王維潔

有媽媽問我：“今天寶貝被一只跟她差不多高大的狗撲倒，寶貝大哭一場，爸爸和寶寶都說只撲到肩膀，但是我非常擔(dān)心，孩子只有兩歲三個(gè)月，現(xiàn)在沒有發(fā)現(xiàn)皮膚損傷，不確定狗狗有沒有舔到寶貝，會(huì)不會(huì)感染狂犬病呢？”

現(xiàn)在養(yǎng)寵物的家庭越來越多，貓貓、狗狗確實(shí)可愛，已經(jīng)成為家庭的一員。小區(qū)里、小區(qū)外馬路上遛狗的真不少！寶寶戶外活動(dòng)和狗狗打個(gè)照面在所難免，許多寶貝非常喜歡小動(dòng)物，追逐、奔跑、進(jìn)食都會(huì)吸引狗狗的注意力，寶貝和狗狗玩耍的畫面很有愛，但是可能存在潛在的風(fēng)險(xiǎn)。

狂犬病是狂犬病毒所致的急性傳染病，人獸共患，多見于犬、狼、貓等肉食動(dòng)物，人多因被病獸咬傷而感染。臨床表現(xiàn)為特有的恐水、怕風(fēng)、咽肌痙攣、進(jìn)行性癱瘓等。因恐水癥狀比較突出，故本病又名恐水癥。

狂犬病病毒屬于彈狀病毒科狂犬病毒屬，單股RNA病毒，動(dòng)物通過互相間的撕咬而傳播病毒。我國的狂犬病主要由犬傳播，家犬可以成為無癥狀攜帶者，所以表面“健康”的犬對人的健康危害很大。人被患病動(dòng)物咬傷后，動(dòng)物唾液中的病毒通過傷口進(jìn)入人體而引發(fā)疾病，少數(shù)患者也可因眼結(jié)膜被病獸唾液污染而患病。

人對狂犬病普遍易感，狩獵者、獸醫(yī)、飼養(yǎng)動(dòng)物者更易感?？袢〔《具M(jìn)入人體后首先感染肌細(xì)胞，于傷口附近肌細(xì)胞內(nèi)小量增殖，再侵入近處的末梢神經(jīng)。而后病毒沿周圍神經(jīng)的軸索向中樞神經(jīng)作向心性擴(kuò)散，主要侵犯腦干和小腦等處的神經(jīng)元。病毒在灰質(zhì)內(nèi)大量復(fù)制，沿神經(jīng)下行到達(dá)唾液腺、角膜、鼻黏膜、肺、皮膚等部位。狂犬病病毒對宿主主要的損害來自內(nèi)基小體（即為其廢棄的蛋白質(zhì)外殼在細(xì)胞內(nèi)聚集形成的嗜酸性顆粒），內(nèi)基小體廣泛分布在患者的中樞神經(jīng)細(xì)胞中，也是本疾病實(shí)驗(yàn)室診斷的一個(gè)指標(biāo)。

人受感染后并非全部發(fā)病，被病犬咬傷而未作預(yù)防注射者約15%～20%發(fā)病，其發(fā)病因素與咬傷部位、創(chuàng)傷程度、傷口處理情況、衣著薄厚及注射疫苗與否有關(guān)。目前對狂犬病尚缺乏有效的治療手段，人患狂犬病后的病死率非常高，患者一般于3～6日內(nèi)死于呼吸或循環(huán)衰竭，故應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防措施。

狂犬病有哪些表現(xiàn)呢？首先有被狗、貓、狼的咬傷史，發(fā)病有一相對比較長的潛伏期，再出現(xiàn)典型疾病表現(xiàn)。寶貝被咬后家長不要有僥幸心理，就醫(yī)預(yù)防為先。

潛伏期：潛伏期長短不一，多數(shù)在3個(gè)月以內(nèi)，潛伏期的長短與年齡（兒童潛伏期較短）、傷口部位（頭面部咬傷的發(fā)病較早）、傷口深淺（傷口深者潛伏期短）、入侵病毒的數(shù)量及毒力等因素有關(guān)。其他如清創(chuàng)不徹底、外傷、受寒、過度勞累等，均可能使疾病提前發(fā)生。

