鄭楊

（四川省廣安市武勝縣人民醫(yī)院內(nèi)分泌科 四川 廣安 638400）

2型糖尿病是一種較為常見的內(nèi)分泌疾病，發(fā)病的主要原因是人體的胰島素分泌不足及伴隨胰島B細(xì)胞功能衰退等情況，2型糖尿病患者通常自身的血糖水平較高，并伴有肥胖、蛋白質(zhì)、電解質(zhì)紊亂等癥狀。而傳統(tǒng)治療2型糖尿病主要是服用二甲雙胍緩釋片的方式，但是對血糖控制的效果不佳。臨床醫(yī)學(xué)研究顯示，增強(qiáng)胰島素敏感性是提高2型糖尿病治療效果的關(guān)鍵所在，因此，本文結(jié)合我院的治療情況，對甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍的治療效果進(jìn)行研究，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年10月-2016年10月收治的60例2型糖尿病患者作為研究對象，在患者知情同意下由臨床醫(yī)師采取等距隨機(jī)抽樣法分為觀察組和對照組。其中觀察組30例，男16例，女14例，年齡45歲～77歲，平均年齡（60.48±14.13）歲，平均病程為（2.4±1.1）年。對照組30例，男19例，女11例，年齡40歲～75歲，平均年齡（53.23±11.92）歲，平均病程為（2.5±1.2）年。觀察組患者在使用甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍的治療方式，對照組患者使用二甲雙胍緩釋片進(jìn)行治療。兩組患者性別、年齡、臨床表現(xiàn)，一般基線資料差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用二甲雙胍緩釋片進(jìn)行治療，二甲雙胍緩釋片最大每日2000mg，叮囑患者口服1000mg/次，一日二次，均在餐前服用，醫(yī)務(wù)人員叮囑患者按時服藥，并對患者的生命體征和服藥情況進(jìn)行觀察與統(tǒng)計，治療周期為12周[1]。

觀察組患者采用甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍的治療方法。在睡前對患者進(jìn)行皮下注射甘精胰島素，初始注射劑量為10IU，一日一次，并對患者空腹的血糖變化情況進(jìn)行觀察，視患者的實際情況進(jìn)行劑量上的調(diào)節(jié)，一般患者空腹血糖在8～10mmol，甘精胰島素的劑量應(yīng)為每日2IU，患者空腹血糖在10mmol以上，則應(yīng)保證甘精胰島素劑量為每日4IU，并配合二甲雙胍緩釋片1000mg進(jìn)行治療，一日二次，均在餐前服用，醫(yī)務(wù)人員需要密切觀察患者的生命體征和血糖水平，以12周為一個療程[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計兩組患者血糖達(dá)標(biāo)時間、空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白指數(shù)以及低血糖發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)利用統(tǒng)計學(xué)進(jìn)行處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間計量數(shù)據(jù)用t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間資料數(shù)據(jù)用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者的臨床治療指標(biāo)

通過比較兩組患者的臨床治療指標(biāo)情況，結(jié)果顯示：觀察組患者在血糖達(dá)標(biāo)時間、餐后血糖以及糖化血紅蛋白方面好于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者的臨床治療指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者的臨床治療指標(biāo)比較（±s）

糖化血紅蛋白（%）觀察組 30 5.54±2.28 5.02±1.71 7.25±1.44 6.26±2.04對照組 30 8.89±2.67 5.18±1.69 9.58±1.09 7.69±2.55 t 6.982 3.114 7.589 4.673 P 0.001 0.012 0.006 0.001組別 n 血糖達(dá)標(biāo)時間（d）空腹血糖（mmol/L）餐后血糖（mmol/L）

2.2 比較兩組患者的低血糖發(fā)生率

通過對兩組患者的低血糖發(fā)生率進(jìn)行比較，結(jié)果顯示出：觀察組患者的低血糖發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者的低血糖發(fā)生率比較[n(%)]

3.討論

二甲雙胍緩釋片是較為常見的降糖藥物，能夠有效抑制葡萄糖的產(chǎn)生，進(jìn)而促進(jìn)人體組織對葡萄糖的吸收與分解，保障人體血糖水平正常。而對于2型糖尿病患者來說，自身的胰島功能存在衰退情況，胰島素的分泌量有限，單純進(jìn)行藥物治療所取得的治療效果十分有限。而甘精胰島素是較為有效的長效胰島素藥物，能夠有效提高藥物的作用時長，并延遲人體對藥物的吸收，進(jìn)而達(dá)到對血糖控制力度的提升，減少患者夜間低血糖的發(fā)生率，同時甘精胰島素自身的作用效果較為平穩(wěn)，因而能夠減少嚴(yán)重低血糖的發(fā)生率，并與二甲雙胍緩釋片聯(lián)用，提高人體的糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)率，進(jìn)而提高治療效果[3]。

本研究結(jié)果顯示出甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍的治療方法能夠促使2性糖尿病患者的血糖正?；?，降低糖化血紅蛋白指標(biāo)，減少低血糖的發(fā)生率，優(yōu)化臨床治療效果，因而宜在臨床治療中予以推廣和使用。

[1]李少霞，吳才勝，陳玉環(huán).甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療老年2型糖尿病的效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，01（34）:74-76.

[2]謝立凱，齊晨蕊，孫亞東.甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍在2型糖尿病臨床治療中的應(yīng)用價值[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，09（23）:143-144.

[3]夏美娜，陳文娟，高明殿，等.初診2型糖尿病應(yīng)用甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍和吡格列酮治療的療效觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，04（03）:100-102.