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        中學(xué)生運(yùn)動(dòng)性猝死的研究及預(yù)防

        2018-01-09 09:59:10魏建華侯園園
        關(guān)鍵詞:運(yùn)動(dòng)性體育課中學(xué)生

        魏建華 侯園園

        【內(nèi)容摘要】近年來,中學(xué)生運(yùn)動(dòng)性猝死案例的逐漸增加,運(yùn)動(dòng)性猝死已成為阻礙學(xué)校體育發(fā)展的一個(gè)重要因素。如何避免和應(yīng)對(duì)運(yùn)動(dòng)猝死成為學(xué)校教育的沉重話題,學(xué)校體育如何采取積極有效的手段進(jìn)行預(yù)防成為關(guān)鍵,本文通過對(duì)中學(xué)生運(yùn)動(dòng)性猝死的案例進(jìn)行分析研究,分析發(fā)生的原因和生理機(jī)制,提出一些應(yīng)對(duì)措施,為學(xué)校和廣大體育工作者提供參考。

        【關(guān)鍵詞】中學(xué)生 運(yùn)動(dòng)性猝死

        一、運(yùn)動(dòng)性猝死的相關(guān)性研究

        在國內(nèi),李之俊[1]等(1999)報(bào)道,運(yùn)動(dòng)猝死的平均年齡為(30.8±17.9 )歲,在所調(diào)查的40例運(yùn)動(dòng)猝死中,年齡分布為20歲以下16例, 20~29歲7例,30~39歲6例, 40~59歲6例, 60歲以上5例,猝死年齡高峰在30歲以下;徐昕[2]等(1999)報(bào)道的77例運(yùn)動(dòng)猝死者平均年齡為(33±16.53 )歲,年齡分布高峰在30歲以下,其中又以15~25歲的比例最高。由以上數(shù)據(jù)我們可以看出,運(yùn)動(dòng)性猝死的高峰年齡高峰期為15~30歲,特別是大中學(xué)生,已成為國內(nèi)運(yùn)動(dòng)性猝死的最大群體之一。

        研究表明,運(yùn)動(dòng)性猝死幾乎出現(xiàn)在了所有的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目中,李之俊等對(duì)40例運(yùn)動(dòng)性猝死分析顯示,位居前列有體育達(dá)標(biāo)測(cè)試17例、籃球8例、長跑5例、田徑4例、足球3例。徐昕等調(diào)查顯示,82例運(yùn)動(dòng)猝死病例涉及15種運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。從以上數(shù)據(jù)分析,運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間與誘發(fā)運(yùn)動(dòng)性猝死有一定關(guān)系,但也不是絕對(duì)的正相關(guān),但總體上分析田徑類項(xiàng)目是最容易出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性猝死的項(xiàng)目。

        二、運(yùn)動(dòng)性猝死的發(fā)生原因

        1.心理因素

        心理因素是猝死發(fā)生的一個(gè)重要原因。中學(xué)生主要表現(xiàn)在強(qiáng)烈的運(yùn)動(dòng)應(yīng)激,尤其是在“體育達(dá)標(biāo)”和體育考試中,競爭較激烈,學(xué)生對(duì)成績追求過高,研究發(fā)現(xiàn),人體在高度緊張的參加運(yùn)動(dòng)時(shí),血液中的兒茶酚胺急劇增加,可以增加冠狀動(dòng)脈痙攣和心室的損傷的概率,特別是對(duì)有先天性心臟功能不足者,在激烈的運(yùn)動(dòng)過程中,興奮性增強(qiáng),使機(jī)體的疲勞感和疼痛感受到抑制,以致在不知不覺中出現(xiàn)超量運(yùn)動(dòng)、過分緊張、激動(dòng)而誘發(fā)運(yùn)動(dòng)性猝死的發(fā)生,導(dǎo)致悲劇。

        2.體質(zhì)因素

        據(jù)中國最新的國民體質(zhì)檢測(cè)公報(bào)來看,我國居民體質(zhì)呈下降趨勢(shì),特別是耐力、速度、爆發(fā)力、力量素質(zhì)均呈下降趨勢(shì),主要原因是教育體制不合理和對(duì)學(xué)生成績的過分追求,導(dǎo)致家長和學(xué)生不重視體育鍛煉,低年級(jí)學(xué)生體育課被文化課占用等原因,使基本的健身鍛煉時(shí)間都得不到保證,體質(zhì)日益下降,為運(yùn)動(dòng)性猝死的發(fā)生埋下了隱患。

        3.心源性猝死

        對(duì)心源性猝死的發(fā)病機(jī)制,國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界主要觀點(diǎn)是冠狀動(dòng)脈急性供血不足:劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí),機(jī)體需氧量急劇增加,心跳增快,氧耗和冠脈血流量也相應(yīng)增加。而心肌和骨骼肌不同,是不能承受氧債的,又由于兒茶酚胺水平升高,交感神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng),更易導(dǎo)致血管痙攣,心肌缺血,心肌應(yīng)激性增強(qiáng),從而引起心律失?;蛐募」K?,甚至猝死。

