韓波

（四川省萬(wàn)源市中心醫(yī)院 四川 達(dá)州 636350）

癲癇即腦部神經(jīng)細(xì)胞異常放電引發(fā)的暫時(shí)性發(fā)作性腦部功能失調(diào)，依據(jù)疾病原因能夠分成原發(fā)性癲癇及繼發(fā)性癲癇。繼發(fā)性癲癇于臨床內(nèi)也叫做癥狀性癲癇，是因?yàn)槠溆嗖“Y而引起的癲癇。在所有年紀(jì)階段都會(huì)發(fā)生，很多發(fā)病青壯年以后。發(fā)生方式大多是部分性發(fā)生，比如單獨(dú)部分性發(fā)生（運(yùn)動(dòng)性、感官性、植物神經(jīng)性）、復(fù)雜部分性發(fā)生（精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)送）等，較少的患者會(huì)惡化成全身性發(fā)生。抵抗癲癇藥品治療的成效不夠理想，如果可以消除原發(fā)病，癲癇基本上都能夠獲得根治。顱腦外傷以后癲癇即顱腦受損以后普遍的比較重性的一類并發(fā)癥[1]。本文就探討并研究了顱腦外傷同繼發(fā)性癲癇間的關(guān)聯(lián)性與藥品治療方式，同時(shí)取得了如下成果：

1.基本資料與方式

1.1 基本資料

選取2009年4月到2017年3月本院就診的46例顱腦外傷內(nèi)的繼發(fā)性癲癇患者。全部患者于受傷以前，都沒(méi)有癲癇病史同癲癇遺傳史，借助影像學(xué)MRI或是CT檢查表明是閉合性或是開(kāi)放性腦部受損，受傷以后都出現(xiàn)了超過(guò)兩次的癲癇。這之中，男性患者有31例，女性患者有15例；患者的年齡為13～77歲，平均年齡為（45±2.88）歲。

1.2 方式

對(duì)2009年4月到2017年3月46例顱腦外傷內(nèi)的繼發(fā)性癲癇患者的相關(guān)臨床資料實(shí)施回顧性探究。同時(shí)，對(duì)46例患者實(shí)施3年回訪。本次試驗(yàn)研究?jī)?nèi)，予以患者抵抗癲癇的藥品卡馬西平同苯巴比妥實(shí)施治療，通常服用的劑量即0.1g，每日服用2～4次。

2.結(jié)果

2.1 癲癇患者同受損位置間的關(guān)聯(lián)性

枕葉受損的患者有3/46例（6.52%），頂葉受損的患者有23/46例（50.00%），顳葉受損的患者有7/46例（15.22%），額葉受損的患者有5/46例（10.87%），彌漫性腦皮受損的患者有8/46例（17.39%）。

2.2 癲癇患者同顱腦損傷種類間的關(guān)聯(lián)性

開(kāi)放性腦部受損患者癲癇的發(fā)生率即31/46例（67.39%），閉合性腦部受損患者癲癇的發(fā)生率即15/46例（32.61%）。

2.3 癲癇患者發(fā)作的種類，依據(jù)ILAE規(guī)定實(shí)施分類，參見(jiàn)表1。

表1 癲癇患者發(fā)作的種類

2.4 癲癇患者同腦電圖檢測(cè)狀況

外傷性癲癇患者首次實(shí)施腦電圖檢測(cè)，有8例患者正常，有38例患者異常，異常率即82.61%。這之中，廣泛性異常的患者（廣泛f波、s波、陣發(fā)性慢波）有17例，異常率即44.74%，局限性異常的患者（局限性棘波、局限性慢波、尖波棘慢波）有21例，異常率即55.26%。

2.5 癲癇患者同受傷嚴(yán)重狀況間的關(guān)聯(lián)性，參見(jiàn)表2。

表2 癲癇患者同受傷嚴(yán)重狀況間的關(guān)聯(lián)性

3.討論

繼發(fā)性癲癇于臨床內(nèi)也叫做癥狀性癲癇，是因?yàn)槠溆嗖“Y原因而引起的癲癇[2]。為了深化對(duì)外傷性癲癇的患病及治療特征加以把握，提升顱腦外傷的治療成效，本次試驗(yàn)研究?jī)?nèi)就歸總了外傷性癲癇的患病特征：（1）患者顱腦受損愈重，引起癲癇的概率愈大；（2）開(kāi)放性腦部受損患者癲癇的發(fā)生率顯著大于閉合性腦部受損的患者；（3）腦出血及腦挫裂傷患者對(duì)比沒(méi)有腦部出血患者同沒(méi)有腦部挫裂傷患者而言出現(xiàn)癲癇的概率均較高；（4）消除顱內(nèi)血腫能夠顯著減弱癲癇的發(fā)生率；（5）患者受損位置于腦部功能周圍對(duì)比不是在腦部功能周圍的患者而言產(chǎn)生癲癇的概率更大；（6）未成年人比較成年人受損以后出現(xiàn)癲癇的概率更大。

有資料指出了，對(duì)外傷患者剛開(kāi)始2個(gè)月中運(yùn)用苯巴比妥（劑量較?。┠軌蚝芎玫胤乐拱d癇發(fā)作[3]。有關(guān)文獻(xiàn)內(nèi)還表明了，早階段抵抗癲癇的治療對(duì)于早階段的癲癇發(fā)作成效較優(yōu)，但是無(wú)法降低晚階段的發(fā)生率。通過(guò)本次試驗(yàn)研究歸總出了：早階段開(kāi)展治療可以極大地消除或是舒緩腦受壓，全方位消除血腫同死亡組織；減弱腦水腫，運(yùn)用自由基消除劑，進(jìn)而改進(jìn)腦部出血；給患者防范性運(yùn)用抵抗癲癇的藥品，尤其是重型受損患者與彌散性腦部受損患者要盡早運(yùn)用抵抗癲癇的藥品，一般運(yùn)用丙戊酸鈉同苯妥英鈉，周期不超過(guò)3個(gè)月，周期太長(zhǎng)無(wú)法提升預(yù)后，還會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的毒副作用。

總而言之，顱腦外傷以后繼發(fā)性癲癇發(fā)作，同受損位置、受損狀況、受損種類等緊密相連，腦電圖檢測(cè)對(duì)于這一病癥加以治療而言意義非凡，同時(shí)也具備臨床方面的運(yùn)用價(jià)值。

[1]吳來(lái)德,朱君明.80例顱腦外傷患者在顱腦外科手術(shù)前后繼發(fā)性癲癇的臨床觀察及藥物治療[J].浙江創(chuàng)傷外科,2016,21(2):291-293.

[2]張風(fēng)林,柳惠青,姚瑋.等.經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合醫(yī)癇丸輔助治療顱腦外傷繼發(fā)性癲癇效果觀察[J].山東醫(yī)藥,2017,57(20):52-54.

[3]黃誠(chéng)衙,梁春妍,鐘建東.等.顱腦損傷患者繼發(fā)外傷性癲癇的危險(xiǎn)因素分析[J].臨床神經(jīng)外科雜志,2017,14(3):182-185.