前驅(qū)期或侵襲期：在興奮狀態(tài)出現(xiàn)之前，大多數(shù)患者有低熱、食欲不振、惡心、頭痛、倦怠、周身不適等，酷似“感冒”；繼而出現(xiàn)恐懼不安，對聲、光、風(fēng)、痛等較敏感，并有喉嚨緊縮感。較有診斷意義的早期癥狀是傷口及其附近感覺異常，有麻、癢、痛及蟻?zhàn)吒械龋四瞬《痉敝硶r(shí)刺激神經(jīng)元所致，一般持續(xù)2～4日。

興奮期：患者逐漸進(jìn)入高度興奮狀態(tài)，突出表現(xiàn)為極度恐怖、恐水、怕風(fēng)、發(fā)作性咽肌痙攣、呼吸困難、排尿排便困難及多汗流涎等。本期持續(xù)1～3日。

恐水期：是狂犬病的特殊癥狀，典型者見水、飲水、聽流水聲甚至僅提及飲水時(shí)，均可引起嚴(yán)重咽喉肌痙攣。怕風(fēng)也是常見癥狀之一，微風(fēng)或其他刺激如光、聲、觸動(dòng)等，均可引起咽肌痙攣，嚴(yán)重時(shí)可引起全身疼痛性抽搐。

麻痹期：痙攣停止，患者逐漸安靜，但出現(xiàn)遲緩性癱瘓，尤以肢體軟癱為多見。眼肌、顏面肌肉及咀嚼肌也可受累，表現(xiàn)為斜視、眼球運(yùn)動(dòng)失調(diào)、下頜下墜、口不能閉、面部缺少表情等，本期持續(xù)6～18小時(shí)。

病程及特殊類型表現(xiàn)：狂犬病的整個(gè)病程一般不超過6日，偶見超過10日者。

此外，尚有以癱瘓為主要表現(xiàn)的“麻痹型”或“靜型”，也稱啞狂犬病，該型患者無興奮期及恐水現(xiàn)象，而以高熱、頭痛、嘔吐、咬傷處疼痛開始，繼而出現(xiàn)肢體軟弱、腹脹、共濟(jì)失調(diào)、肌肉癱瘓、大小便失禁等。病程長達(dá)10日，最終因呼吸肌麻痹與延髓性麻痹而死亡。吸血蝙蝠嚙咬所致的狂犬病常屬此型。

狂犬病看著讓人毛骨悚然、不寒而栗，這些表現(xiàn)好像只有電視里看見過吧！知道其嚴(yán)重性家長就需要家庭防護(hù)做起來，有備才能無患。

家庭防護(hù)：當(dāng)您的家里飼養(yǎng)小寵物，請正規(guī)途徑購買、按國家規(guī)定置辦飼養(yǎng)的相關(guān)證件，定期接種動(dòng)物疫苗、定期體檢查體驅(qū)蟲，注意家庭寵物衛(wèi)生消毒。為了自己家人和他人的健康愛自己、愛家人、愛他人，也是愛寵物。

外出防護(hù)：家長帶寶貝外出時(shí)注意看護(hù)，遠(yuǎn)離流浪狗和流浪貓，寶貝喜歡小動(dòng)物要親密接觸時(shí)，家長注意告訴孩子不要激怒、攻擊、追趕狗狗、貓貓，特別是懷孕或剛生完小寶貝的動(dòng)物。喂食小動(dòng)物時(shí)注意防范咬傷和抓傷。家庭飼養(yǎng)外出遛狗時(shí)注意拴好頸圈，做好監(jiān)管看護(hù)。

及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)學(xué)阻斷：寶貝被動(dòng)物咬傷和抓傷時(shí)，家長要應(yīng)立即用20%的肥皂水反復(fù)沖洗傷口，傷口較深者需用導(dǎo)管伸入，以肥皂水持續(xù)灌注清洗，力求去除狗狗唾液，擠出污血。及時(shí)去兒童?？漆t(yī)院就診、傷口處理、狂犬病疫苗接種、定期隨訪觀察。

值得提醒的是，寶寶被人（小朋友或成人）咬傷后局部傷口也需要正確消毒和醫(yī)學(xué)處理，因?yàn)槿祟愌例X中可能會(huì)含有細(xì)菌，誘發(fā)傷口感染。endprint