        三、運(yùn)動(dòng)性猝死的預(yù)防

        1.學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)宣傳教育

        學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)對(duì)運(yùn)動(dòng)性猝死的宣傳教育,使學(xué)生和家長認(rèn)識(shí)到運(yùn)動(dòng)猝死的重要性和普遍性,學(xué)生能了解運(yùn)動(dòng)猝死的基本原因以及如何預(yù)防,及時(shí)的做好自我監(jiān)測(cè),動(dòng)員家長和學(xué)生做好家族病史和學(xué)生個(gè)體的疾病自查,杜絕隱瞞病情的狀況。

        2.建立學(xué)校運(yùn)動(dòng)性猝死高危人群數(shù)據(jù)庫

        學(xué)校應(yīng)告知家長和學(xué)生有義務(wù)告知學(xué)生家族病史和自身疾病狀況,還有在教學(xué)過程中老師或?qū)W生發(fā)現(xiàn)的一些需要特別注意的學(xué)生,學(xué)校應(yīng)專門建立數(shù)據(jù)庫或者動(dòng)員各班級(jí)建立數(shù)據(jù)庫,對(duì)這部分學(xué)生進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注,特別是在體育課、運(yùn)動(dòng)會(huì)以及勞動(dòng)課中,一旦發(fā)現(xiàn)這些學(xué)生出現(xiàn)身體不舒服的苗頭,任課老師及時(shí)中止活動(dòng),避免出現(xiàn)意外狀況。

        3.在全校范圍內(nèi)普及急救常識(shí)及對(duì)突發(fā)事件的處理能力

        運(yùn)動(dòng)猝死發(fā)病急,時(shí)間短,第一時(shí)間進(jìn)行搶救和進(jìn)行心臟復(fù)蘇是降低運(yùn)動(dòng)猝死死亡率的重要手段,據(jù)研究,猝死發(fā)生4分鐘內(nèi)搶救,約50%的人可以存活,每延遲1分鐘,存活率下降10%,超過8分鐘,大腦會(huì)出現(xiàn)不可逆的損傷,即便搶回來也很可能變成“植物人”,超過10分鐘,可以說回天無力了。特別是在學(xué)校中,等待急救人員是不現(xiàn)實(shí)的,這就需要老師和學(xué)生進(jìn)行急救,讓老師和學(xué)生掌握急救知識(shí),學(xué)會(huì)心肺復(fù)蘇技能,才能面臨突發(fā)事件積極應(yīng)對(duì),所以學(xué)校應(yīng)定期開展急救知識(shí)講座,開展急救演練,讓每一名老師和學(xué)生掌握急救常識(shí),才能從容應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的發(fā)生。

        4.加強(qiáng)體育課健康教育,提高訓(xùn)練的科學(xué)性

        體育課在教授學(xué)生技能和身體練習(xí)外,還應(yīng)加強(qiáng)體育健康和保健知識(shí)的傳授,指導(dǎo)學(xué)生根據(jù)自己的機(jī)能狀況,用科學(xué)的方法進(jìn)行鍛煉,運(yùn)動(dòng)中自我監(jiān)管,運(yùn)動(dòng)后積極放松,杜絕考試前或比賽前突然大運(yùn)動(dòng)量突擊式鍛煉,以免訓(xùn)練量過大造成機(jī)體損害,導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)猝死的發(fā)生。

        結(jié)論

        運(yùn)動(dòng)猝死正顯現(xiàn)出逐年增加的趨勢(shì),盡管運(yùn)動(dòng)猝死已經(jīng)成為校園殺手,但大部分案例都是原因可查的,因此,在日常教學(xué)中做到以下幾點(diǎn),在很大程度上可以預(yù)防運(yùn)動(dòng)猝死的發(fā)生:(1)嚴(yán)格篩選出運(yùn)動(dòng)猝死的高危人群,對(duì)于這部分學(xué)生重點(diǎn)關(guān)注。(2)在師生中普及急救知識(shí),把急救演練作為學(xué)校應(yīng)急演練的一環(huán),才能遇事不慌。(3)體育鍛煉遵循科學(xué)的原則,量力而行。(4)加大體檢力度,做到早發(fā)現(xiàn)早預(yù)防。(5)學(xué)校宣傳運(yùn)動(dòng)性猝死的相關(guān)知識(shí),讓學(xué)生了解,做到自我檢測(cè),自我預(yù)防。

        【參考文獻(xiàn)】

        [1]李之俊,馮曙明, 陳文..上海和華東地區(qū)運(yùn)動(dòng)猝死調(diào)查研究[J].中國運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志,1999, 18(3):211-214.

        [2] 徐昕, 高崇玄, 張麗申,等. 我國運(yùn)動(dòng)猝死調(diào)查研究[J].中國運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志, 1999, 18(2):99-102.

        (作者單位:1.山東省淄博市沂源縣沂河源學(xué)校;2.山東省淄博市沂源縣歷山中學(xué))

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