謝雪嬌

（綿陽市中醫(yī)醫(yī)院肛腸耳鼻喉科 四川 綿陽 621000）

膽脂瘤型中耳炎屬于臨床耳鼻喉科常見疾病類型，發(fā)病機(jī)制是指中耳內(nèi)、乳突處出現(xiàn)鱗狀上皮不斷生長(zhǎng)堆積，并向四周擴(kuò)散，耳道臨近部位骨質(zhì)遭到破壞，出現(xiàn)并發(fā)癥可能性或較大，且膽脂瘤位置深而隱蔽，發(fā)病后患者主訴頭暈、可能引起面癱情況，同時(shí)伴隨流膿癥狀，影響患者聽力，臨床一旦確診后應(yīng)早期采取手術(shù)治療，治療目標(biāo)：改善癥狀同時(shí)積極預(yù)防并發(fā)癥出現(xiàn)[1]。本文研究對(duì)于膽脂瘤型中耳炎鼓室成形術(shù)患者提供圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施的影響，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院于2016年1月-2016年11月間收治的82例膽脂瘤型中耳炎患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者劃分為對(duì)照組41例與觀察組41例，對(duì)照組：男性患者27例、女性14例，年齡范圍：20～55歲，平均為（38.2±4.1）歲，病程時(shí)間：1～4年，平均為（2.5±0.3）年，發(fā)病部位：左耳30例、右耳11例。觀察組：男性患者28例、女性13例，年齡：22～54歲，平均為（38.5±4.0）歲，病程：1～3年，平均為（2.6±0.2）年，發(fā)病部位：左耳29例、右耳12例。兩組患者疾病基本資料結(jié)果比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

科室為對(duì)照組患者提供一般術(shù)期護(hù)理服務(wù)，包括入院時(shí)積極查體，登記患者基本資料，了解癥狀持續(xù)時(shí)間及病史等，協(xié)助患者進(jìn)行術(shù)前檢查，告知手術(shù)基本過程，術(shù)前安撫患者不良情緒，提供健康教育，緩解患者不良情緒；術(shù)后護(hù)士定期為患者換藥，嚴(yán)格堅(jiān)持無菌操作原則，重點(diǎn)為患者解釋出院家庭護(hù)理要點(diǎn)，指導(dǎo)患者定期返院復(fù)查。

科室為觀察組患者提供圍手術(shù)期整體護(hù)理干預(yù)，流程包括：（1）術(shù)前心理干預(yù)：護(hù)士應(yīng)觀察患者癥狀表現(xiàn)，告知發(fā)病機(jī)制及癥狀出現(xiàn)原則，提高患者對(duì)疾病知識(shí)認(rèn)知度，護(hù)士分析患者內(nèi)心想法，鼓勵(lì)患者傾訴，解釋手術(shù)原理及術(shù)后注意事項(xiàng)，并發(fā)癥可能性等，提高患者風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。（2）術(shù)前準(zhǔn)備：護(hù)士協(xié)助患者完成術(shù)前基礎(chǔ)檢查，包括CT、查血、肝腎功能、測(cè)試聽力等，確定手術(shù)日期后，護(hù)士術(shù)前指導(dǎo)患者禁食禁飲，做好耳部周圍皮膚備皮工作，術(shù)前清潔耳道，遵醫(yī)囑實(shí)施滴耳液[2]。（3）術(shù)后：病情監(jiān)測(cè)：護(hù)士觀察患者癥狀反應(yīng)，協(xié)助患者取去枕平臥位，監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體征變化，提供吸氧護(hù)理，遵醫(yī)囑實(shí)施用藥，告知患者各種可能造成手術(shù)不良后果的行為，如打噴嚏，盡量避免發(fā)生。飲食干預(yù)：術(shù)后護(hù)士指導(dǎo)家屬為患者提供清淡軟食，減少辛辣刺激性食物攝入。（4）換藥：術(shù)后定期為患者提供換藥護(hù)理，術(shù)后及時(shí)采用碘伏仿紗條填塞外耳道后局部加壓包扎，避免碰水，保持皮膚干燥，護(hù)士觀察耳部引流情況，每日更換耳部敷料一次；疼痛干預(yù)：護(hù)士評(píng)估患者術(shù)后體征表現(xiàn)，對(duì)于主訴疼痛、惡心表現(xiàn)患者，及時(shí)告知為術(shù)后常見癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18．0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 評(píng)估兩組干預(yù)前后SAS評(píng)分

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者SAS評(píng)分低于對(duì)照組，P＜0.05，見表1。

表1 比較兩組患者入院時(shí)、干預(yù)后SAS評(píng)分（n=41，分）

3.討論

本次研究中，科室為膽脂瘤型中耳炎患者提供鼓室成形術(shù)治療期間，加強(qiáng)圍手術(shù)期間護(hù)理干預(yù)措施，得出結(jié)果：觀察組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，心理SAS評(píng)分低于對(duì)照組，結(jié)果提示加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，可明顯緩解患者內(nèi)心不良情緒[3]。護(hù)士通過做好入院宣教、重視觀察患者情緒反應(yīng)，通過語言溝通、健康教育、護(hù)士主動(dòng)關(guān)心患者，提供人文關(guān)懷。同時(shí)術(shù)后加強(qiáng)并發(fā)癥干預(yù)：術(shù)后觀察患者聽力情況，對(duì)于出現(xiàn)聽力下降患者，護(hù)士應(yīng)與患者積極溝通，解釋術(shù)后聽力下降或是暫行性現(xiàn)象，給予患者專業(yè)解釋，緩解患者內(nèi)心焦慮感；對(duì)于主訴頭暈患者，可遵醫(yī)囑提供藥物緩解[4]。護(hù)士術(shù)后定期為患者提供換藥處理，給予出院指導(dǎo)：護(hù)士定期電話通知患者返院復(fù)查，減少復(fù)發(fā)可能性，一般術(shù)后半年內(nèi)每月返院復(fù)查一次，后逐漸更改為每3個(gè)月復(fù)查一次，囑咐患者院外家庭護(hù)理過程中應(yīng)注意保暖，減少感冒發(fā)生。

綜上所述，護(hù)士為膽脂瘤型中耳炎患者提供鼓室成形術(shù)治療期間，加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，可有效緩解患者心理焦慮表現(xiàn)。

[1]鄧啟華,馮勇軍,曾春榮等.不同術(shù)式治療膽脂瘤型中耳炎的臨床療效對(duì)比分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2016,45(7):923-925.

[2]楊繼志,楊家瀚,黃永潮等.膽脂瘤型中耳炎并發(fā)面癱的時(shí)間及程度對(duì)手術(shù)效果的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,34(5):501-503.

[3]周愛君,陳惠卿,章曉幸等.鈦質(zhì)人工聽骨植入合并鼓室成形術(shù)患者的護(hù)理[J].解放軍護(hù)理雜志,2014,31(2):50-52.

[4]莊燕,王麗丹,湯夏冰等.圍術(shù)期情感關(guān)懷聯(lián)合放松訓(xùn)練對(duì)中耳炎乳突根治術(shù)患者負(fù)性情緒及術(shù)前應(yīng)激狀況的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2016,13(17):153-156.