張順強(qiáng)

（中江縣人民醫(yī)院 四川 德陽 618100）

腦出血是常見腦血管疾病，腦出血又稱腦溢血，是指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)的自發(fā)性出血，高脂血癥是由于脂肪代謝或運(yùn)轉(zhuǎn)異常使血漿一種或多種脂質(zhì)高于正常值，臨床中多采用他汀類藥物治療腦出血合并高脂血，并取得了一定療效[1]，本文就他汀類藥物治療腦出血合并高脂血癥的臨床療效進(jìn)行探討，現(xiàn)闡述如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

以本院在2016年1月至6月收治的腦出血合并高脂血癥患者62例為研究對象，將分為甲組和乙組，每組各31例。甲組中男性19例，女性12例，年齡31～74歲，平均(47.8±5.2)歲；乙組中男性21例，女性10例，年齡32～76歲，平均(48.6±6.1)歲。兩組患者一般資料比較無明顯差別（P＞0.05），可以進(jìn)行組間的比較。

1.2 方法

乙組患者接受常規(guī)內(nèi)科治療，重視對高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的治療，可服用β-受體阻滯劑、利尿藥、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等，對患者進(jìn)行健康教育、飲食調(diào)理，讓患者進(jìn)行針對性運(yùn)動。

甲組患者在乙組治療的基礎(chǔ)上，口服阿托伐他汀膠囊治療，每天晚餐時服用一次，每次10毫克（1粒），劑量可根據(jù)病情需要進(jìn)行調(diào)整，但每天最多不能超過80毫克，若患者低密度脂蛋白降至1.94mmol/L以下或總膽固醇降至3.6mmol/L以下時，要適當(dāng)降低阿托伐他汀的服用量。

1.3 評價指標(biāo)[2]

以兩組患者的血脂水平和卒中復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)發(fā)生率為評價標(biāo)準(zhǔn)。血脂水平以TC（總膽固醇）和LDL-C（低密度脂蛋白）為判斷標(biāo)準(zhǔn)，治療安全性以ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）和CK（肌酸激酶）為判斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行本次研究中所涉及到的各項數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以百分率表示，采取卡方檢驗。將均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差做為計量資料表示方法，行t檢驗。P＜0.05時表明對比數(shù)據(jù)間有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 甲組與乙組患者治療前后血脂水平比較

兩組患者在治療前的TC和LDL-C水平無明顯差別，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；在經(jīng)不同方式治療后甲患者的TC和LDL-C都明顯低于乙組，甲組患者血脂水平更趨于正常，且兩組比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。統(tǒng)計結(jié)果見表1。

表1 兩組患者治療前后血脂水平比較

2.2 甲組與乙組患者治療后的卒中復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)發(fā)生率比較

在治療后甲組患者的卒中復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)發(fā)生率都要明顯低于乙組，且兩組比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），統(tǒng)計結(jié)果見表2。

表2 兩組藥物治療安全性比較

3.討論

高脂血癥是引起腦出血的重要原因之一，高脂血癥對患者健康會帶來不良影響，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致死亡。在治療腦出血合并高脂血癥患者的時候，要重點(diǎn)降低患者血脂水平，尤其是要降低總膽固醇和低密度脂蛋白。該類疾病在臨床治療過程中普遍采用藥物治療方式，常用藥物有利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等，但這些藥物也具有一定局限性，對調(diào)控血脂、減少預(yù)后復(fù)發(fā)的作用有限，也無法有效控制不良反應(yīng)的發(fā)生，無法受到患者認(rèn)可[3]。

他汀類藥物是羥甲基戊二酰輔酶還原酶抑制劑，近些年在臨床應(yīng)用中得到普遍推廣，常見的有阿托伐他汀、洛伐他丁、普伐他汀、美伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀等多種，可通過降低膽固醇的合成量減少人體內(nèi)LDL表達(dá)，VLDL殘粒于LDL的攝取于清楚更有效，進(jìn)而降低人體血清中的TC、TG、LDL-C含量。本次研究選用阿托伐他汀對患者進(jìn)行治療，臨床治療結(jié)果表明該藥物對治療腦出血合并高脂血癥具有積極療效，能有效控制患者血脂水平，降低腦卒中的復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)發(fā)生率，這是一種高效、安全的藥物[4]。我們要對他汀類藥物進(jìn)行更加廣泛和深入的研究，對其藥理作用、副作用進(jìn)行具體總結(jié)，在臨床中推廣該藥物的使用，以造福更多患者。同時，對腦出血合并高脂血癥患者的治療還應(yīng)輔以飲食調(diào)理、運(yùn)動康復(fù)、心理干預(yù)等治療方式。

綜上所述，他汀類藥物對治療腦出血合并高脂血癥具有顯著療效，這種藥物安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]吳魏霞,盧競,吳東岳,等.他汀類藥物治療腦出血合并高脂血癥患者初步探討[J].中國實用醫(yī)刊,2016,43(6):14-15.

[2]黃雪融,池萬章,張順開,等.他汀類藥物治療腦出血合并高脂血癥患者初步探討[J].海峽藥學(xué),2013,25(6):50-52.

[3]張韓英.他汀類降脂藥降低缺血性腦卒中患者再發(fā)卒中的臨床分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(44):8836-8837.

[4]冉茂志.他汀類藥物治療冠心病合并高脂血癥的臨床效果分析[J].大家健康:學(xué)術(shù)版,2013,7(10):10-11.