楊海燕

（紅河州第四人民醫(yī)院急診科 云南 開遠(yuǎn) 661699）

急診痙攣性腹痛為各個醫(yī)院急診常見疾病，其發(fā)生和受涼、飲食不衛(wèi)生等引發(fā)膽道平滑肌和胃腸道平滑肌痙攣相關(guān)，腹痛程度劇烈，可給患者帶來極大痛苦。臨床對急診痙攣性腹痛的治療多采用對癥治療，常給予解痙止痛藥物，但傳統(tǒng)的解痙止痛藥物山莨菪堿副作用多，降低了應(yīng)用的安全性，需探討更安全有效的藥物。研究顯示，間苯三酚可替代傳統(tǒng)解痙藥物作為急診痙攣性腹痛的有效治療藥物，具有作用顯著和不良反應(yīng)少等優(yōu)勢，本研究將2016年1月-2017年2月70例急診痙攣性腹痛患者作為研究對象隨機(jī)原則分組，各納入35例。分析了間苯三酚對急診痙攣性腹痛的療效和不良反應(yīng)，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月-2017年2月70例急診痙攣性腹痛患者作為研究對象隨機(jī)原則分組，各納入35例。間苯三酚組男23例，女12例；年齡21～74歲，平均（39.66±2.13）歲。對照組男24例，女11例；年齡21～76歲，平均（39.93±2.69）歲。兩組一般資料具有可比性，差異不顯著。

1.2 方法

對照組采用山莨菪堿治療，將10mg山莨菪堿聯(lián)合5%葡萄糖溶液100ml靜脈滴注，若合并細(xì)菌感染需給予抗生素治療。

間苯三酚組則給予間苯三酚治療。將80mg間苯三酚聯(lián)合5%葡萄糖溶液100ml靜脈滴注，若合并細(xì)菌感染需給予抗生素治療。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組急診痙攣性腹痛緩解率；腹痛評分、腹痛消失時間、住院時間；患者不良反應(yīng)發(fā)生率。

顯效：1小時內(nèi)癥狀消失，無疼痛；有效：1小時內(nèi)癥狀減輕，仍存在輕微疼痛；無效：1小時內(nèi)癥狀無改善，疼痛持續(xù)加重。急診痙攣性腹痛緩解率為顯效、有效百分率之和[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理方法

采用SPSS 18.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計量資料、計數(shù)資料分別作t檢驗、χ2檢驗，結(jié)果以P＜0.05說明有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組急診痙攣性腹痛緩解率相比較

間苯三酚組急診痙攣性腹痛緩解率高于對照組，P＜0.05。如表1。

表1 兩組急診痙攣性腹痛緩解率相比較[n（%）]

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率相比較

間苯三酚組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，P＜0.05。如表2.

表2 不良反應(yīng)發(fā)生率相比較[n（%）]

2.3 兩組腹痛評分、腹痛消失時間、住院時間相比較

間苯三酚組腹痛評分、腹痛消失時間、住院時間低于對照組，P＜0.05，見表3。

表3 兩組腹痛評分、腹痛消失時間、住院時間相比較（±s）

表3 兩組腹痛評分、腹痛消失時間、住院時間相比較（±s）

組別 例數(shù) 腹痛評分 腹痛消失時間（h） 住院時間（d）對照組 35 4.77±1.72 1.31±0.57 2.61±1.51間苯三酚組 35 2.25±1.25 0.57±0.2 1.62±0.21 t

3.討論

急診痙攣性腹痛發(fā)生的病因較為復(fù)雜，多數(shù)患者以難以忍受的疼痛為主要表現(xiàn)，由于未明確病因不能隨意使用止痛藥，避免掩蓋癥狀導(dǎo)致治療延誤。急診痙攣性腹痛的常見病因有慢性結(jié)腸炎、急性胃腸炎、消化性潰瘍、泌尿系結(jié)石、急慢性膽囊炎等可引發(fā)內(nèi)臟平滑肌痙攣的疾病，因急診痙攣性腹痛病情嚴(yán)重，持續(xù)時間長，患者承受巨大痛苦[2]。

臨床對于急診痙攣性腹痛的治療原則在于快速明確病因，并采取針對性的藥物解除腹痛癥狀且最大限度減少不良反應(yīng)的發(fā)生。目前常用的治療急診痙攣性腹痛的止痛解痙藥物為阿托品和山莨菪堿等，雖然有確切的療效，但在用藥后容易出現(xiàn)心悸、視物模糊、口干、頭暈頭痛以及排便困難等不良反應(yīng)，對青光眼和前列腺增生患者禁用，導(dǎo)致其臨床應(yīng)用受到限制，需探尋一種更安全、有效的解痙藥物[3]。

間苯三酚為新型親肌性解痙劑，其為純平滑肌解痙藥物，屬于非罌粟堿類、非阿托品類藥物，可直接對膽道、泌尿生殖道、腸道等平滑肌進(jìn)行作用，具有極強(qiáng)選擇性，可有效抑制平滑肌痙攣，且對正常平滑肌的影響小[4-5]。研究顯示，其相比于其他解痙劑而言，不具有抗膽堿能作用，因此其在緩解平滑肌痙攣過程不會帶來抗膽堿能不良反應(yīng)，對患者心血管系統(tǒng)的影響也非常小，不會引發(fā)眼內(nèi)壓升高或心悸等并發(fā)癥，具有較高的安全性，適用于青光眼、前列腺增生等患者。間苯三酚毒性低，在多種臨床試驗和動物試驗中均證實其對人體重要臟器無不良影響，具有較高的用藥安全性[6-7]。

本研究中，對照組采用山莨菪堿治療，間苯三酚組則給予間苯三酚治療。結(jié)果顯示，間苯三酚組急診痙攣性腹痛緩解率高于對照組，P＜0.05；間苯三酚組腹痛評分、腹痛消失時間、住院時間低于對照組，P＜0.05；間苯三酚組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，P＜0.05。

綜上所述，間苯三酚對急診痙攣性腹痛的療效確切，不良反應(yīng)少，可有效改善患者病情，縮短住院時間，安全有效。

[1]黃世友.間苯三酚注射液治療急診老年痙攣性腹痛患者的效果觀察[J].大家健康（下旬版）,2016,10(3):160.

[2]馬曉娟.間苯三酚注射液治療痙攣性腹痛的臨床觀察[J].大家健康（下旬版）,2017,11(5):139.

[3]胡媛.間苯三酚注射液治療急診老年痙攣性腹痛患者的臨床效果評價[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(1):187-188.

[4]林靖.硫酸鎂聯(lián)合間苯三酚治療急性胃腸炎痙攣性腹痛療效觀察[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生,2015,47(5):352-353.

[5]陳朝生.聯(lián)合使用硫酸鎂與間苯三酚治療急性胃腸炎痙攣性腹痛的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(12):142-143.

[6]應(yīng)群貞.間苯三酚聯(lián)合硫酸鎂治療急性胃腸炎痙攣性腹痛[J].中國急救醫(yī)學(xué),2011,31(1):87-88.D

[7]范澤潮,俞秋荔.聯(lián)合使用硫酸鎂與間苯三酚治療急性胃腸炎痙攣性腹痛[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2012,09(12):49-50.