姜宏宇

黑龍江省大慶市第四醫(yī)院一病區(qū)，黑龍江大慶 163712

康復(fù)護(hù)理用于急性心肌梗死治療中的效果研究

姜宏宇

黑龍江省大慶市第四醫(yī)院一病區(qū)，黑龍江大慶 163712

目的研究康復(fù)護(hù)理用于急性心肌梗死治療中的效果。方法分析于2014年4月—2017年4月期間該院接收的105例急性心肌梗死患者資料，依據(jù)護(hù)理方案不同分為2組，對照組（49例）實施常規(guī)護(hù)理，實驗組（56例）實施康復(fù)護(hù)理，對比2組心理狀態(tài)與生活質(zhì)量。結(jié)果與對照組相比，實驗組SAS（32.78±2.46）分、SDS（32.51±2.20）分更低(P＜0.05）；與對照組比較，實驗組軀體功能（83.69±7.24）分、心理功能（85.96±7.42）分、社會功能（86.98±4.21）分、物質(zhì)功能（88.74±8.58）分均更高(P＜0.05）。結(jié)論于AMI治療中實施康復(fù)護(hù)理可取得滿意效果，改善生活質(zhì)量，可被臨床推廣、應(yīng)用。

康復(fù)護(hù)理；急性心肌梗死；效果

急性心肌梗死（AMI）為心血管內(nèi)科臨床常見疾病，具病情重、發(fā)病急、致死率高等特點，積極予以治療與有效的護(hù)理干預(yù)為提高患者預(yù)后質(zhì)量關(guān)鍵[1]。相關(guān)研究顯示[2]，針對AMI患者醫(yī)治過程中實施康復(fù)護(hù)理，可有效改善其心理狀態(tài)，且減少不良反應(yīng)的發(fā)生。該研究為進(jìn)一步驗證該護(hù)理方案的應(yīng)用有效性，就選取的105例AMI患者資料作研究對象，現(xiàn)作相關(guān)報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析于2014年4月—2017年4月期間該院接收的105例AMI患者資料，依據(jù)護(hù)理方案不同分為2組，對照組（49 例）年齡 45～73 歲，平均（55.81±7.23）歲，男女比 28∶21；實驗組（56 例）年齡 43～72 歲，平均（54.13±7.08）歲，男女比 30∶26；Killip 分級 (心功能分級)情況：52例I級，41例Ⅱ級，14例Ⅲ級；兩組上述基線資料比較均差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

該研究對照組行常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括監(jiān)測體征、心理干預(yù)、飲食及用藥指導(dǎo)等方面。實驗組行康復(fù)護(hù)理，具體為：①心理護(hù)理：護(hù)理人員主動與患者進(jìn)行溝通，以通俗易懂的語言告知其關(guān)于治療方案、目的及相關(guān)注意事項等，針對性予以心理疏導(dǎo)，以緩解患者焦慮、緊張等不良情緒；通過講解以往成功案例，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。②飲食護(hù)理：護(hù)理人員針對AIM患者飲食習(xí)慣制定科學(xué)、營養(yǎng)的飲食計劃，進(jìn)食食物以易消化、營養(yǎng)豐富為主，盡量做到低糖、低脂、低鹽；適量增加飲食量，保持消化系統(tǒng)暢通，避免便秘的發(fā)生。③康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)：開始可于床上靜坐，5 min/次，適當(dāng)將床頭抬高40°左右，正確指導(dǎo)患者自主飲食、洗臉等行為，第5天開始協(xié)助患者洗臉與飲食，每日保持被動運動；第6天可適當(dāng)開展行走、站立活動，步行20 m左右；第7天增加運動量，步行距離擴至50 m；第8天予以自主活動，且增加訓(xùn)練項目，上下樓梯，依據(jù)患者病況調(diào)整臺階數(shù)與步行距離。④健康知識教育：護(hù)理人員需囑患者終身隨診，按時返院復(fù)查，且遵醫(yī)囑正確用藥，對其負(fù)面情緒予以積極控制，避免情緒劇烈波動。

1.3 觀察指標(biāo)與評定標(biāo)準(zhǔn)

針對2組護(hù)理后負(fù)面情緒予SAS（焦慮）、SDS（抑郁）自評量表評估，前者≥50分即焦慮，后者≥53即抑郁，得分越低，提示患者心理狀態(tài)越佳[3]。予GQOL-74（生活質(zhì)量綜合評估表）對2組生活質(zhì)量評估，包括4個維度，滿分100分，得分越高，提示患者生活質(zhì)量越

