張艷萍

鄆城縣醫(yī)院兒科，山東菏澤 274700

小兒手足口病口腔病變的觀察與護(hù)理分析

張艷萍

鄆城縣醫(yī)院兒科，山東菏澤 274700

目的觀察小兒手足口病口腔病變臨床特征以及護(hù)理方式。方法選擇2016年3月—2017年3月來我院治療手足口病口腔病變的患兒80例作為研究對象，遵循隨機(jī)分組原則，分為對照組、觀察組，對照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在了解病變特征的基礎(chǔ)上加入針對性護(hù)理，比對兩組患兒恢復(fù)情況、家長護(hù)理滿意度。結(jié)果經(jīng)過護(hù)理后，觀察組患兒進(jìn)食時(shí)間、口腔潰瘍好轉(zhuǎn)時(shí)間均明顯短于對照組，且護(hù)理滿意度高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在小兒手足口病口腔病變護(hù)理過程中加入針對性護(hù)理方式，能夠有效提升患兒恢復(fù)速度與家長護(hù)理滿意度，可應(yīng)用。

手足口??；口腔病變；臨床特征；護(hù)理方式

手足口病口腔病變屬于臨床兒科常見傳染病，嚴(yán)重的情況下還會呈現(xiàn)爆發(fā)性流行，患兒主要表現(xiàn)為手部、足部、臀部等位置出現(xiàn)大面積紅色斑丘疹，部分患兒伴有皰疹樣，還會影響到患兒的舌部、咽喉部、口腔黏膜[1]，可導(dǎo)致患兒拒食，阻礙患兒健康成長。因此，該文重點(diǎn)觀察小兒手足口病口腔病變臨床特征以及護(hù)理方式，數(shù)據(jù)結(jié)果整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文研究對象為2016年3月—2017年3月來該院治療手足口病口腔病變80例的患兒，遵循隨機(jī)分組的原則，劃分為對照組、觀察組，對照組40例患兒中，男21例，女19例，年齡5個(gè)月～5歲，平均年齡（2.13±0.64）歲，疾病類型：10例腸道病毒71型、30例科薩齊病毒A組；觀察組40例患兒中，男22例，女18例，年齡4 個(gè)月～4 歲，平均年齡（2.21±0.49）歲，疾病類型：11 例腸道病毒71型、29例科薩齊病毒A組。比對兩組患兒數(shù)據(jù)資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行比較（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方式

對照組患兒實(shí)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患兒在觀察患兒臨床癥狀變化情況的基礎(chǔ)上，加入針對性護(hù)理方式，具體分為以下幾方面。

1.2.1 針對性飲食干預(yù) 手足口病口腔病變患兒口腔病理會出現(xiàn)不同變化，應(yīng)結(jié)合患兒年齡，給予針對性飲食干預(yù)[2]，使得患兒在治療護(hù)理過程中獲得充足營養(yǎng)，改善患兒預(yù)后，叮囑家屬讓患兒攝入高蛋白、高熱量、流質(zhì)型食物，禁止患兒食用刺激性、辛辣食物。對于疼痛較為強(qiáng)烈，不愿意進(jìn)食的患兒，須給予營養(yǎng)液支持。對于母乳喂養(yǎng)患兒，須指導(dǎo)患兒母親正確喂養(yǎng)。

1.2.2 口腔針對性護(hù)理 手足口病口腔病變患兒的口腔會出現(xiàn)潰瘍、疼痛，影響到患兒進(jìn)食，護(hù)理人員應(yīng)加入口腔針對性護(hù)理，使用口腔清洗液，如4%碳酸氫鈉溶液、0.3%過氧化氫溶液等，結(jié)合患兒實(shí)際病情變化情況、年齡，選擇適當(dāng)?shù)那逑匆侯愋?。患兒伴有較為明顯的口腔潰瘍疼痛[3]，為避免患兒不小心搔抓導(dǎo)致的口腔破潰，應(yīng)修剪好患兒指甲。對于年齡較大的患兒，護(hù)理人員可用溫和的語言，叮囑患兒不要搔抓口腔等患病位置，按時(shí)用清洗液清洗患兒的口腔，4次/d，對于不配合清洗的患兒，應(yīng)要求家屬陪伴進(jìn)行輔助清洗，把病床床頭抬高約20°，適當(dāng)將患兒的頭部偏向一方，于患兒較高側(cè)口角經(jīng)由注射器注入清洗液，完成清洗后，囑咐家屬在短時(shí)間內(nèi)不要給患兒喂食。同時(shí)，對于口腔潰瘍患兒，可將維生素B2片、維生素C片、制霉菌素片或者甘油碾粉后用無菌棉簽蘸取后涂抹于患兒口腔黏膜的潰瘍位置。在涂抹過程中需使用輕柔的力道，通過滾動(dòng)的方式，避免傷害到患兒，保障護(hù)理的舒適性。

