周華

（成都市天府新區(qū)人民醫(yī)院 四川 成都 610000）

加強(qiáng)對(duì)于醫(yī)院感染的控制是醫(yī)院管理工作中的一項(xiàng)重要任務(wù)，患者一旦出現(xiàn)感染的癥狀，將會(huì)對(duì)其預(yù)后效果產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，同時(shí)還會(huì)引起其他相關(guān)的病發(fā)癥狀，不利于患者的身體健康[1]。手術(shù)室是醫(yī)院治療中的一個(gè)重要科室。手術(shù)室本身的流動(dòng)性非常強(qiáng)，手術(shù)治療過(guò)程中患者的各個(gè)臟器處于開(kāi)放狀態(tài)，也提升了出現(xiàn)感染的概率。所以對(duì)于手術(shù)室的管理要求以及消毒滅菌的要求也相對(duì)較高。一直以來(lái)，提升手術(shù)室感染控制的效果是改善預(yù)后效果，提升醫(yī)院診療質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。臨床實(shí)踐表明，手術(shù)室的基本操作管理水平與院內(nèi)感染出現(xiàn)的概率有直接聯(lián)系。細(xì)節(jié)護(hù)理管理作為醫(yī)院管理工作的重要組成部分，也是醫(yī)院提升治療效果的重要手段。2016年1月至2017年1月期間在醫(yī)院手術(shù)室采取細(xì)節(jié)護(hù)理管理工作取得較好效果，現(xiàn)作如下匯報(bào)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以2013年1月至2014年1月采取傳統(tǒng)手術(shù)管理模式的患者作為對(duì)照組（564例），以2016年1月至2017年1月期間在傳統(tǒng)手術(shù)管理的基礎(chǔ)上，采取手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理的患者作為觀察組（636例）。觀察組男性321例，女性243例，患者年齡為12～84歲，平均年齡為（43.4±12.6）歲，對(duì)照組男性345例，女性291例，患者年齡為8～83歲，平均年齡為（40.1±11.7）歲，兩組患者的常規(guī)資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者在手術(shù)期間根據(jù)醫(yī)院對(duì)于手術(shù)室的常規(guī)感染管理措施進(jìn)行護(hù)理操作，對(duì)于感染防控的重點(diǎn)環(huán)節(jié)需要進(jìn)行定期檢查，并對(duì)相關(guān)從業(yè)人員進(jìn)行定期的培訓(xùn)，對(duì)于手術(shù)室的各項(xiàng)具體操作進(jìn)行登記、簽字。根據(jù)醫(yī)院的考核制度對(duì)醫(yī)院的手術(shù)室的管理工作效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.2.2 觀察組患者在手術(shù)期間則才贏細(xì)節(jié)護(hù)理管理措施對(duì)各項(xiàng)手術(shù)室操作進(jìn)行量化管理，具體的管路措施如下：（1）首先應(yīng)當(dāng)建立嚴(yán)格的手術(shù)室護(hù)理管理監(jiān)管機(jī)制，對(duì)于需要進(jìn)行感染控制的環(huán)節(jié)以制度的形式確定下來(lái)，確保各項(xiàng)感染控制措施能夠落到實(shí)處[2]。在對(duì)手術(shù)室進(jìn)行細(xì)節(jié)管理的過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)際的管理工作情況確定相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施，也可以利用獎(jiǎng)勵(lì)的安排突出細(xì)節(jié)管理工作中的重點(diǎn)內(nèi)容。對(duì)于發(fā)現(xiàn)管理漏洞的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)給予適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)，而對(duì)于不能高效、按時(shí)完成相關(guān)工作的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)給予相應(yīng)的懲罰，這樣一來(lái)不僅能夠提升醫(yī)護(hù)人員對(duì)于細(xì)節(jié)護(hù)理工作的重視，還能大幅提升手術(shù)室的護(hù)理工作的質(zhì)量。（2）其次，應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)院手術(shù)室管理工作的實(shí)際情況，確立細(xì)節(jié)護(hù)理管理小組，對(duì)相關(guān)護(hù)理管理工作的落實(shí)進(jìn)行監(jiān)督。在管理小組的人員安排上，首先應(yīng)當(dāng)選擇護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的工作人員擔(dān)任小組長(zhǎng)，并挑選兼具責(zé)任心、耐心以及豐富護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員作為小組成員與其共同開(kāi)展細(xì)節(jié)護(hù)理管理工作。在細(xì)節(jié)護(hù)理管理工作開(kāi)展的過(guò)程中要注不斷提升相關(guān)從業(yè)人員的專業(yè)技能，進(jìn)而保證護(hù)理質(zhì)量。此外，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)于細(xì)節(jié)護(hù)理管理工作重要性的宣傳、教育工作，以此提升醫(yī)護(hù)工作者的責(zé)任感，使其在實(shí)際工作開(kāi)展的過(guò)程中，做好對(duì)于各個(gè)細(xì)節(jié)的消毒、殺菌工作，時(shí)刻以患者的生命健康作為工作開(kāi)展的目標(biāo)[3]。（3）最后，應(yīng)做好圍手術(shù)期的細(xì)節(jié)護(hù)理管理工作。手術(shù)前應(yīng)將需要用到的醫(yī)療器械進(jìn)行常規(guī)滅菌、消毒，手術(shù)過(guò)程中應(yīng)做好各項(xiàng)手術(shù)細(xì)節(jié)的管理工作，醫(yī)生在進(jìn)行手術(shù)操作時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)在無(wú)菌的狀態(tài)下為其傳遞醫(yī)用器械，同時(shí)對(duì)患者的各項(xiàng)生命指征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控，預(yù)防患者在術(shù)中由于操作不當(dāng)發(fā)生感染。手術(shù)結(jié)束之前應(yīng)對(duì)使用的器械進(jìn)行清點(diǎn)。預(yù)防遺漏的情況出現(xiàn)。術(shù)后對(duì)使用器具按照規(guī)定的消毒流程進(jìn)行嚴(yán)格的消毒。在手術(shù)結(jié)束之后還應(yīng)對(duì)患者的各項(xiàng)生命指征進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)控，除了要對(duì)疾病本身可能誘發(fā)的并發(fā)癥進(jìn)行監(jiān)控，還應(yīng)對(duì)手術(shù)切口進(jìn)行防感染的護(hù)理，降低術(shù)后感染率。

