周曉麗

（四川省都江堰市人民醫(yī)院 四川 都江堰 611830）

霧化吸入是臨床慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作的常見治療方式，相關(guān)研究報(bào)道指出，通過吸入布地奈德霧化劑可有效控制疾病發(fā)展，療效好，且安全性高[1]?；诖擞^點(diǎn)為依據(jù)，本次研究以2015年3月-2016年3月為時(shí)間段，將期間我院收治的80例慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作老年患者為研究對(duì)象，觀察布地奈德混懸液氧動(dòng)霧化吸入在治療老年慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作中的應(yīng)用，評(píng)價(jià)其臨床治療效果?，F(xiàn)報(bào)到如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以2015年3月-2016年3月為時(shí)間段，將期間我院收治的80例慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作老年患者為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者入院均行胸部X線、血常規(guī)等相關(guān)檢查，患者均伴有不同程度的咳嗽、喘憋、肺部明顯干濕啰音等表現(xiàn)，確診為慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作。排出標(biāo)準(zhǔn)：①既往存在支氣管哮喘史者；②既往伴有過敏性鼻炎史者；③近期使用糖皮質(zhì)激素者；④伴有嚴(yán)重心肝腎活全身性疾病者；⑤伴有嚴(yán)重精神疾病這者。

采用雙盲隨機(jī)法分為參照組與觀察組各40例，其中參照組男16例，女24例，年齡60～80歲，平均年齡（71.6±3.3）歲，病程1～20年，平均病程（13.5±1.1）年；觀察組男18例，女22年齡60～80歲，平均年齡（72.3±2.9）歲，病程1～20年，平均病程（14.1±1.2）年。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均給予基礎(chǔ)治療，即吸氧、抗感染、祛痰止咳及支氣管擴(kuò)張劑等針對(duì)性治療，在此基礎(chǔ)上：參照組給予患者常規(guī)治療，給予潑尼松片（江蘇鵬鷂藥業(yè)有限公司）肌注或關(guān)節(jié)腔注射：一日10～40mg（2/25～8/25支），必要時(shí)可加量。觀察組給予布地奈德混懸液（生產(chǎn)企業(yè)：AstraZeneca Pty Ltd；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字J20153526）2mg聯(lián)用0.9%氯化鈉注射液2ml，采用面罩式氧動(dòng)霧化吸入治療，氧流量在5～6L/min驅(qū)動(dòng)，2次/d。兩組患者均連續(xù)治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療前后動(dòng)脈血?dú)庀嚓P(guān)參數(shù)[pH、二氧化碳分壓（PCO2）、氧分壓（POpH）、二氧化碳分壓（PCO2）、氧分壓（PO2）]檢測(cè)并記錄。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：患者咳嗽、喘憋等癥狀消失，肺部哮鳴音明顯減少或完全消失；②有效：患者癥狀有所緩解，肺部哮鳴音減少；③無效：患者癥狀或體征均未改善，活加重；總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中數(shù)據(jù)經(jīng)整理后輸入至SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，配對(duì)比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，配對(duì)比較采用χ2檢驗(yàn)；差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義采用P＜0.05表示。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者療效差異

觀察組治療總有效率明顯高于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者療效差異

2.2 兩組患者治療前后動(dòng)脈血?dú)夥治鰠?shù)差異

兩組患者治療前動(dòng)脈血?dú)鈪?shù)差異不顯著（P＞0.05），治療后均明顯改善，且觀察組改善效果優(yōu)于參照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后動(dòng)脈血?dú)夥治鰠?shù)差異（±s）

注：與治療前相比，*表示＜0.05；與參照組相比，#表示＜0.05

分組 時(shí)間 pH PaCO2（mmHg） PO2（mmHg）觀察組（40） 治療前 7.29±0.05 48.03±10.24 63.80±8.67治療后 7.40±0.02*# 62.79±9.02*# 49.89±8.33*#參照組（40） 治療前 7.30±0.07 47.24±12.18 62.49±7.04治療后 7.35±0.05* 55.24±9.72* 56.11±8.33*

3.討論

慢性喘息型支氣管炎是一組氣管、支氣管黏膜與其周圍組織的慢性非特異性炎癥，患者多表現(xiàn)為長期咳痰病伴有喘息樣，且具有反復(fù)發(fā)作的特征。隨著病情發(fā)展，部分患者可發(fā)展至阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病，對(duì)生活質(zhì)量與生命安全帶來影響[2]。

糖皮質(zhì)激素在慢性支氣管炎中具有較好抗炎作用，從多方面對(duì)氣道炎癥予以控制，有助于加速病情緩解，恢復(fù)肺功能。但相關(guān)報(bào)道顯示，采用全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素藥物時(shí)，需要通過肝臟進(jìn)行代謝，因此患者易出現(xiàn)體內(nèi)積聚，導(dǎo)致胃腸道反應(yīng)、血糖升高，嚴(yán)重者則伴有出血、骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)[3]。對(duì)老年患者而言，由于存在較多且復(fù)雜的基礎(chǔ)疾病更易導(dǎo)致此情況的發(fā)生。布地奈德混懸液屬非鹵素吸入型糖皮質(zhì)激素，經(jīng)高濃度氧氣驅(qū)動(dòng)，藥液形成霧樣，通過吸氣方式進(jìn)入呼吸道、肺部進(jìn)行靶向抗炎作用，有助于快速緩解患者氣管痙攣。據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示，布地奈德混懸液吸入后，超過80%均沉積于肺泡中，其他則在肺內(nèi)快速滅活，極少部分進(jìn)入血液。從本次研究中可以看出，觀察組治療總有效率明顯高于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組動(dòng)脈血?dú)夥治鰠?shù)改善效果優(yōu)于參照組（P＜0.05）由此其治療效果確切。

綜上所述布地奈德混懸液氧動(dòng)霧化吸入應(yīng)用于老年慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作的治療中具有較好療效，可有效改善患者臨床癥狀，減少不良反應(yīng)發(fā)生，安全性更高，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]解本貴,江波,王秋華.霧化吸入治療老年喘息型慢性支氣管炎的臨床療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,02(A3):69.

[2]侯衛(wèi)麗.聯(lián)合霧化吸入治療老年喘息型慢性支氣管炎的療效分析[J].中國處方藥,2016,11(02):52-53.

[3]焦春敬,張軍.布地奈德聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作患者的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,09(21):4836-4837.