江彬彬 陳敏 戈歡

（南充市中心醫(yī)院 四川 南充 637000）

分娩在臨床產(chǎn)科中屬于既正常有特殊的一個(gè)生理學(xué)現(xiàn)象，大部分產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期階段都能夠以較為平和的心態(tài)面對(duì)[1]。但一旦出現(xiàn)合并癥大多數(shù)產(chǎn)婦都會(huì)出現(xiàn)一系列不良心理，使其對(duì)分娩過(guò)程中所產(chǎn)生的疼痛感的耐受度明顯降低，由于精神處于過(guò)度緊張狀態(tài)，會(huì)使產(chǎn)程時(shí)間隨之明顯變長(zhǎng)，使母嬰不良事件發(fā)生的可能性加大[2]。妊娠合并癥主要包括妊娠高血壓、前置胎盤(pán)、妊娠糖尿病等幾種類(lèi)型，而給予是答案給的術(shù)式護(hù)理對(duì)于合并癥的控制顯得尤為重要[3]。本文主要研究妊娠合并癥女性在治療期間實(shí)施舒適護(hù)理的臨床效果?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選擇2014年10月-2016年10月在我院接受治療的妊娠合并癥患者84例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，平均每組42例。對(duì)照組研究對(duì)象孕周34-43周，平均39.7±4.5周，足月產(chǎn)產(chǎn)婦29例，早產(chǎn)產(chǎn)婦13例；經(jīng)產(chǎn)婦17例，初產(chǎn)婦25例；產(chǎn)婦年齡19～35歲，平均26.6±6.1歲；妊娠心臟病5例，妊娠糖尿病9例，前置胎盤(pán)12例，妊娠高血壓16例；觀察組研究對(duì)象孕周34～42周，平均39.3±4.9周，足月產(chǎn)產(chǎn)婦26例，早產(chǎn)產(chǎn)婦16例；經(jīng)產(chǎn)婦18例，初產(chǎn)婦24例；產(chǎn)婦年齡18～33歲，平均26.2±5.8歲；妊娠心臟病7例，妊娠糖尿病10例，前置胎盤(pán)12例，妊娠高血壓13例。對(duì)照組和觀察組一般指標(biāo)組間比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），研究數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)婦產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)；觀察組實(shí)施舒適護(hù)理，主要措施包括：（1）心理：入院后對(duì)產(chǎn)婦的實(shí)際需求及存在心理問(wèn)題進(jìn)行系統(tǒng)的調(diào)查和了解，以此為依據(jù)制定具有針對(duì)性的心理護(hù)理方案。對(duì)產(chǎn)婦及家屬掌握的母乳喂養(yǎng)知識(shí)的程度進(jìn)行具體的評(píng)估，使心理疏導(dǎo)的針對(duì)性、系統(tǒng)性顯著提高，在最大程度上緩解不良情緒。著重向產(chǎn)婦說(shuō)明，正常情況下嬰兒的健康不會(huì)受到妊娠合并癥所產(chǎn)生的影響；通過(guò)實(shí)施母乳喂養(yǎng)，可以使嬰兒機(jī)體的免疫力水平得到顯著性提升；母乳中所含有的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)量相對(duì)較多，可為嬰兒的機(jī)體提供日常代謝過(guò)程中所需的營(yíng)養(yǎng)；盡早對(duì)嬰兒實(shí)施喂養(yǎng)母乳，對(duì)收縮的子宮、卵巢癌發(fā)病率的降低具有積極的促進(jìn)作用；嬰兒與母親在母嬰喂養(yǎng)期間可以進(jìn)行親密的接觸，使感情更為緊密。（2）健康教育：①產(chǎn)前：產(chǎn)前120d將著重說(shuō)明母乳喂養(yǎng)意義，使母乳喂養(yǎng)意識(shí)得以強(qiáng)化，實(shí)施產(chǎn)婦乳房護(hù)理。積極開(kāi)展產(chǎn)前健康教育，要充分結(jié)合母嬰的實(shí)際情況，使其母乳喂養(yǎng)自信心顯著性增強(qiáng)。② 產(chǎn)后：從早期泌乳、乳房護(hù)理、飲食教育等多個(gè)方面對(duì)其實(shí)施健康教育。早期泌乳主要通過(guò)催乳素、乳房排空、乳頭吸吮等途徑實(shí)現(xiàn)。對(duì)乳房進(jìn)行必要的護(hù)理。增強(qiáng)母乳喂養(yǎng)意識(shí)，實(shí)施必要的飲食指導(dǎo)[4，5]。

1.3 觀察指標(biāo)

母嬰不良事件發(fā)生例數(shù)、產(chǎn)程總時(shí)間和產(chǎn)后住院治療時(shí)間、對(duì)妊娠合并癥治療期間護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度、剖宮產(chǎn)率。