1.3 觀察指標(biāo)

分別觀察、記錄兩組患者在術(shù)后一年中出現(xiàn)感染的人數(shù)并相應(yīng)計(jì)算出現(xiàn)感染的概率；采用調(diào)查問(wèn)卷的形式在患者出院之前對(duì)于護(hù)理的滿意度進(jìn)行調(diào)查，分值為0～100分，60分以上為滿意，相應(yīng)計(jì)算患者對(duì)于護(hù)理的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所使用的數(shù)據(jù)分析軟件為SPSS 20.0將收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，并用χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)；用（±s）表示計(jì)量資料，用t對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后出現(xiàn)感染的概率以及對(duì)于護(hù)理的滿意度

觀察組患者在觀察期間出現(xiàn)感染的概率要明顯高于對(duì)照組患者出現(xiàn)感染的概率；觀察組患者對(duì)于護(hù)理的滿意度要明顯高于對(duì)照組患者對(duì)于護(hù)理的滿意度，兩組患者進(jìn)行比較的數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)后出現(xiàn)感染的概率以及對(duì)于護(hù)理的滿意度[n(%)]

3.討論

手術(shù)室護(hù)理管理工作是醫(yī)院感染控制工作的重要環(huán)節(jié)。手術(shù)室作為醫(yī)院的重要科室，承擔(dān)著手術(shù)治療與搶救工作的關(guān)鍵任務(wù)，手術(shù)室預(yù)防感染工作的落實(shí)情況也直接決定了手術(shù)質(zhì)量以及預(yù)后效果。細(xì)節(jié)護(hù)理管理模式是近年來(lái)應(yīng)用較為廣泛的管理模式，相關(guān)研究表明，細(xì)節(jié)護(hù)理管模式對(duì)于提升手術(shù)室安全管理的效果具有重要意義。在手術(shù)開(kāi)展過(guò)程中，誘發(fā)感染的因素較多，手術(shù)室的環(huán)境情況，醫(yī)護(hù)人員的操作方式以及醫(yī)療器械的清潔程度都是誘發(fā)感染的主要因素。

本次研究結(jié)果顯示，采用進(jìn)行手術(shù)室細(xì)節(jié)管理的患者在術(shù)后出現(xiàn)感染的概率要明顯低于對(duì)常規(guī)護(hù)理組患者術(shù)后出現(xiàn)感染的概率，且觀察組患者對(duì)于護(hù)理的滿意度也要明顯高于對(duì)照組患者對(duì)于護(hù)理的滿意度，兩組患者進(jìn)行比較的數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。護(hù)理管理是臨床護(hù)理重要的輔助措施，有效的管理措施可以提高護(hù)理質(zhì)量以及效率，同時(shí)在感染預(yù)防方面也卓有成效。感染控制主要從醫(yī)護(hù)人員以及環(huán)境、器械方面入手，而細(xì)節(jié)管理將感染預(yù)防操作細(xì)化到實(shí)際護(hù)理工作中，注重術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后各項(xiàng)感染預(yù)防操作，注意細(xì)節(jié)，并利用細(xì)節(jié)影響整體。從術(shù)前到術(shù)后，需要從詳細(xì)準(zhǔn)備、環(huán)境消毒、空氣菌群檢查、器械檢查等細(xì)節(jié)開(kāi)始實(shí)施，到護(hù)理人員認(rèn)真洗手，做好職業(yè)防護(hù)進(jìn)入手術(shù)室，并且仔細(xì)配合醫(yī)師進(jìn)行操作。術(shù)后也需要消毒病房，保證通風(fēng)的環(huán)境，以降低感染發(fā)生率。既需要保護(hù)患者，也需要保護(hù)護(hù)理人員自身，做到細(xì)節(jié)上無(wú)懈可擊，從而保證整個(gè)手術(shù)室感染質(zhì)控。該研究結(jié)果顯示，手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理效果令人滿意，在醫(yī)院感染預(yù)防方面可起到顯著效果。

綜上所述，手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理工作的有效開(kāi)展對(duì)于提升院內(nèi)感染控制的效果具有重要作用，在降低感染概率的同時(shí)，大幅提升護(hù)理質(zhì)量，患者對(duì)于護(hù)理的滿意度也相應(yīng)提升，有利于形成良好的護(hù)患關(guān)系。但是在手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理工作開(kāi)展的過(guò)程中，還應(yīng)注意到，仍然存在滅菌、消毒的相關(guān)工作的安排欠缺合理性、相關(guān)操作不規(guī)范等實(shí)際問(wèn)題，所還應(yīng)在后續(xù)的工作中逐步完善，從根本上降低院內(nèi)感染率。

[1]羅玉英.淺析控制醫(yī)院感染中巧妙運(yùn)用手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理的作用[J].健康周刊,2016,21(5):90-91.

[2]閆紅梅.探討并分析手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理在控制醫(yī)院感染中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2014,06(24):199-199,200.

[3]胡紅芳.手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理有效控制醫(yī)院感染的效果評(píng)價(jià)[J].大家健康（中旬版）,2016,31(1):190-190.