趙華 黃光菊

（1湖北省興山縣人民醫(yī)院兒科 湖北 宜昌 443700）

（2湖北省興山縣人民醫(yī)院外科 湖北 宜昌 443700）

肺炎支原體肺炎是兒童常見(jiàn)呼吸道疾病，在兒童肺炎中約占到5%～26%，以咳嗽、咳痰等為主要臨床表現(xiàn)[1]。由于受到各種不良因素的影響，兒童肺炎支原體肺炎的發(fā)病率不斷升高，嚴(yán)重影響了患兒的健康及生長(zhǎng)發(fā)育。目前臨床對(duì)其治療主要采用的是抗生素、抗病毒藥物等，盡管能取得一定的療效，但不良反應(yīng)多，且治療后易復(fù)發(fā)。近年來(lái)，采用中成藥治療兒童肺炎支原體肺炎的報(bào)道逐漸增多，且療效多確切。熱毒寧注射液是由金銀花、青蒿、梔子組成的中成藥，具有清熱、解毒、疏風(fēng)等功效，目前被廣泛應(yīng)用于兒科呼吸系統(tǒng)感染以及消化系統(tǒng)感染等疾病的治療中[2]。本研究對(duì)我院收治的兒童肺炎支原體肺炎患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用熱毒寧注射液治療后取得了滿(mǎn)意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選自我院2015年2月-2017年2月收治的68例兒童肺炎支原體肺炎患兒，所有患兒均經(jīng)X線片確診為肺炎，肺炎支原體檢測(cè)為陽(yáng)性，并排除嚴(yán)重心肺肝腎功能障礙、惡性腫瘤等。采取隨機(jī)數(shù)字表將其分成兩組，每組34例。觀察組男15例，女19例，年齡6個(gè)月～12歲，平均（6.42±1.45）歲，病程6～42d，平均（9.12±4.93）d。對(duì)照組男17例，女17例，年齡6個(gè)月～13歲，平均（6.33±1.60）歲，病程6～41d，平均（9.07±4.25）d。兩組資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒均給予常規(guī)治療，包括退燒、化痰、止咳、平喘等對(duì)癥治療，并給予阿奇霉素治療，先給予阿奇霉素靜脈點(diǎn)滴，5～10mg/（kg·d），每日1次，連續(xù)治療3d，隨后給予阿奇霉素口服，10mg/（kg·d），每日1次，連續(xù)治療3d，隨后停藥4d。在上述治療基礎(chǔ)上，觀察組聯(lián)合給予熱毒寧注射液治療，0.5ml/kg加入5%葡萄糖溶液250ml中靜脈滴注，每日1次，連用7d。

1.3 療效評(píng)定

治愈：咳嗽、咳痰、肺部啰音等癥狀體征消失，體溫恢復(fù)正常，肺炎支原體抗體轉(zhuǎn)陰，胸部X線片無(wú)異常；有效：咳嗽、咳痰、肺部啰音等癥狀體征明顯減輕，體溫顯著好轉(zhuǎn)，肺炎支原體抗體尚未轉(zhuǎn)陰，肺部X線片顯示陰影部分消失或好轉(zhuǎn)；無(wú)效：肺炎支原體抗體陽(yáng)性，癥狀體征、體溫、胸部X線片等無(wú)明顯好轉(zhuǎn)或病情加重?？傆行?（治愈+有效）/總病例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo)

分別于治療前后抽取患者空腹時(shí)的肘靜脈血5ml，離心后取上清液，低溫保存待測(cè)。采取酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）檢測(cè)患者的血清C反應(yīng)蛋白（CRP）、降鈣素原（PCT）水平。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析

采取SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組總有效率為97.06%（33/34），相對(duì)于對(duì)照組[73.53%（25/34）]顯著升高（P＜0.01）。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組患兒治療前后血清CRP、PCT水平比較

兩組治療后血清CRP、PCT水平均較治療前顯著下降（P＜0.01），治療后觀察組血清CRP、PCT水平顯著低于對(duì)照組（P＜0.01）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒治療前后血清CRP、PCT水平比較（±s）