1.4 滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在分娩結(jié)束產(chǎn)婦出院的當(dāng)天，通過(guò)不記名打分的方式調(diào)查護(hù)理滿(mǎn)意度，100分為滿(mǎn)分。不足60分為不滿(mǎn)意，超過(guò)60分為基本滿(mǎn)意，80分以上為滿(mǎn)意[6]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料通過(guò)（±s）的形式表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 母嬰不良事件發(fā)生例數(shù)

觀察組研究對(duì)象僅有2例母嬰不良事件發(fā)生，少于對(duì)照組的9例，組間差異顯著（P＜0.05）。

2.2 產(chǎn)程總時(shí)間和產(chǎn)后住院治療時(shí)間

觀察組研究對(duì)象產(chǎn)程總時(shí)間和產(chǎn)后住院治療時(shí)間短于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組研究對(duì)象產(chǎn)程總時(shí)間和產(chǎn)后住院治療時(shí)間比較

2.3 對(duì)妊娠合并癥治療期間護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度

對(duì)照組研究對(duì)象對(duì)妊娠合并癥治療期間護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度為78.6%，觀察組為95.3%，組間差異顯著（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組研究對(duì)象對(duì)妊娠合并癥治療期間護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度比較[n(%)]

2.4 剖宮產(chǎn)率

對(duì)照組研究對(duì)象中最終有19例選擇接受剖宮產(chǎn)手術(shù)，比例為21.4%，觀察組僅有6例（14.3%），組間比較差異顯著（P＜0.05）。

2.5 干預(yù)前后SDS和SAS評(píng)分改善幅度

觀察組研究對(duì)象干預(yù)前后SDS和SAS評(píng)分改善幅度大于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。詳見(jiàn)表3。

表3 兩組研究對(duì)象干預(yù)前后SDS和SAS評(píng)分改善幅度比較(分)

3.討論

妊娠合并癥的長(zhǎng)期存在，會(huì)對(duì)廣大孕產(chǎn)婦及新生兒的身體健康和生命安全造成嚴(yán)重影響，在產(chǎn)科服務(wù)過(guò)程中必須著重提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，對(duì)生活中的每一個(gè)細(xì)節(jié)都要給予充分的關(guān)注，以免有相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)[7、8]。分娩在所有生理學(xué)反應(yīng)中屬于較為復(fù)雜的一個(gè)過(guò)程，廣大產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期階段，需要承受心理、產(chǎn)力、精神都多個(gè)層面的壓力。有臨床相關(guān)研究報(bào)道稱(chēng)，絕大多數(shù)的產(chǎn)婦特別是初產(chǎn)婦，在圍產(chǎn)期階段都會(huì)有害怕、恐懼等不良情緒，使產(chǎn)程時(shí)間明顯延長(zhǎng)，宮縮處于無(wú)力狀態(tài)，從而進(jìn)一步發(fā)展導(dǎo)致難產(chǎn)、產(chǎn)后出血、胎兒窘迫等并發(fā)癥，因此必須有意識(shí)加強(qiáng)該類(lèi)人群的舒適護(hù)理，使母嬰安全得到充分保證[9、10]。

[1]徐美春，呂玲，高冬霞.心理壓力、妊娠壓力和慢性高血壓及三者結(jié)合對(duì)先兆子癇風(fēng)險(xiǎn)發(fā)病的評(píng)估[J]．醫(yī)學(xué)綜述，2015，3(12):2302-2303．

[2]王桂英，李曉靜，李學(xué)軍，等.早發(fā)型先兆子癇與妊娠結(jié)局的關(guān)系及相關(guān)因素分析[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2014，5(11):2119-2120．

[3]余雪玲,謝海珊,呂鑒堯.經(jīng)陰道超聲與經(jīng)腹部超聲診斷異位妊娠的臨床價(jià)值比較[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2012,2(6):84-85.

[4]駱秀琴，吳敏卿，胡建英.妊娠慢性高血壓合并先兆子癇新生兒結(jié)局分析及探討[J]．中華全科醫(yī)學(xué)，2014，12(3):417-418．

[5]寧荔枝, 郭會(huì)平,趙素萍,等.產(chǎn)前護(hù)理教育對(duì)初產(chǎn)婦分娩認(rèn)知和分娩結(jié)局的影響研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(33):223-224.

[6]張蒲秀, 方少琴, 郭會(huì)平,等.產(chǎn)前宣教對(duì)產(chǎn)婦分娩方式的影響[J].臨床合理用藥,2012,5(4A):116-118.

[7]姜春杰.52 例剖宮產(chǎn)后再次妊娠陰道分娩的可行性分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2014,41(02):29-31.

[8]陳誠(chéng),常青,王琳.剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠分娩方式的探討[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2012,28(04):278-281．

[9]李芳,朱蓮萍,奚杰,等.剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠陰道成功分娩25例臨床分析[J].中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志,2012,13(03):203-204．

[10]申恒春.剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕子宮再次妊娠93例分娩方式探討[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2013,29(03):234-236．