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        胎兒撐破媽媽肚皮?瘢痕子宮要背鍋!

        2018-01-09 13:38:19李蕙君
        家庭科學·新健康 2017年12期
        關鍵詞:順產孕囊疤痕

        李蕙君

        近日某女星曬出自己懷二胎的一組照片,很多人驚呼肚皮很薄,像要被撐破了!其實這可并不一定是玩笑,媒體就曾報道一名懷孕35周的孕婦,胎兒的腿已經“沖破”了子宮進入腹腔,專家表示,瘢痕子宮懷孕一定要考慮周全各方面危險因素。

        瘢痕子宮并非鎖定瘢痕體質

        瘢痕子宮又稱為疤痕子宮,指受傷過后留下疤痕的子宮。瘢痕子宮并不一定出現在瘢痕體質的女性身上,而是最常出現在剖宮產的媽媽身上。因為剖宮產分娩時,需要在子宮下段切口,因此子宮前壁會有疤痕形成。此外,曾經歷過子宮肌瘤剔除術、子宮穿孔或破裂修復術、子宮成形術等婦產科手術的女性都容易形成瘢痕子宮。

        孕卵若著床于子宮疤痕處,孕早期就會引起出血,有些甚至發(fā)生子宮破裂等嚴重并發(fā)癥,危險極大,若處理不及時或方法不當,常常為搶救患者生命而不得已切除患者子宮。

        瘢痕子宮女性并沒有什么特征,有些女性可能會出現無痛的陰道出血、腹痛的表現,臨床上主要靠超聲來檢查。因此,做過子宮手術的女性在日常生活中出現類似癥狀時,最好重視起來,及早到醫(yī)院檢查。

        瘢痕子宮懷孕不必驚慌

        瘢痕子宮媽媽懷上寶寶后,在停經40-50天時,到醫(yī)院做B超檢查,確認這次懷孕的孕囊沒有長在第一次手術的瘢痕上。雖然子宮瘢痕處妊娠發(fā)生率僅占有剖宮產史孕婦的0.15%,但一旦發(fā)生,就可能出現難以控制的大出血,甚至危及生命;若B超提示孕囊著床位置正常,則不必太過擔憂。

        其次,在寶寶逐漸長大的過程中,可能出現腹部的隱痛,如果休息或改變體位可以緩解,而胎動、胎心正常,就不要過分擔心。這是因為第一次手術后或多或少可能存在盆腔、腹腔粘連,子宮增大,粘連部位受牽拉,可能會出現隱痛不適。如果有持續(xù)性下腹部疼痛,痛處比較固定,要警惕前次子宮瘢痕破裂,立即到醫(yī)院就診。

        瘢痕子宮也可順產

        瘢痕子宮再孕存在很多風險,但是否第二次仍然需要剖宮產,這并不是絕對的。瘢痕子宮再次妊娠時,需要進行全面評估,比如頭次剖宮產的手術指征是否仍然存在,還需要分析孕婦的年齡、與頭次剖宮產的間隔時間、胎兒大小、骨盆情況、子宮瘢痕愈合情況、胎位等各方面條件。

        專家表示,瘢痕子宮妊娠確實是一個問題,但現在監(jiān)測手段比較多,所以有些技術條件好的醫(yī)院,瘢痕子宮孕婦再次妊娠,順產率可以達到70%以上,甚至更高。有數據統(tǒng)計,上次剖宮產此次妊娠陰道分娩,子宮自發(fā)破裂的概率為1%左右,其實大部分人不會有問題,而且剖宮產瘢痕子宮再孕時破裂的幾率,往往還沒有子宮肌瘤剔除術后的瘢痕子宮再孕時破裂的幾率高。所以,提前預知風險沒錯,但也沒必要過于擔心。

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