陳秀 許立倫

（丹陽市人民醫(yī)院 江蘇 丹陽 212300）

支原體肺炎屬于臨床上常見的一種兒科疾病，主要是小兒支原體感染從而造成肺部急性炎癥的發(fā)生[1]，發(fā)病率較高，好發(fā)于嬰幼兒、兒童以及青少年。小兒發(fā)病的嚴重程度有所差異，該病初期癥狀不明顯，主要有全身不適、乏力、頭痛等，2～3天后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等，病程較短，時間為1～2周，復(fù)發(fā)率較高。同時患兒會出現(xiàn)很多肺外并發(fā)癥，如皮疹、血管栓塞、溶血性貧血、無菌性腦膜炎、心肌炎、腎炎、肝功能損害等，對醫(yī)師的診斷和治療帶來較大的影響，不利于小兒的正常成長。臨床上對于該病的治療主要是藥物治療，常使用的是紅霉素和阿奇霉素進行治療，臨床效果明顯。本文中對我院2015年1月至2016年12月收治的50例小兒肺炎支原體肺炎進行臨床治療，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月至2016年12月收治的患有肺炎支原體肺炎的50例患兒進行臨床分析，所有患兒經(jīng)診斷均符合支原體肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，均在家長陪同下自愿接受調(diào)查研究。其中男患兒35例，女患兒45例，年齡1～10歲，平均年齡（4.6±1.2）歲，病程2～30d，平均病程（12.5±0.6）d。

1.2 方法

患兒入院確診后給予抗感染、抗病毒治療，給患兒靜脈注射紅霉素20～30mg/（kg.d），連續(xù)治療7～10d，發(fā)現(xiàn)患兒對紅霉素出現(xiàn)抵抗反應(yīng)后改成靜脈滴注阿奇霉素10mg（kg.d），連續(xù)注射5d，當(dāng)患兒的臨床癥狀改善后所有患兒改為口服阿奇霉素，連續(xù)用藥3d，治療為2個療程；對于伴有發(fā)熱癥狀的患兒給予適量的退熱藥物；伴有咳嗽的患兒給予止咳治療；給患兒補充充足的營養(yǎng)，提高患兒的免疫力，減少氣喘現(xiàn)象；對于嚴重肺部感染合并胸腔積液的患兒導(dǎo)致的肺不張采用胸腔穿刺術(shù)或抽液治療；到恢復(fù)階段時給患兒進行理療，促進患兒肺部的循環(huán)和代謝，提高對患兒的臨床治療效率。治療0.5個月后，采用胸部X線片復(fù)查，檢查病變部位好轉(zhuǎn)后即可出院，并隨訪2個月[3]。

1.3 評價指標(biāo)

觀察并記錄患兒臨床癥狀的變化情況，患兒治療的臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)，痊愈：患兒的癥狀均消失，各項指標(biāo)恢復(fù)正常，胸部X線片檢查后正常；顯效：患兒臨床癥狀消失，胸部X線片檢查病灶陰影消失；有效：患兒癥狀有所改善，胸部X線片檢查還有部分病灶陰影；無效：均未達到以上標(biāo)準(zhǔn)。治療總有效率為痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以上記錄的所有數(shù)據(jù)的處理方式選用的是SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，組間對比給予χ2/t檢驗，采用（±s）和（%）對計量資料和計數(shù)資料進行表示，若P＜0.05說明存在差異和統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

所有患兒經(jīng)過治療后，痊愈患兒27例，顯效患兒11例，有效患兒8例，治療總有效率為92.0%。治療情況：治療3～5d后，體溫下降、咳嗽緩解的49例；治療8～10d后，體溫正常、咳嗽減輕的20例；治療12d后，體溫恢復(fù)正常的7例；但是剩余5例患者的癥狀仍沒有改善。對伴有胸腔積液等并發(fā)癥的患兒需要延長住院時間3周，病情控制良好出院，預(yù)后效果良好。

表1 患兒臨床治療效果情況[n（%）]

3.討論

臨床上對于小兒肺炎支原體肺炎的診斷采用的是抗生素類藥物，但是抗生素藥物的選擇需要謹慎，選擇可以對合成蛋白質(zhì)有顯著抑制作用的藥物，如大環(huán)內(nèi)酯類藥物。大環(huán)內(nèi)酯類藥物有紅霉素、阿奇霉素、白霉素以及麥迪霉素等，臨床上對于患兒支原體肺炎最常使用的是紅霉素和阿奇霉素，這兩種藥物可以明顯緩解患兒的臨床癥狀，但是紅霉素不能徹底將肺炎支原體在患兒身上消除，同時紅霉素的排泄在膽道，腸道會對藥物進行重新吸收，肝臟內(nèi)代謝對藥物有部分損失，降低了藥物治療效果。此外，紅霉素具有毒副作用，尤其是口服，容易出現(xiàn)惡心、嘔吐以及腹瀉等，靜脈滴注容易出現(xiàn)靜脈炎、黃疸以及蕁麻疹等并發(fā)癥，甚至是聽覺障礙。阿奇霉素可以對紅霉素使用后產(chǎn)生的不良反應(yīng)進行改善，是小兒肺炎支原體肺炎的首選藥物。本文中對我院收治的患有支原體肺炎的50例患兒進行臨床研究，結(jié)果表示，所有患兒經(jīng)過治療后，痊愈患兒27例（58.8%），顯效患兒11例（26.2），有效患兒8例（10.0%），治療總有效率為92.0%。說明對于支原體肺炎的患兒來說采用紅霉素和阿奇霉素進行治療可以顯著改善患兒的臨床癥狀，使患兒的體溫恢復(fù)正常水平，緩解患兒的咳嗽癥狀，提高患兒的臨床治療效果，有助于患兒的健康成長。因此，臨床上使用紅霉素和阿奇霉素對支原體肺炎患兒進行治療具有顯著的臨床效果，建議在臨床上使用，減少患兒的治療時間。

綜上所述，小兒肺炎支原體肺炎需要及時發(fā)現(xiàn)、及時治療，減輕患兒的痛苦，縮短治療時間，提高患兒的生活質(zhì)量。

[1]張倩.小兒肺炎支原體肺炎臨床診治探討[J].河北醫(yī)學(xué)，2015,11(5):823-824.

[2]何兆坤,張云,張曉等.小兒肺炎支原體肺炎的臨床診治分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,18(13):46-47.

[3]沈潔,盧燕.小兒肺炎支原體肺炎的臨床診治研究進展[J].中國基層醫(yī)藥,2015,20(3):441-442.