李春蓮

（重慶西南醫(yī)院婦產(chǎn)科 重慶 400038）

胎膜早破是產(chǎn)科常見并發(fā)癥之一，是導(dǎo)致胎兒早產(chǎn)甚至死亡的重要原因。另外，胎膜早破還可導(dǎo)致產(chǎn)婦感染率、產(chǎn)褥感染率增加，影響母嬰健康[1]。除對(duì)癥支持治療外，還應(yīng)給予產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)措施，以幫助產(chǎn)婦調(diào)整心態(tài)、減少護(hù)理不良事件發(fā)生，改善臨床表現(xiàn)。筆者旨在通過將產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于護(hù)理工作中，以改善臨床表現(xiàn)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本文研究對(duì)象為我院2015年1月-2017年1月所收治胎膜早破產(chǎn)婦72例，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組。研究組36例，平均年齡（29.71±4.15）歲，平均孕周（38.12±2.56）周；對(duì)照組36例，平均年齡（30.15±4.01）歲，平均孕周（37.75±2.61）周。兩組患者基線資料具有可比性（P＞0.05）。

病例納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）本研究所有產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦；（2）單胎妊娠；（3）孕周37周以上；（4）對(duì)本研究知情并簽署知情同意書。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并胎兒畸形者；（2）合并妊高癥、糖尿病者；（3）近期服用相關(guān)藥物者；（4）臨床資料不全或配合度較低者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：采用常規(guī)護(hù)理內(nèi)容，包括定期訪視、遵醫(yī)囑用藥等。

1.2.2 研究組：加用產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）心理護(hù)理：產(chǎn)婦產(chǎn)前均存在一定心理壓力，再加之胎膜早破，常會(huì)在瞬間產(chǎn)生大量負(fù)性情緒；護(hù)理人員應(yīng)在病發(fā)后及時(shí)與產(chǎn)婦溝通，講解治療與護(hù)理干預(yù)必要性，提升產(chǎn)婦治療依從性，針對(duì)性緩解不良情緒。要求家屬積極參與護(hù)理過程，并指導(dǎo)其處理常見問題。（2）藥物護(hù)理：詳細(xì)講解藥品使用意義，比如，使用地塞米松等激素時(shí)可能會(huì)引起產(chǎn)婦及家屬反感，應(yīng)說明該藥物可以促進(jìn)胎兒肺泡表明活性物質(zhì)合成，降低新生兒呼吸窘迫癥發(fā)生幾率，具有積極臨床意義。在用藥過程中，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)母嬰生命體征，避免意外發(fā)生。（3）預(yù)防感染：進(jìn)行必要健康教育，告知產(chǎn)婦保持外陰清潔、干爽，定期檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)，避免上行感染；如果確診胎膜早破，應(yīng)在12小時(shí)后給予抗生素預(yù)防感染。（4）產(chǎn)時(shí)監(jiān)護(hù)：在進(jìn)入活躍期后，予以連續(xù)性胎心電子監(jiān)護(hù)，若發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重變異減速或反復(fù)出現(xiàn)晚期減速，可采取吸氧、改變體位或?qū)m內(nèi)復(fù)蘇等方式進(jìn)行調(diào)整，若效果不明顯，可立即實(shí)施剖宮取胎術(shù)，并做好分娩結(jié)束后新生兒復(fù)蘇搶救準(zhǔn)備。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)[3]

比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)婦宮內(nèi)感染率及新生兒窒息率（采用出生后1分鐘Apgar評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，7分以下視為窒息）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦宮內(nèi)感染及新生兒窒息率對(duì)比

由表1可知，研究組加用產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)后，產(chǎn)婦宮內(nèi)感染率為19.44%（7例）、新生兒窒息率為13.89%（5例），均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。

表1 兩組產(chǎn)婦宮內(nèi)感染及新生兒窒息率對(duì)比[n（%）]

3.討論

胎膜早破是指妊娠胎兒臨產(chǎn)前胎膜發(fā)生自發(fā)性破裂，可導(dǎo)致產(chǎn)婦宮內(nèi)感染及新生兒窒息發(fā)生，臨床危害性較高。研究指出[4-5]，胎膜早破臨床發(fā)生率高達(dá)3%，可增加產(chǎn)婦難產(chǎn)率，影響新生兒健康。在臨床工作中，除積極給予對(duì)癥治療措施外，還應(yīng)加用產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)，幫助產(chǎn)婦及家屬積極面對(duì)病情，保障母嬰健康[6-7]。在本研究中，首先通過開展心理護(hù)理干預(yù)，幫助產(chǎn)婦及時(shí)調(diào)整心態(tài)，釋放不良情緒，提升治療依從性，避免其他并發(fā)癥或不良后果發(fā)生。其次，通過詳細(xì)講解藥品使用目的及意義，使患者及家屬投入治療與護(hù)理工作，保持理性及情緒穩(wěn)定，確保治療順利開展。最后，通過預(yù)防感染和產(chǎn)時(shí)監(jiān)護(hù)等手段，降低產(chǎn)婦宮內(nèi)感染、胎兒窒息等發(fā)生。

本組研究結(jié)果顯示，研究組加用產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)后，產(chǎn)婦宮內(nèi)感染率為19.44%（7例）、新生兒窒息率為13.89%（5例），均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。說明加用產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)后，可有效降低宮內(nèi)感染率及新生兒窒息率。

綜上所述，產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于胎膜早破產(chǎn)婦護(hù)理工作中，有利于產(chǎn)婦調(diào)整心態(tài)、提升治療依從性，有效降低宮內(nèi)感染及胎兒窒息發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]蘆文婷，衣晨瑤，武紅梅，等.特殊護(hù)理干預(yù)對(duì)胎膜早破產(chǎn)婦分娩方式和臨床效果的影響[J].醫(yī)藥前沿，2016，6(21):294-295.

[2]蘇路.淺談實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)對(duì)胎膜早破產(chǎn)婦分娩方式的影響[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015(8)：581-582.

[3]王秀東，潘志堅(jiān)，高紅菊.特殊護(hù)理干預(yù)對(duì)胎膜早破產(chǎn)婦分娩方式的影響[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2013(12)：317-318.

[4]李冠芳.產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)對(duì)胎膜早破產(chǎn)婦的臨床效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20 (11):126-127.

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[7]王玉仁，吳小莉，李媛，等.護(hù)理干預(yù)在未足月胎膜早破期待療法中的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012(25):50-51.