助麻醉[5]。(5)監(jiān)測患者的體征變化情況,及早發(fā)現(xiàn)異常體征,并協(xié)助麻醉師處理。

        1.3 觀察指標(biāo)

        觀察指標(biāo):(1)開始實(shí)施神經(jīng)阻滯麻醉至完成阻滯所用時間。(2)神經(jīng)分布區(qū)疼痛情況。(3)術(shù)后麻醉相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

        本組研究采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理,計數(shù)資料采用(n,%)表示,采用卡方檢驗(yàn),計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2.結(jié)果

        2.1 兩組患者阻滯操作時間及鎮(zhèn)痛效果比較

        實(shí)驗(yàn)組患者的阻滯操作時間明顯少于對照組,實(shí)驗(yàn)組患者的鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于對照組,組間數(shù)據(jù)差異顯著,P<0.05,有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

        表1 兩組患者阻滯操作時間及鎮(zhèn)痛效果比較(±s)

        表1 兩組患者阻滯操作時間及鎮(zhèn)痛效果比較(±s)

        組別 n 阻滯操作時間(min) 鎮(zhèn)痛效果實(shí)驗(yàn)組 100 42.87±2.46 3.71±0.45對照組 100 58.92±3.41 2.87±0.31 t值 38.1713 15.3721 P值 0.0000 0.0000

        2.2 實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后麻醉相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率(4.00%)明顯低于對照組患者術(shù)后麻醉相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率(13.00%),組間數(shù)據(jù)差異顯著,P<0.05,有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

        表2 兩組患者術(shù)后麻醉相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生情況比較(n,%)

        3.討論

        通過臨床的不斷實(shí)踐研究證實(shí),超聲引導(dǎo)下行神經(jīng)阻滯麻醉效果優(yōu)于傳統(tǒng)麻醉方式,但該麻醉方法對護(hù)理配合的要求較高,在術(shù)中對超聲儀器的調(diào)試及顯像的清晰程度與神經(jīng)定位的準(zhǔn)確度及麻醉效果具有重要的聯(lián)系。因此護(hù)理人員不但需熟練掌握術(shù)中的各種操作,還需做好麻醉的護(hù)理配合并能夠熟練使用超聲儀器。

        綜上所述,護(hù)士在麻醉師操作過程中,需予以密切配合,通過與麻醉師的溝通,不斷積累護(hù)理經(jīng)驗(yàn),提高麻醉護(hù)理配合熟練度,確保麻醉順利進(jìn)行。

        [1]褚楚.我院門診手術(shù)室超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯麻醉護(hù)理與分析[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊,2016,29(6):2638-2645.

        [2]劉蘭萍,陳久紅,嵇曹等.改良陰部神經(jīng)麻醉聯(lián)合無保護(hù)助產(chǎn)在初產(chǎn)婦自然分娩中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(18):1-3.

        [3]彭麗貞,鄧銘鋒,陳靜芬等.護(hù)理配合對提高超聲引導(dǎo)下肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯麻醉的效果分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(12):165-168.

        [4]曹雪芹,梅偉,陳明兵等.老年患者全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的腰叢-骶叢神經(jīng)阻滯麻醉方法[J].骨科,2016,7(6):425-428.

        [5]李紅艷,徐健,張保榮等.下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉誤注次氯酸鈉意外[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志,2016,34(6):657-658.

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