夏六均

（宜賓市第一人民醫(yī)院感染科 四川 宜賓 644000）

藥物性肝損害是一種常見(jiàn)的臨床肝疾病類(lèi)型之一，主要是由于患者在使用藥物時(shí)，因?yàn)樘厥怏w質(zhì)對(duì)藥物的耐受性降低或者藥本身的特性使得患者體質(zhì)對(duì)藥物過(guò)敏而引發(fā)的肝臟功能損害[1]?；颊吲R床癥狀主要表現(xiàn)為急性或慢性的肝疾病。本文將對(duì)在治療藥物性肝損害中采用異甘草酸鎂的治療效果加以分析，現(xiàn)報(bào)告如下，

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年06月到2016年09月本院接收的86例藥物性肝損害患者作為研究對(duì)象，兩組研究對(duì)象均符合藥物性肝病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

將兩組患者隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組.其中對(duì)照組42例，男28例，女14例，年齡18～68歲，平均年齡（43.27±8.42）歲。實(shí)驗(yàn)組44例，男23例，女21例，年齡17～69歲，平均年齡（43.53±6.28）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料沒(méi)有明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用甘草酸二銨注射液（生產(chǎn)廠家：華北制藥股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20059609；規(guī)格：150mg/次），3支/次，用250ml，10%的葡萄糖注射液進(jìn)行稀釋之后再緩慢靜脈滴注，1次/d。實(shí)驗(yàn)組采用異甘草酸鎂注射液（生產(chǎn)廠家：正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20051942；規(guī)格：0.1g/次）,2支/次，也是先用250ml，10%的葡萄糖注射液進(jìn)行稀釋之后再行緩慢靜脈滴注，1次/d.30天為一個(gè)療程。如果病情較為嚴(yán)重，可以適度增加劑量，4支/次。

1.3 療效觀察指標(biāo)

觀察兩組治療效果與治療前后TBIL、ALT、GGT、AST與ALP的肝功能指標(biāo)改善情況。顯效；臨床癥狀基本或完全消失，肝功能各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀有明顯改善，肝功能各項(xiàng)指標(biāo)得到有效控制；無(wú)效：臨床癥狀與肝功能各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)明顯變化或嚴(yán)重。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，治療后TBIL、ALT、GGT、AST與ALP的肝功能指標(biāo)為計(jì)量資料，用（±s）表示，行t檢驗(yàn)；總有效率為計(jì)數(shù)資料，用率（%）表示，卡方（χ2）檢驗(yàn)比較。P＜0.05代表有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組治療效果

實(shí)驗(yàn)組顯效25例，有效17例，無(wú)效2例，總有效率為95.45%；對(duì)照組顯效15例，有效18例，無(wú)效9例，總有效率為78.57%。經(jīng)過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的總有效率明顯高于對(duì)照組的總有效率，P＜0.05（χ2=5.4910，P=0.0191）

2.2 比較兩組治療后肝功能指標(biāo)改善情況

實(shí)驗(yàn)組治療后肝功能各項(xiàng)指標(biāo)的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，具體見(jiàn)表1。

表1 治療后兩組肝功能各項(xiàng)指標(biāo)的改善情況比較

3.討論

隨著人類(lèi)研制的化學(xué)藥品的增加，非處方藥的數(shù)量增大，使得藥物性肝損害的發(fā)病率持續(xù)上升，人們也開(kāi)始逐漸重視藥物使用的安全問(wèn)題。

在本文研究中，治療前兩組肝功能指標(biāo)指標(biāo)對(duì)比無(wú)明顯差異，P＞0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后實(shí)驗(yàn)組的總有效率與TBIL、ALT、GGT、AST與ALP的肝功能各項(xiàng)指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。具體原因如下：①異甘草酸鎂屬于第4代甘草酸制劑，甘草酸中可以通過(guò)對(duì)激素受體形成作用，抑制鈣離子內(nèi)流，調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝，抑制或者是激活酶的活性[3]。有明顯的抗病毒、消炎、解毒以及免疫調(diào)節(jié)的作用，主要用于肝疾病的治療。根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，甘草酸還具有顯著的抗氧化、抗纖維化以及抗腫瘤等效用[4]。②異甘草酸鎂對(duì)于大鼠急性的肝損傷有顯著的治療效果，防止ALT指數(shù)升高，降低肝細(xì)胞發(fā)生壞死、變形的幾率。據(jù)有關(guān)研究顯示，異甘草酸鎂在降酶速度與程度上具有很強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)作用，能夠?qū)Ω渭?xì)胞膜有保護(hù)與抗氧化等藥理作用，有效防止血壓升高以及水鈉儲(chǔ)溜的出現(xiàn)[5]。

綜上，在治療藥物性肝損害患者中應(yīng)用異甘草酸鎂能顯著提高用藥的臨床效果，提高肝功能改善水平，是多功能肝細(xì)胞的保護(hù)劑，值得醫(yī)學(xué)推廣與應(yīng)用。

[1]林健梅,楊仁國(guó),耿曉霞.異甘草酸鎂治療藥物性肝損害的臨床療效觀察[J].四川醫(yī)學(xué),2012,33（12）:2076-2078.

[2]聶琦,袁冶,陶立軒.異甘草酸鎂治療抗結(jié)核藥物性肝損害150例[J].實(shí)用藥物與臨床,2015,18（12）:1488-1490.

[3]陳麗虹,王健華,李春明.異甘草酸鎂治療抗結(jié)核藥引起的藥物性肝炎臨床效果觀察[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志,2016,14（03）:317-318.

[4]劉鴻凌,游紹莉,朱冰.甘草酸制劑治療藥物性肝損害患者療效觀察[J].實(shí)用肝臟病雜志,2013,16（03）:257-258.

[5]高衛(wèi)紅,邵偉杰,雷濤.異甘草酸鎂治療抗結(jié)核藥物性肝損害45例[J].中國(guó)藥業(yè),2013,22（11）:122-123.