孔丹丹

摘 要 實(shí)施臨床路徑的主要目標(biāo)是提高為患者進(jìn)行治療及護(hù)理的效果，降低醫(yī)療成本，改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，提高患者對(duì)治護(hù)服務(wù)的滿意度。目的 探討對(duì)肛門疾病手術(shù)患者進(jìn)行臨床路徑護(hù)理的效果。方法 ：對(duì) 2014年1月至2016年1月我院收治300 例肛門疾病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)護(hù)理方案的不同將其分為觀察組和對(duì)照組，每組150 例患者。為觀察組患者采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，為對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者在術(shù)后的一般情況及住院時(shí)間、住院費(fèi)用。結(jié)果 ：觀察組患者出血、疼痛、水腫等癥狀消失的時(shí)間及創(chuàng)面愈合的時(shí)間均明顯短于對(duì)照組患者，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者的住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組患者，其住院費(fèi)用明顯少對(duì)照組患者，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 ：在為肛門疾病患者進(jìn)行手術(shù)治療與護(hù)理時(shí)采用臨床護(hù)理路徑可取得較好的效果，顯著提高患者的臨床療效，此法值得臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 肛門疾病手術(shù)患者 臨床路徑護(hù)理 效果

中圖分類號(hào)：R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

臨床路徑是針對(duì)某種疾病或手術(shù)制定的有時(shí)序性的臨床服務(wù)計(jì)劃，具有加速患者的康復(fù)、減少其醫(yī)療費(fèi)用、提高其臨床療效等作用。研究發(fā)現(xiàn)，在為肛門疾病患者進(jìn)行手術(shù)治療與護(hù)理時(shí)采用臨床護(hù)理路徑可取得較好的效果。為了探討將臨床路徑用于肛門疾病手術(shù)患者護(hù)理中的效果，我院對(duì)300 例肛門疾病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)護(hù)理方案的不同將其分為觀察組和對(duì)照組，為觀察組患者采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，為對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，并比較兩組患者在術(shù)后的一般情況及住院時(shí)間、住院費(fèi)用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

本研究中的 300 例患者均為2014年1月至 2016年1月我院收治的肛門疾病患者，其中包括 156 例男性患者，144 例女性患者，其年齡為 18 ～ 77 歲，平均年齡為 44.2 歲，其病程為 3 天至 18 年，平均病程為 4.2 年，其所患疾病主要為混合痔、肛裂、肛瘺、肛周膿腫。

1.2臨床路徑護(hù)理方法

在患者入院后由專職護(hù)士向其介紹住院的大概流程及護(hù)理方案。（1）第 1 天。幫助患者完成各項(xiàng)術(shù)前檢查。囑患者進(jìn)行充分的休息，保持良好的心態(tài)，攝入半流質(zhì)的飲食。在下午囑患者排尿，將其送至手術(shù)室。在術(shù)后患者返回病房后協(xié)助其取舒適的體位進(jìn)行臥床休息，避免其局部組織受壓，并對(duì)其手術(shù)切口的情況進(jìn)行密切的觀察。若發(fā)現(xiàn)患者的手術(shù)切口發(fā)生大量出血等異常情況應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行處理。遵醫(yī)囑為患者進(jìn)行止痛、止血、抗感染等對(duì)癥支持治療。指導(dǎo)患者掌握正確的用藥方法，在術(shù)后攝入半流質(zhì)的飲食。（2）術(shù)后第 1 天。囑患者盡量不要排便，在術(shù)后早期開始自行排尿，以免發(fā)生尿潴留。囑內(nèi)痔結(jié)扎術(shù)后患者不要隨意拽拉肛外的線端，以免發(fā)生出血。（3）術(shù)后第2天。對(duì)患者手術(shù)切口的情況進(jìn)行細(xì)致的觀察，重點(diǎn)觀察其手術(shù)切口是否發(fā)生出血、疼痛及患者排大小便的情況是否正常等。繼續(xù)為患者進(jìn)行抗感染、止血等治療，每天為其換藥 2 次，在必要時(shí)可增加為其換藥的次數(shù)，以保持手術(shù)切口上的敷料清潔。告知患者在每次排便后要及時(shí)進(jìn)行坐浴和換藥，在進(jìn)行坐浴時(shí)應(yīng)先熏蒸患處，在水溫適宜后進(jìn)行淋洗，在水溫下降至 40℃左右時(shí)進(jìn)行坐浴，可每次坐浴半個(gè)小時(shí)，每天坐浴 2 次。指導(dǎo)患者攝入清淡、易消化、富含營(yíng)養(yǎng)的飲食，禁食辛辣、刺激、油膩、生冷的食物，戒除煙酒，多飲水，并多吃富含纖維素的新鮮蔬果，以保持大便通暢。（4）術(shù)后第 3 天至出院。每天定時(shí)為患者換藥，囑其注意休息，做好其飲食護(hù)理，協(xié)助其進(jìn)行適當(dāng)?shù)南麓不顒?dòng)。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者臨床癥狀消失的時(shí)間、創(chuàng)面的愈合時(shí)間、住院時(shí)間及住院費(fèi)用。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS 14.0 的統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。以（X€眘）的表示計(jì)量資料，并進(jìn)行 t 檢驗(yàn)。將檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置為 0.05。P < 0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況的分析

觀察組患者出血癥狀的消失時(shí)間為（2.3€？.1）d，疼痛癥狀的消失時(shí)間為（6.7€？.5）d，水腫癥狀的消失時(shí)間為（7.4€？.8）d，創(chuàng)面愈合的時(shí)間為（15.2€？.4）d。對(duì)照組患者出血癥狀的消失時(shí)間為（3.5€？.2）d，疼痛癥狀的消失時(shí)間為（12.4€？.3）d，水腫癥狀的消失時(shí)間為（11.6€？.9 ）d，創(chuàng)面愈合的時(shí)間為（21.3€？.2）d。觀察組患者出血、疼痛、水腫等癥狀消失的時(shí)間及創(chuàng)面愈合的時(shí)間均明顯短于對(duì)照組患者，差異顯著（p<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1：兩組患者相關(guān)臨床癥狀消失的時(shí)間及創(chuàng)面愈合時(shí)間的比較

2.2兩組患者住院時(shí)間比較

觀 察 組 患 者 的 住 院 時(shí) 間 為（5.2€？.3）d，對(duì)照組患者的住院時(shí)間為（8.3€？.3）d。觀察組患者的住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組患者，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

臨床實(shí)踐證實(shí)，為患者采用臨床路徑進(jìn)行護(hù)理可加快其康復(fù)的速度，縮短其住院時(shí)間，減少其治療費(fèi)用。護(hù)理人員在患者入院時(shí)應(yīng)對(duì)其進(jìn)行熱情的接待，為其做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，盡量在當(dāng)天就為其安排手術(shù)治療。臨床路徑的工作時(shí)間表具有很強(qiáng)的計(jì)劃性和預(yù)見性，可充分調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，提高患者對(duì)治療的依從性，使護(hù)理工作不再盲目、隨機(jī)，從而可顯著提高護(hù)理工作的效率和質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 尹慶華.快速康復(fù)外科理念與臨床路徑整合用于腸道手術(shù)患者的臨床效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013（31）：146-146.endprint