石芳

（井研縣人民醫(yī)院 四川 樂山 613100）

在醫(yī)院所有科室中，手術(shù)室是不可或缺的科室，手術(shù)室的環(huán)境比較特殊，并且護(hù)理工作較為繁瑣和復(fù)雜，護(hù)理人員的工作節(jié)奏快，工作風(fēng)險(xiǎn)高，手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的質(zhì)量直接決定了護(hù)理質(zhì)量。因此，必須要對(duì)手術(shù)室實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理[1]。有些手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是由于不安全因素間接引發(fā)或直接引發(fā)，在護(hù)理過程任何環(huán)節(jié)中均可以能會(huì)發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。在手術(shù)室護(hù)理管理過程中，護(hù)理標(biāo)識(shí)較為常見，護(hù)理標(biāo)識(shí)不僅可以對(duì)護(hù)理人員的工作壓力和心理壓力進(jìn)行緩解，還可以從根本上避免發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，將預(yù)后水平提高。本文就對(duì)護(hù)理標(biāo)識(shí)在手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理中的實(shí)際應(yīng)用效果進(jìn)行分析和研究，詳細(xì)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在本院于2015年2月至2017年2月期間收治的所有手術(shù)患者中隨機(jī)選擇150例患者作為對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)患者進(jìn)行分組，分為常規(guī)組和標(biāo)識(shí)組，每組75例。常規(guī)組患者中，男性患者45例，女性30例，患者年齡在12歲至70歲，平均（38.22±3.27）歲。標(biāo)識(shí)組男性患者44例，女性31例，患者年齡在12歲至71歲，平均（38.98±3.31）歲。對(duì)兩組患者一般資料實(shí)施對(duì)比，包括患者性別、年齡等，P＞0.05，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可比性強(qiáng)。

1.2 方法

常規(guī)組常規(guī)實(shí)施手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理，標(biāo)識(shí)組患者則在常規(guī)組患者風(fēng)險(xiǎn)管理基礎(chǔ)之上應(yīng)用護(hù)理標(biāo)識(shí)。具體方法為：第一，成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組。小組組長由護(hù)士長擔(dān)任，副組長由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士擔(dān)任，全體護(hù)士為小組組員。第二，評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，制定護(hù)理標(biāo)識(shí)計(jì)劃。小組成員結(jié)合以往護(hù)理經(jīng)驗(yàn)明確存在的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，制定風(fēng)險(xiǎn)控制量表，針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素和評(píng)估結(jié)果制定標(biāo)識(shí)計(jì)劃。副組長分析、統(tǒng)計(jì)、評(píng)估和反饋標(biāo)識(shí)情況，提高護(hù)理質(zhì)量。第三，制作標(biāo)識(shí)。小組成員共同制作標(biāo)識(shí)，運(yùn)用鮮明的色彩，包括紅色、綠色、黃色等，制定標(biāo)簽、床頭卡、識(shí)別卡、腕帶等。第四，環(huán)境標(biāo)識(shí)。運(yùn)用不同的顏色標(biāo)識(shí)來區(qū)分手術(shù)室的不同區(qū)域，污染區(qū)用紅色標(biāo)簽標(biāo)識(shí)，清潔區(qū)用綠色標(biāo)簽標(biāo)識(shí)。運(yùn)用特殊標(biāo)簽來標(biāo)識(shí)手術(shù)室急救設(shè)備、標(biāo)識(shí)等。在患有傳染病、感染性疾病患者手術(shù)室門前將標(biāo)識(shí)牌掛好。第五，患者標(biāo)識(shí)。對(duì)患者使用腕帶來進(jìn)行標(biāo)識(shí)，護(hù)理人員在腕帶上填寫好患者的詳細(xì)資料，為不同類型的患者選擇不同的腕帶，用藍(lán)色腕帶來標(biāo)識(shí)普通患者，用紅色腕帶來標(biāo)識(shí)重癥患者，用粉藍(lán)色標(biāo)識(shí)患兒。手術(shù)前為患者帶上自己的腕帶，使患者的類型一目了然。第六，術(shù)中和術(shù)后標(biāo)識(shí)。由于手術(shù)種類不同，手術(shù)用時(shí)長短不同，必須要做好預(yù)防壓瘡標(biāo)識(shí)，在輸液管道、用藥部位做好標(biāo)記，將藥物用途、藥物劑量、藥物名稱、輸注時(shí)間標(biāo)識(shí)好。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的護(hù)理滿意度及差錯(cuò)發(fā)生情況[2]。運(yùn)用護(hù)理滿意度調(diào)查問卷對(duì)患者開展護(hù)理滿意度調(diào)查，包括非常滿意、滿意和不滿意三個(gè)等級(jí)，若護(hù)理滿意度調(diào)查問卷得分在100分至80分之間，則表示患者對(duì)護(hù)理工作非常滿意；若問卷得分在60分至79分之間，則表示患者對(duì)護(hù)理工作滿意；若問卷得分在0分至59分之間，則表示患者對(duì)護(hù)理工作不滿意。差錯(cuò)發(fā)生情況包括管道差錯(cuò)、手術(shù)部位差錯(cuò)、手術(shù)對(duì)象差錯(cuò)、用藥差錯(cuò)、其他等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用卡方檢驗(yàn)，以（%）來表示。計(jì)量資料運(yùn)用t檢驗(yàn)，以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來表示。P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度結(jié)果比較