佳[4]。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料用（）表示，用t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比2組SAS、SDS評分

與對照組相比，護(hù)理后實驗組SAS、SDS評分均顯著更低(P＜0.05），詳見表 1。

表 1 對比 2 組SAS、SDS 評分[（±s)，分]

表 1 對比 2 組SAS、SDS 評分[（±s)，分]

注：組間對比，aP＜0.05。

組別SAS SDS實驗組（n=56）對照組（n=49）（32.78±2.46）a 43.82±2.12（32.51±2.20）a 45.78±2.32

2.2 對比2組生活質(zhì)量評分

實驗組軀體功能（83.69±7.24）分，心理功能（85.96±7.42）分，社會功能（86.98±4.21）分，物質(zhì)功能（88.74±8.58）分，對照組分別為（64.96±7.24）分、（68.75±7.18）分、（67.28±7.32）分、（64.64±7.12）分；與對照組相比，實驗組生活質(zhì)量顯著更優(yōu)(P＜0.05）。

3 討論

AMI為常見疾病，近年來該病發(fā)病率呈顯著增長趨勢，患者心功能顯著衰退，于冠狀動脈粥樣硬化基礎(chǔ)上，心肌血流供給的中斷致使AMI。患者若未得以及時有效的醫(yī)治方案將對其生命安全構(gòu)成極大的威脅；同時，因此病治療周期比較長，加之大部分患者因憂慮療效，極易出現(xiàn)焦慮、悲觀等負(fù)面情緒，部分甚至失去治療信心，故針對AMI醫(yī)治過程中實施有效的護(hù)理干預(yù)措施具重要意義。早期康復(fù)護(hù)理可幫助幫助患者樹立戰(zhàn)神疾病的自信心，通過提高患者對AMI疾病知識與治療的認(rèn)知度，使其積極配合臨床治療，同時護(hù)理人員對患者實施針對性心理疏導(dǎo)，促使其焦慮、悲觀等負(fù)面心理得以有效消除，形成良好的護(hù)患關(guān)系，很大程度上減少醫(yī)患糾紛事件的發(fā)生[5]。此外，早期康復(fù)護(hù)理實施的健康教育，可幫助患者及其家屬做好足夠的心理準(zhǔn)備，促使其身心健康，主動配合治療。同時，可促使患者及家屬對疾病自我護(hù)理知識及能力提升,獲取良好效果,且康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)工作可進(jìn)一步完善整體護(hù)理內(nèi)涵，拉近護(hù)患間關(guān)系，有效改善患者生活質(zhì)量。相關(guān)研究表明[6]，早期康復(fù)護(hù)理可擴張冠狀動脈，有利于提高心肌血流灌注量，促使心血管缺氧、缺血癥狀得以改善；且積極康復(fù)護(hù)理可有效轉(zhuǎn)移患者的注意力，減小負(fù)面情緒的發(fā)生風(fēng)險，這對改善患者心理狀態(tài)及建立良好的護(hù)患關(guān)系均具積極意義。經(jīng)研究綜合分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：與對照組相比，護(hù)理后實驗組SAS、SDS評分均更低；與對照組相比，實驗組軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)功能評分均更高；進(jìn)一步驗證康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于AMI治療中的有效性及科學(xué)性。

綜上所述，康復(fù)護(hù)理實施于AMI治療中，不僅能夠促使患者心理狀態(tài)得以改善，而且有效提高其生活質(zhì)量，值得臨床推廣、應(yīng)用。

[1]劉穎,趙婷.個性化護(hù)理在急性心肌梗死患者院前急診護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,20(1)∶13-15.

[2]趙力立,曹明英,姚朱華,等.協(xié)同護(hù)理模式對急性心肌梗死患者心功能及心理狀態(tài)的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,29(16)∶1463-1465.

[3]孟曉杰,郝君華.急診護(hù)理路徑與傳統(tǒng)護(hù)理對急性心肌梗死搶救效果的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(5)∶557-559.

[4]曹迎弟.心臟康復(fù)護(hù)理對心肌梗死介入治療后患者心理狀態(tài)的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(7)∶240-251.

[5]劉愛娟,黃亞芳.心肌梗死伴腦梗死患者的康復(fù)護(hù)理效果分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(7)∶135-136.

[6]梁欣,楊蓉,蘇斐,等.早期康復(fù)對急性心肌梗死經(jīng)急診介入治療后患者的療效觀察[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2014,35(12)∶1462-1463.

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1004-6569（2017）06（b）-0042-02

2017-05-10）

姜宏宇（1975-），女，黑龍江肇源人，本科，護(hù)士。