劉科

（都江堰市人民醫(yī)院 四川 都江堰 611830）

臨床上可用來治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的藥物諸多，但單一給藥所獲治療效果欠佳，應(yīng)尋找一種聯(lián)合給藥模式，確?；颊卟∏榈靡匀婵刂?，提高臨床治療效果。此次依不同治療方式將所選患者60例分為兩組進行實驗，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

此次依不同治療方式將所選患者60例分為對照組與觀察組：對照組30例患者中男女比例為18∶12；年齡最小者為52歲、最大者為78歲，平均年齡為（63.51±8.16）歲。觀察組30例患者中男女比例為16∶14；年齡最小者為48歲、最大者為82歲，平均年齡為（64.83±8.47）歲；兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法 本組用阿托伐他汀治療，阿托伐他?。ㄉa(chǎn)企業(yè)：Pfizer Ireland Pharmaceuticals；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20120050；規(guī)格：10mg*7片/盒）用法用量為：口服、1次20mg、1日1次、晚上服用；以此為患者連續(xù)用藥1個月為1個療程。

1.2.2 觀察組方法 本組用曲美他嗪+阿托伐他汀治療[1]：曲美他嗪（生產(chǎn)企業(yè)：施維雅（天津）制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H2055465；規(guī)格：20mg*15片*2板/盒）用法用量為：口服、1次20mg、1日3次；阿托伐他汀用法用量與對照組相同；以此為患者連續(xù)用藥1個月為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細記錄兩組患者治療前后血脂指標(biāo)（TC、TG、LDL-C、HDL-C）變化情況，并將所獲相關(guān)數(shù)據(jù)作對比分析；詳細記錄兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間變化情況，并將所獲相關(guān)數(shù)據(jù)作對比分析；詳細記錄兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，并將所獲不良反應(yīng)發(fā)生率作對比分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（±s）表示，以t檢驗；計數(shù)資料以（%）表示，以χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血脂指標(biāo)變化情況比較

兩組患者治療前血脂指標(biāo)情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患者治療后血脂指標(biāo)變化情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后血脂指標(biāo)變化情況比較（±s）

表1 兩組患者治療前后血脂指標(biāo)變化情況比較（±s）

組別 n 時間 TC（mmol/L） TG（mmol/L） LDL-C（mmol/L） HDL-C（mmol/L）觀察組 30 治療前 6.81±1.13 2.19±0.36 6.82±1.15 0.67±0.12治療后 5.17±0.55 1.46±0.12 5.09±1.10 1.18±0.61對照組 30 治療前 6.83±1.12 2.20±0.41 6.85±1.07 0.65±0.14治療后 6.39±0.84 2.01±0.52 6.31±1.14 0.90±0.46 t值 / / 2.6013 0.8345 7.3510 2.5441 P值 / / ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間變化情況比較

兩組患者治療前心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患者治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間變化情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間變化情況比較（±s）

表2 兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間變化情況比較（±s）

組別 n 時間 次數(shù)（次） 持續(xù)時間（min）觀察組 30 治療前 3.09±0.27 6.81±1.53治療后 0.85±0.03 3.56±0.79對照組 30 治療前 3.11±0.23 6.83±1.46治療后 1.56±0.21 5.82±1.43 t值 / / 0.3104 2.7482 P值 / / ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

3.討論

冠心病不穩(wěn)定型心絞痛均因不穩(wěn)定斑塊破裂、血栓或者血管收縮所致，會對患者的身體健康及生命造成很大的影響，患者生活水平與質(zhì)量亦因此降低。臨床上治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛時均強調(diào)改善患者心肌供血[2]，增強心肌細胞缺血耐受性，并預(yù)防血栓形成。實驗中對照組用阿托伐他汀治療，觀察組用曲美他嗪+阿托伐他汀治療，經(jīng)此對曲美他嗪、阿托伐他汀聯(lián)合使用對冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的治療效果。

實驗中所用藥物阿托伐他汀為HMG-CoA還原酶抑制劑，患者用藥后可于人體肝臟中生物合成后選擇性抑制HMG-CoA還原酶及膽固醇，從而達到降低血漿膽固醇、脂蛋白的效果，并可增加肝細胞表面低密度脂蛋白受體數(shù)目[3]，促使LDL攝取及分解代謝增加；曲美他嗪可具有抑制游離脂肪酸代謝的作用，減少游離脂肪酸代謝后可促使心肌產(chǎn)生能量，于機體冠狀動脈病變時，心肌處于供氧受限狀態(tài)時而提高氧的利用度，提高高能磷酸鍵含量，確保心肌缺血得以緩解，有效維持心肌存活及心臟功能[4]。結(jié)果顯示：冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者經(jīng)曲美他嗪+阿托伐他汀治療后，TC、TG、LDL-C水平降低、HDL-C水平升高，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少、持續(xù)時間縮短，并僅有13.3%的不良反應(yīng)發(fā)生率。

據(jù)上述可得，冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者選擇曲美他嗪+阿托伐他汀治療效果顯著，可有效改善患者血脂水平，減少心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間，并不會增加不良反應(yīng)。

[1]陳亞靜,陳亞青,肖暖,等.冠心舒通膠囊聯(lián)合鹽酸曲美他嗪對不穩(wěn)定型心絞痛患者IL6、NTproBNP的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2016,14(21):2484-2485.

[2]余湘寧,黃宇輝,王曉冬,等.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嚓對慢性心力衰竭患者血漿氮末端一腦鈉膚前體水平及心功能的影響[J].廣州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2015(1):12-16.

[3]王一平.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嚓對老年不穩(wěn)定型心絞痛患者血液流變學(xué)及血管內(nèi)皮功能的影響[J].中國基層醫(yī)藥,2015,(15):2278-2281.

[4]王力,邢娟.曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床效果分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(21):30-32.