如表1所示，標(biāo)識(shí)組75例患者中，46例患者非常滿意，27例患者滿意，2例患者不滿意，標(biāo)識(shí)組患者護(hù)理總滿意度為97.33%；常規(guī)組75例患者中，非常滿意32例，滿意29例，不滿意12例，常規(guī)組護(hù)理總滿意度為81.33%。標(biāo)識(shí)組患者護(hù)理滿意度顯著高于常規(guī)組患者，P＜0.05，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義十分顯著。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度結(jié)果比較[n（%）]

2.2 兩組患者差錯(cuò)發(fā)生情況比較

如表2所示，標(biāo)識(shí)組75例患者中共計(jì)2例患者發(fā)生差錯(cuò)，其中，1例管道差錯(cuò)，1例其他，標(biāo)識(shí)組總差錯(cuò)率為2.67%；常規(guī)組75例患者中，共計(jì)8例患者發(fā)生差錯(cuò)，其中，3例患者管道差錯(cuò)，2例患者用藥差錯(cuò)，3例患者其他，常規(guī)組患者總差錯(cuò)率為10.67%。標(biāo)識(shí)組患者差錯(cuò)發(fā)生率顯著低于常規(guī)組患者，P＜0.05，差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 兩組患者差錯(cuò)發(fā)生情況比較[n（%）]

3.討論

手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理是指對(duì)風(fēng)險(xiǎn)實(shí)施系統(tǒng)管理，目的在于將風(fēng)險(xiǎn)降到最低。在風(fēng)險(xiǎn)管理過程中，護(hù)理標(biāo)識(shí)是一種重要的標(biāo)識(shí)，護(hù)理標(biāo)識(shí)的作用在于提醒和警示，通過文字警示或顏色提醒，將患者病情、基本情況、注意事項(xiàng)體現(xiàn)出來。文字警示和顏色提醒二者相互結(jié)合，能夠使護(hù)理人員更好的對(duì)患者情況進(jìn)行了解，進(jìn)而規(guī)范自身操作流程，從根本上避免發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。

通常情況下，患者標(biāo)識(shí)多采用腕部標(biāo)識(shí)的方式。腕帶就是具體的體現(xiàn)，通過腕部標(biāo)識(shí)，不僅能夠促使醫(yī)生直觀了解患者的病情和一般情況，還可以加深患者對(duì)于醫(yī)生和護(hù)理人員的肯定，進(jìn)而促使患者更好的配合醫(yī)務(wù)工作者。手術(shù)室與其他科室不同，手術(shù)室的器械很多，患者病情復(fù)雜多變，因此，手術(shù)室更加需要應(yīng)用護(hù)理標(biāo)識(shí)。通過護(hù)理標(biāo)識(shí)來強(qiáng)化手術(shù)器械管理，包括手術(shù)器械定點(diǎn)擺放、定人管理、合理分類等，這不僅可以為醫(yī)生使用手術(shù)器械提供便利，還可以將擺放手術(shù)室物品的合理性提高，促使醫(yī)生在手術(shù)過程中更加合理的使用手術(shù)室器械，從根本上降低了差錯(cuò)發(fā)生率，減少了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生概率[3]。

本研究目的在于明確護(hù)理標(biāo)識(shí)在手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用效果，通過隨機(jī)選取150例患者，并且對(duì)患者隨機(jī)分組，分為常規(guī)組和標(biāo)識(shí)組，兩組均使用常規(guī)風(fēng)險(xiǎn)管理，標(biāo)識(shí)組患者加用護(hù)理標(biāo)識(shí)管理，進(jìn)而對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度和差錯(cuò)發(fā)生率進(jìn)行記錄和比較。本研究結(jié)果表明，標(biāo)識(shí)組患者護(hù)理總滿意度為97.33%，常規(guī)組護(hù)理總滿意度為81.33%。標(biāo)識(shí)組患者護(hù)理滿意度顯著高于常規(guī)組患者，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義十分顯著，P＜0.05。標(biāo)識(shí)組總差錯(cuò)率為2.67%，常規(guī)組患者總差錯(cuò)率為18.67%。標(biāo)識(shí)組患者差錯(cuò)發(fā)生率顯著低于常規(guī)組患者，差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。本研究結(jié)果證實(shí)，護(hù)理標(biāo)識(shí)在手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理中具有顯著的效果，值得推廣和應(yīng)用。

[1]謝春紅,黃莉華,賴美梅.護(hù)理標(biāo)識(shí)在手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2016,01:233-234.

[2]蘭玉鳳.探討手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中使用護(hù)理標(biāo)識(shí)的效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,32:139.

[3]覃偉梅.風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理管理中的效果評(píng)價(jià)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2017,09:1120-1121.