辜莉（劍閣縣人民醫(yī)院 四川 廣元 628300）

銀屑病是臨床上較為常見(jiàn)的慢性皮膚病，臨床發(fā)病率約為3.0%[1]，臨床多見(jiàn)尋常型銀屑病，積極采取有效對(duì)策提高該病癥的臨床治療效果十分重要。此次本研究將對(duì)本院2014年11月-2016年11月間收治的66例中老年人尋常型銀屑病患者實(shí)施分組治療，通過(guò)對(duì)比不同組別治療效果的方式分析窄波紫外光線聯(lián)合卡泊三醇乳膏治療中老年人尋常型銀屑病的臨床效果，現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)本院2014年11月-2016年11月間收治的66例中老年人尋常型銀屑病患者實(shí)施分組治療，共設(shè)定2組，其中對(duì)照組采取單純窄波紫外光線治療，觀察組聯(lián)合使用卡泊三醇乳膏進(jìn)行治療，各33例。對(duì)照組：男性病患19例，女性病患14例。患者年齡：42～71歲，平均年齡為（50.2±4.7）歲。其中20例為斑塊狀銀屑病、13例為點(diǎn)滴狀銀屑病。觀察組：男性病患18例，女性病患15例。患者年齡：43～72歲，平均年齡為（50.3±4.8）歲。其中19例為斑塊狀銀屑病、14例為點(diǎn)滴狀銀屑病。對(duì)比如上指標(biāo)結(jié)果均提示無(wú)顯著差異（P＜0.05），組間存在良好可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：對(duì)患者使用SS-03B紫外光皮膚治療儀照射治療，起始照射量為0.7MED，每次照射增加原劑量的10%以上，若出現(xiàn)紅斑則不再增加使用劑量。以4周為一個(gè)療程，共治療2個(gè)療程，24次。

觀察組：在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上對(duì)患者使用卡泊三醇軟膏（生產(chǎn)廠家：重慶華邦制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20113541）進(jìn)行治療，用法用量：在照射治療后對(duì)患者外涂卡泊三醇，1日2次，每周使用劑量不得超過(guò)100g。治療周期同對(duì)照組相同。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]：依據(jù)患者治療前后銀屑病皮損面積和嚴(yán)重指數(shù)（PASI）積分進(jìn)行評(píng)價(jià)，在隨訪前24h內(nèi)不洗澡，治療后PASI評(píng)分較之治療前降低90%及以上則為痊愈，減少60%以上則為顯效，減少30%以上則為有效，未達(dá)到如上標(biāo)準(zhǔn)則為無(wú)效。痊愈＋顯效＋有效=總有效率。

（2）銀屑病皮損面積和嚴(yán)重指數(shù)（PASI）積分[2]：主要分為4個(gè)部分，每個(gè)部分均難找三個(gè)皮膚臨床特征進(jìn)行評(píng)分，即紅斑、浸潤(rùn)以及表皮脫屑/鱗屑?？偡值扔诟鱾€(gè)部分得分的總和。

（3）不良反應(yīng)發(fā)生幾率。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果

觀察組臨床治療總有效率為97.0%較之對(duì)照組提高程度顯著（P＜0.05），差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，統(tǒng)計(jì)結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的治療效果分析

2.2 兩組患者治療前后PASI評(píng)分的對(duì)比分析

治療后隨訪半年，結(jié)果提示兩組患者的PASI評(píng)分均有顯著改善，但觀察組的改善效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后PASI評(píng)分的對(duì)比分析

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組中2例瘙癢感、1例頭暈，輕度惡心，不良反應(yīng)率9.1%。對(duì)照組中3例明顯干燥、1例輻照部位紅斑。所有病患均出現(xiàn)輕度色素沉著，不良反應(yīng)發(fā)生幾率為12.1%。所有病患均未經(jīng)特殊處理，均維持原治療劑量進(jìn)行治療，均未出現(xiàn)中斷治療情況。對(duì)比組間不良反應(yīng)發(fā)生幾率，未見(jiàn)明顯差異（P＞0.05）。

3.討論

銀屑病是臨床上較為常見(jiàn)的皮膚病，臨床治療銀屑病的方法較為多樣，如紫外線治療、藥物治療等[2]，紫外線治療可促使照射部位發(fā)生異常免疫，抑制局部炎性細(xì)胞因子。紫外線中最有效的治療銀屑病波段為311nm波長(zhǎng)紫外線，該波長(zhǎng)的紫外線穿透能力較強(qiáng)，對(duì)患者進(jìn)行照射治療不易導(dǎo)致皮膚灼傷，同時(shí)還可達(dá)到誘導(dǎo)真皮中T細(xì)胞凋亡以及表皮朗格漢斯細(xì)胞數(shù)量的作用。曾有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)對(duì)銀屑病患者實(shí)施窄波UVB治療可明顯降低患者血液的IL-2、IFN-水平，降低IFN- mRNA表達(dá)60%[3]，其研究結(jié)果提示窄波紫外光線照射治療有助于調(diào)節(jié)患者局部細(xì)胞因子平衡。卡泊三醇乳膏是一種骨化三醇類似物，該藥物可有效抑制角質(zhì)形成細(xì)胞增殖，促進(jìn)較之形成細(xì)胞凋亡，糾正銀屑病皮膚增生，調(diào)節(jié)細(xì)胞炎性因子的釋放，達(dá)到抗炎的作用效果。本次研究結(jié)果提示與單純實(shí)施窄波紫外光線照射治療的對(duì)照組相比較，聯(lián)合卡泊三醇乳膏治療的觀察組臨床治療總有效率提高程度顯著，PASI評(píng)分改善效果更優(yōu)異，且不會(huì)增加治療期間不良反應(yīng)發(fā)生幾率，安全性良好。

綜上所述，窄波紫外光線聯(lián)合卡泊三醇乳膏治療中老年人尋常型銀屑病的效果更為顯著，可有效降低患者的PASI評(píng)分，促進(jìn)患者康復(fù)，安全可靠，故值得臨床加以推廣應(yīng)用。

【參考資料】

[1]陳明,張大維,周沂,等.卡泊三醇軟膏聯(lián)合鹵米松乳膏序貫療法治療尋常型銀屑病療效觀察[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2013,41(3):118-120.

[2]陳海江,陳剛.卡泊三醇聯(lián)合鹵米松治療尋常型銀屑病效果觀察[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2013,37(4):47-48.

[3]肖春才,倪文瓊.青鵬軟膏聯(lián)合卡泊三醇軟膏治療尋常型銀屑病療效觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2014,45(17):115-116.