梁英

（招遠(yuǎn)市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心 山東 招遠(yuǎn) 265400）

胃食管反流并是臨床常見疾病，是由于十二指腸、胃部容物反流到食管引發(fā)的燒心癥狀，同時還可導(dǎo)致氣道、喉部、咽部以及食管炎等組織損害，對患者生活質(zhì)量影響較大。本院應(yīng)用莫沙必利聯(lián)合泮托拉唑鈉對該疾病進(jìn)行治療，療效顯著，現(xiàn)將具體情況進(jìn)行如下報告。

1.臨床資料與方法

1.1 臨床資料

將2015年5月至2016年12月期間在我院治療的胃食管反流病患者36例作為研究對象，所有均經(jīng)胃內(nèi)鏡檢查診斷為胃食管反流病，排除消化道潰瘍、食管腫瘤、冠心病等疾病。其中有15例男性，21例女性，年齡在34歲～64歲之間，平均年齡為（40.27±5.30）歲。根據(jù)患者入院先后順序?qū)⑵浞譃閷φ战M與研究組，每組各18例患者，兩組患者在臨床一般資料方面不存在巨大差異（P＞0.05），組間有對比分析價值。

1.2 方法

對照組只用莫沙必利治療，具體為服用5mg的莫沙必利（國藥準(zhǔn)字號：Z21020386生產(chǎn)企業(yè)：阜新蒙藥有限責(zé)任公司）[1]，每天3次；研究組的患者在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用泮托拉唑鈉進(jìn)行治療，治療方法為口服40mg的泮托拉唑鈉（國藥準(zhǔn)字號：H20084498 生產(chǎn)企業(yè)：湖北濟(jì)安堂藥業(yè)有限公司）[2]，每天1次。所有患者用藥8周。

1.3 觀察指標(biāo)

患者胸骨疼痛等臨床癥狀完全消失，胃內(nèi)鏡檢查水腫、潰瘍等炎性癥狀均消失，臨床療效為顯效；患者臨床胸骨疼痛等癥狀以及炎性癥狀均得到明顯改善，臨床療效為有效；患者臨床癥狀和炎性反應(yīng)均無改善甚至加重，臨床療效為無效。記錄兩組患者治療期間不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將本次統(tǒng)計所得的所有數(shù)據(jù)應(yīng)用軟件SPSS 19.0進(jìn)行處理，χ2比較對計數(shù)資料進(jìn)行分析，用（%）表示，t檢驗對計量資料進(jìn)行分析儀，用（±s）表示，如果P＜0.05說明差異較大，且存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 臨床療效

接受為期8周的治療后，對照組中有7例患者臨床療效為顯效，5例患者臨床療效為有效，6例患者臨床療效為無效，對照組患者臨床治療總有效率為66.67%；研究組中有15例患者臨床療效為顯效，2例患者臨床療效為有效，1例患者臨床療效為無線，研究組患者的臨床治療總有效率為94.44%。將以上兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，在臨床療效方面研究組顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳細(xì)情況如表1所示。

表1 兩組患者臨床療效情況

2.2 不良反應(yīng)

在治療期間，兩組患者均未發(fā)生明顯的不良反應(yīng)，部分患者有發(fā)熱癥狀，部分患者有頭暈癥狀，停藥后均自行緩解。

3.討論

胃食管反流是由多種因素導(dǎo)致的消化道動力障礙疾病，反流物和抗反流機制減弱共同作用下的結(jié)果，質(zhì)子泵抑制劑是臨床治療該疾病的主要措施。研究表明，莫沙必利在胃食管反流病治療中能有效改善患者胃食管反流癥狀。莫沙必利是受體激動藥，能夠促進(jìn)乙酰膽堿釋放[3]，通過刺激胃腸道發(fā)揮作用，該藥物不會影響胃酸分泌，同時還能有效改善患者功能性消化不良癥狀[4]。有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，服用莫沙必利后，患者PH值、酸性分流次數(shù)、反流指數(shù)等均得到有效改善，但臨床療效仍不理想。泮托拉唑鈉是一種質(zhì)子泵抑制劑，通過對胃壁細(xì)胞中的質(zhì)子泵抑制，達(dá)到抑酸效果，且效果持久[5]。聯(lián)合應(yīng)用莫沙必利與泮托拉唑鈉在治療胃食管反流病方面效果顯著，能顯著降低患者反流次數(shù)，改善胃液PH值，同時聯(lián)合用藥患者炎性癥狀改善情況和胸骨疼、燒心等臨床癥狀改善顯著，總有效率更高，患者滿意度較好。

此次研究，研究組患者臨床治療總有效率為94.44%顯著高于對照組66.67%（P＜0.05），該結(jié)果充分說明聯(lián)合應(yīng)用莫沙必利、泮托拉唑鈉治療胃食管反流病的有效性。綜上所述，與單一用藥相比，瑪莎比例聯(lián)合泮托拉唑鈉治療胃食管反流病臨床療效更佳，值得在臨床治療中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

[1]黃殷.泮托拉唑聯(lián)合慶大霉素治療胃食管反流性病的療效觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2013,24(10):1216-1217.

[2]許永攀,王捷虹,田正良等.甘海胃康膠囊聯(lián)合西藥治療胃食管反流病56例[J].陜西中醫(yī),2013,34(1):22-23.

[3]楊明,梁小平,董新等.泮托拉唑治療持續(xù)不臥床腹膜透析患者胃食管反流癥狀的療效觀察[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志，2012,35(z1):174-175.

[4]劉琛.長期使用質(zhì)子泵抑制劑增加低鎂血癥風(fēng)險[J].藥物不良反應(yīng)雜志,2011,13(2):84.

[5]李冬梅.泮托拉唑鈉、莫沙必利聯(lián)合用藥治療胃食管反流病的有效性分析[J].母嬰世界,2016,(9):84.