張繼文

（云南省楚雄州中彝醫(yī)醫(yī)院 云南 楚雄 675000）

肺膿腫是由于肺組織感染化膿菌引起組織炎癥壞死造成的，其臨床癥狀有咳嗽、發(fā)熱、大量臭膿痰，對(duì)患者的身體健康造成一定的危害。按照病原菌可分為厭氧菌性肺膿腫、葡萄球菌性肺膿腫以及曲霉菌性肺膿腫。臨床上對(duì)肺膿腫常采用的是纖維支氣管鏡沖洗治療，但是治療效果并不明顯，本文中對(duì)我院收治的80例肺膿腫患者采用中西藥配合纖維支氣管鏡沖洗治療，以下是本次研究報(bào)告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月-2017年1月接收的80例肺膿腫患者作為研究對(duì)象，按照單雙號(hào)分為兩組，對(duì)照組患者中男23例，女17例，年齡17～70歲，平均年齡（43.5±2.7）歲，病程5～20d，平均病程（8.9±1.2）d，觀察組患者中男24例，女16例，年齡18～70歲，平均年齡（43.6±2.5）歲，病程5～21d，平均病程（9.1±1.3）d，兩組患者一般資料無(wú)差異（P＞0.05），可進(jìn)行分析比較。

1.2 方法

對(duì)照組患者使用纖維支氣管鏡沖洗，給患者靜脈注射溫度37℃的生理鹽水，使用纖維支氣管鏡給患處注入20～50ml進(jìn)行連續(xù)沖洗數(shù)次，邊沖洗邊吸出。然后膿痰者可以每次使用20ml濃度為2%的甲硝唑進(jìn)行沖洗，并根據(jù)膿痰情況增加沖洗次數(shù)，但是局部的痰液可用10ml濃度為2%的甲硝唑進(jìn)行沖洗。

觀察組在此基礎(chǔ)上加上中西藥治療，給患者靜脈滴注左氧氟沙星注射液，給5% 250ml葡萄糖溶液中加入0.2mg左氧氟沙星，2次/d，同時(shí)靜脈滴注加有50ml魚(yú)腥草的250ml 5%的葡萄糖溶液，1次/d。連續(xù)治療2周。中藥治療在中醫(yī)辨證論治理論下進(jìn)行分期治療，初期治療選用加減銀翹散，目的是疏風(fēng)散熱、宣肺化痰，若伴有咳嗽，附加貝母、瓜蔞；若伴有高熱，附加黃芩、生石膏；若伴有胸痛，附加郁金、桃仁。癰膿期治療選用千金葦莖湯加桔梗、皂角刺、穿山甲，目的是清熱解毒、排膿化痰?；謴?fù)期治療選用加減桔梗湯，目的是益氣養(yǎng)陰、扶正祛邪，若伴有氣虛，附加太子參、黨參；若納少附加山藥、茯苓和白術(shù)；若陰虛附加玉竹、麥冬。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，痊愈：患者的癥狀全部消失，X線片顯示膿腫消失；好轉(zhuǎn)：患者的癥狀基本消失，X線片顯示膿腔縮??；無(wú)效：沒(méi)有達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。總有效率為痊愈率加上好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)以上數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，若P＜0.05表示存在差異性和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者的治療結(jié)果比較[n（%）]

3.討論

肺膿腫是臨床上一種肺部病變疾病，對(duì)患者的身體健康有較大的影響。肺膿腫致病細(xì)菌較多，感染途徑有血液感染和呼吸道感染兩種。以往臨床上使用抗生素進(jìn)行治療，該病發(fā)病率明顯降低，近年來(lái)，該病臨床上較為少見(jiàn)[1]。肺膿腫治療的關(guān)鍵在于抗菌和痰液引流，一般治療時(shí)間為1～2個(gè)月。左氧氟沙星是一種喹諾酮類抗生素，對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌和大部分革蘭氏陰性菌敏感，卻對(duì)厭氧菌不敏感。文中使用中西藥聯(lián)合纖維支氣管鏡沖洗對(duì)肺膿腫進(jìn)行聯(lián)合治療，可以有效改善患者的炎癥，促進(jìn)痰液的消失，改善患者的生活質(zhì)量。纖維支氣管鏡沖洗是一種有效的吸出痰液并引流的方法，同時(shí)注入抗生素后有利于藥物的作用還能促進(jìn)膿腫的閉合。中醫(yī)上將肺膿腫歸于“肺癰”范疇，病機(jī)在于熱邪犯肺[2]，壅滯肺絡(luò)，內(nèi)蘊(yùn)不解，導(dǎo)致血敗肉腐，化膿為癰。中藥治療是在中醫(yī)辨證論治理論下進(jìn)行的分期治療，根據(jù)患者的具體病情給出相應(yīng)的治療方法，并隨癥加減藥物劑量，改善患者的癥狀。以上兩種方法聯(lián)合使用有利于患者病情的改善和疾病的恢復(fù)，促進(jìn)患者正常生活。本文中對(duì)我院收治的肺膿腫80例患者采用中西藥聯(lián)合纖維支氣管鏡沖洗進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，觀察組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明對(duì)肺膿腫患者采用中西藥聯(lián)合纖維支氣管鏡沖洗治療后可以明顯改善患者的臨床癥狀，提高對(duì)患者的治療效果，從而促進(jìn)患者病情的恢復(fù)。

綜上所述，肺膿腫患者使用中西藥配合纖維支氣管鏡沖洗治療可以提高患者的治療效果，建議在臨床上應(yīng)用。

[1]陳遠(yuǎn)強(qiáng).綜合療法治療肺膿腫23例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,15(20):2827-2828.

[2]梁月儉.中西藥配合纖維支氣管鏡沖洗治療肺膿腫31例[J].河南中醫(yī),2014,24(3):50-51.