表2 兩組患兒治療前后血清CRP、PCT水平比較（±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.01

組別 例數(shù) CRP（mg/L） PCT（μg/L）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 34 57.56±16.24 7.12±2.56* 22.46±4.56 2.95±0.86*對(duì)照組 34 55.42±18.29 13.45±5.70* 21.83±3.97 6.78±1.83*t

3.討論

肺炎支原體肺炎屬中醫(yī)肺炎喘嗽范疇，其病因主要是小兒臟腑嬌嫩，衛(wèi)外功能未固，在受到風(fēng)邪等外侵后，可致肺氣郁阻，肺熱熏蒸，而致喘咳多痰[3]。故中醫(yī)對(duì)其治療主要以清熱解毒、止咳化痰、宣開(kāi)肺氣為主。熱毒寧注射液主要由金銀花、青蒿、梔子組成，方內(nèi)金銀花清熱解毒；青蒿解表清熱；梔子清利濕熱、瀉火除煩，可消三焦之火、導(dǎo)熱毒下行。三藥共用可奏清肺火、瀉肺熱、解肺毒、通肺絡(luò)之功效，諸癥除，則疾病可愈?，F(xiàn)代藥理研究表明，熱毒寧注射液所含成分可起到有效的抗菌、抗病毒以及解熱的功效，能有效提高機(jī)體免疫功能，促進(jìn)病情迅速緩解，對(duì)于反復(fù)發(fā)熱性疾病、高熱不退具有確切療效[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒在常規(guī)阿奇霉素治療基礎(chǔ)上給予熱毒寧注射液佐治后總有效率可達(dá)97.06%，顯著高于單用阿奇霉素治療組患者。提示，將熱毒寧注射液用于兒童肺炎支原體肺炎的治療中可取得顯著療效。

肺炎支原體主要侵犯的是肺間質(zhì)與毛細(xì)支氣管，人體在感染肺炎支原體后可使自身免疫系統(tǒng)被激活，造成免疫損傷以及多器官損害等，并引起體內(nèi)炎癥細(xì)胞因子紊亂。研究表明，肺炎支原體肺炎發(fā)生后可致患者血清CRP、PCT等炎性因子水平異常升高，而伴隨病情的緩解，上述炎性因子水平顯著下降[5]。本研究結(jié)果顯示，兩組患兒在治療后血清CRP、PCT水平均較治療前顯著下降，但觀察組患兒下降更明顯。由此可見(jiàn)，熱毒寧注射液能進(jìn)一步降低肺炎支原體肺炎患兒血清炎性因子水平，從而顯著緩解患兒機(jī)體內(nèi)炎癥反應(yīng)，促進(jìn)病情緩解。

綜上所述，熱毒寧注射液佐治兒童肺炎支原體肺炎療效顯著，患兒機(jī)體內(nèi)炎癥反應(yīng)可顯著緩解，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1]趙久齡，王玉水，郭澤洋.兒童肺炎支原體肺炎的中醫(yī)藥治療進(jìn)展[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2014，23（8）:1502-1504.

[2]康丹瑜，耿婷，丁崗，等.熱毒寧注射液臨床聯(lián)用及藥物相互作用的研究進(jìn)展[J].中國(guó)藥房，2017，28（2）:276-279.

[3]楊新利，陳麗萍，李霞，等.痰熱清注射液佐治小兒肺炎支原體肺炎對(duì)輔助T細(xì)胞及其細(xì)胞因子的影響[J].兒科藥學(xué)雜志，2015，21（7）:33-36.

[4]陳健，常秀娟，陳春苗，等.熱毒寧注射液解熱鎮(zhèn)痛作用研究[J].世界科學(xué)技術(shù)：中醫(yī)藥現(xiàn)代化，2014，16（9）:1912-1915.

[5]周衛(wèi)忠.痰熱清注射液輔助治療兒童肺炎支原體肺炎的療效及對(duì)血清炎癥因子水平的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（11）：182-184.