1.2.3 其他基礎(chǔ)護(hù)理 在飲食干預(yù)、口腔護(hù)理的過程中，應(yīng)加入其他基礎(chǔ)護(hù)理，具體分為以下幾方面：消毒隔離，疾病的傳染性較強(qiáng)，如果在治療、護(hù)理中出現(xiàn)其他疑似病例，應(yīng)及時(shí)對其消毒隔離。確診之后，護(hù)理人員應(yīng)立即消毒患兒接觸過的東西，包括醫(yī)療器械、手部等，防止醫(yī)源性傳染。通過含氯毒劑消毒患兒日常衣物、生活用品，清理患兒分泌物、排泄物[4]，借助紫外線消毒病房，消毒過程中應(yīng)保護(hù)好患兒。同時(shí)，在護(hù)理過程中須特別關(guān)注患兒病情變化情況，當(dāng)前仍未形成統(tǒng)一的治療模式，常規(guī)治療易引起肺炎、心肌炎等多種并發(fā)癥問題，護(hù)理人員必須按時(shí)監(jiān)測患兒生命體征，如果發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)肌張力異常、驚厥等癥狀，必須立即上報(bào)醫(yī)生，采取針對性治療護(hù)理方式。

1.3 觀察指標(biāo)與評定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患兒恢復(fù)情況，包括進(jìn)食時(shí)間、口腔潰瘍恢復(fù)時(shí)間。

采取問卷調(diào)查方式，評估患兒家屬護(hù)理滿意度，問卷分為口腔針對性護(hù)理、飲食干預(yù)、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理質(zhì)量等模塊，總分共計(jì)100分，根據(jù)總分高低分為3個(gè)等級，60分以下為不滿意、60～80分為滿意、80分以上為特別滿意?？傋o(hù)理滿意度=[（特別滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)]×100.0%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

借助SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)、處理兩組患兒臨床資料，計(jì)量資料用（）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用[n（%）]表示，行 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒恢復(fù)情況對比

經(jīng)過護(hù)理后，觀察組患兒進(jìn)食時(shí)間、口腔潰瘍恢復(fù)時(shí)間分別為（2.17±0.84）、（3.15±0.34）d；對照組分別為（4.95±0.75）、（5.68±0.67）d，均明顯長于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒家屬滿意度對比

經(jīng)過護(hù)理后，觀察組特別滿意、滿意、不滿意例數(shù)分別為32例、7例、1例，明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患兒家屬滿意度對比[n（%）]

3 討論

根據(jù)傳染病分級，小兒手足口病口腔病變屬于丙級傳染病，傳染速度快、影響范圍大、對患兒危害大，患兒多表現(xiàn)為口腔滲出分泌物、大面積皰疹液、口腔潰瘍等，嚴(yán)重的情況下還會導(dǎo)致患兒死亡[5]。因此，護(hù)理人員必須結(jié)合患兒實(shí)際情況，選擇恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理方式。根據(jù)該文研究成果證明，觀察組患兒進(jìn)食時(shí)間、口腔潰瘍恢復(fù)時(shí)間顯著短于對照組，且護(hù)理滿意度達(dá)97.50%，說明針對性護(hù)理方式的效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。針對性護(hù)理強(qiáng)調(diào)以患兒為中心，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患兒病情變化情況，合理運(yùn)用口腔護(hù)理、飲食干預(yù)等措施，提升患兒整體康復(fù)速度。

綜上所述，在小兒手足口病口腔病變中加入針對性護(hù)理方式，不僅能夠有效縮短患兒進(jìn)食時(shí)間、口腔潰瘍恢復(fù)時(shí)間，還可提升患兒家屬護(hù)理滿意度，可推廣。

[1]宋鳳美.循證護(hù)理在小兒手足口病合并腦炎護(hù)理中的應(yīng)用觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11(13)∶125-129.

[2]伍中華.舒適護(hù)理模式配合健康教育在小兒手足口病感染防控護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(20)∶214-215.

[3]楊群燕,魯月.干擾素、丙種球蛋白治療手足口病合并病毒性腦炎的療效及病情改善時(shí)間對比研究[J].中國生化藥物雜志,2016,15(2)∶162-164.

[4]郭麗紅.個(gè)性化護(hù)理配合健康教育在小兒手足口病感染防控護(hù)理中的應(yīng)用[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2016,37(2)∶144-146.

[5]陳敏,吳愛芳.個(gè)性化綜合護(hù)理輔助磷酸奧司他韋治療小兒手足口病 120 例[J].中國藥業(yè),2015,31(17)∶128-129.

R68；R473.72

A

1004-6569（2017）06（b）-0123-02

張艷萍(1976-)，女，山東鄆城人，本科，研究方向：兒內(nèi)科護(hù)理。

2017-04-22）