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        持續(xù)質(zhì)量改進在提高手衛(wèi)生依從性中的應用成效

        2019-10-21 10:00:27劉麗芳黃婕潘樂李麗紅鄭婷
        健康必讀(上旬刊) 2019年1期

        劉麗芳 黃婕 潘樂 李麗紅 鄭婷

        【摘? 要】目的:探討在提高手衛(wèi)生依從性中實施持續(xù)質(zhì)量改進的效果。方法:在我科醫(yī)護人員中選取46名進行本組研究,2016年1月到2017年1月為實施持續(xù)質(zhì)量改進前,2017年2月到2018年2月為實施持續(xù)質(zhì)量改進后。分析實施持續(xù)質(zhì)量改進前后醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性。結(jié)果:持續(xù)質(zhì)量改進的實施,提高了醫(yī)護人員對手衛(wèi)生意識,其手衛(wèi)生執(zhí)行率和手衛(wèi)生考核評分明顯增加,與實施前對比,組間差異顯著(p<0.05);對比實施前后醫(yī)院的感染情況,實施后明顯降低,組間對比差異性存在(p<0.05)。結(jié)論:為提高手衛(wèi)生依從性實施持續(xù)質(zhì)量改進具有重要意義,可使醫(yī)院感染率降低,并提高醫(yī)護人員對手衛(wèi)生的認知度。

        【關鍵詞】持續(xù)質(zhì)量改進;手衛(wèi)生;依從性

        【中圖分類號】R47????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783(2019)01-0043-01

        醫(yī)院是公共場所,也是對患者進行護理和治療的場所,醫(yī)院的工作質(zhì)量與衛(wèi)生質(zhì)量存在密切關系。在醫(yī)院感染管理中手衛(wèi)生是醫(yī)源性感染的重要因素[1]。提升醫(yī)護人員對手衛(wèi)生的認知,可明顯提高醫(yī)院的工作質(zhì)量,降低感染的發(fā)生?,F(xiàn)本文對其進行詳細研究,具體內(nèi)容如下。

        1 基本資料與方法

        1.1 基本資料

        在我科醫(yī)護人員中選取46名進行本組研究,2016年1月到2017年1月為實施持續(xù)質(zhì)量改進前,2017年2月到2018年2月為實施持續(xù)質(zhì)量改進后。50名醫(yī)護人員中,年齡涉及范圍為20至36歲,其平均年齡為(27.31±3.15)歲;其中10名男性,36名女性;醫(yī)師有18名,護理人員有28名;本科學歷的醫(yī)護人員有35名,本科學歷以上的醫(yī)護人員有11名。

        1.2 方法

        持續(xù)質(zhì)量改進主要包含計劃、實施、檢查以及反饋四部分。具體內(nèi)容如下:(1)計劃:調(diào)查醫(yī)護人員手衛(wèi)生不合格原因,①醫(yī)護人員對于手衛(wèi)生意識較低,在工作為落實手衛(wèi)生工作,未準確的進行手衛(wèi)生;②醫(yī)院工作較多,醫(yī)護人員工作量和工作壓力均較大,進而忽視了手衛(wèi)生;③根據(jù)甲等醫(yī)院的要求,由醫(yī)院管理科對醫(yī)護人員進行監(jiān)管,設定六步洗手法,對醫(yī)護人員的手衛(wèi)生進行嚴格監(jiān)管,并定期進行評估。需達到七步洗手法,且手衛(wèi)生合格率100%,手衛(wèi)生依從性在>95%[2]。(2)實施:①完善醫(yī)院設備:將洗手設施更換為肘式和感應式,并準備干手器和擦手紙。在病區(qū)、治療車、感染患者的附近均放置快速手消毒液,方便醫(yī)護人員和患者使用。在洗手池旁張貼手衛(wèi)生知識和洗手步驟圖。②定期舉辦手衛(wèi)生相關知識講座,要求所有醫(yī)護人員必須參加,并強調(diào)正確洗手、及時洗手、消毒的重要性。③培訓后有相關人員對醫(yī)護人員的手衛(wèi)生執(zhí)行情況進行監(jiān)管,并定期記錄手衛(wèi)生用品使用情況,反饋到上級。(3)檢查:培訓后對醫(yī)護人員進行抽查和暗訪,每半個月進行一次,進行詳細記錄并上報。由相關人員對手衛(wèi)生用品的消耗量進行盤查,進而分析醫(yī)護人員執(zhí)行手衛(wèi)生的情況。(4)反饋:將數(shù)據(jù)進行綜合統(tǒng)計,并將結(jié)果反饋至各個科室,根據(jù)結(jié)果進行相應的改進。

        1.3 判定指標

        分析實施前后醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性、手衛(wèi)生考核評分以及醫(yī)院感染情況。

        1.4 統(tǒng)計學分析

        對計量資資料用()的形式表示,并用t值進行檢驗,對計數(shù)資料采用百分比形式表示,并進行卡方檢驗,核對數(shù)據(jù)軟件選擇SPSS20.0軟件,當所有研究指標存在明顯差異時,采用p值小于0.05表示。

        2 結(jié)果

        2.1 分析46例醫(yī)護人員手衛(wèi)生考核評分

        實施前醫(yī)護人員手衛(wèi)生考核評分為(72.34±3.54)分,實施后醫(yī)護人員手衛(wèi)生考核評分為(94.15±2.18)分,使用統(tǒng)計學軟件作分析,t值=35.5805,p值<0.05。

        2.2 分析46例醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性和醫(yī)院感染情況

        相比于實施前,實施后醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性升高和醫(yī)院感染情況降低,組間差異顯著(p<0.05),具體內(nèi)容見表1。

        3 討論

        在醫(yī)護工作中醫(yī)護人員為主要工作者,手衛(wèi)生質(zhì)量與醫(yī)護工作質(zhì)量和醫(yī)院感染情況存在密切關系,醫(yī)護人員需自覺執(zhí)行標準的手衛(wèi)生流程,進而將醫(yī)護人員手部菌落數(shù)量予以減少,降低醫(yī)院感染情況發(fā)生,提升工作質(zhì)量。定期對醫(yī)護人員進行針對性的手衛(wèi)生知識培訓,可提高醫(yī)護人員對手衛(wèi)生知識的認知度,明確手衛(wèi)生和感染情況之間的聯(lián)系。醫(yī)護人員重視手衛(wèi)生,其依從性也隨之升高。

        持續(xù)質(zhì)量改進的實施可良好的分析和評估手衛(wèi)生執(zhí)行情況,明確手衛(wèi)生執(zhí)行力較低、手衛(wèi)生依從性差的有關因素,針對其制定改進方法[4]。將質(zhì)控體系予以完善,改進質(zhì)量評估體系,將得到的信息上報相關科室,得到各科室的重視,使醫(yī)護人員更加重視手衛(wèi)生。持續(xù)質(zhì)量改進主要通過計劃、實施、檢查和反饋4個步驟進行實施,實施后手衛(wèi)生質(zhì)量得到了醫(yī)護人員的重視,并積極配合執(zhí)行。

        本組研究結(jié)果表明,實施持續(xù)質(zhì)量改進后,手衛(wèi)生質(zhì)量依從性明顯升高,醫(yī)院感染情況明顯降低,醫(yī)護人員對手衛(wèi)生知識的認知度明顯提升,其考核分數(shù)顯著高于實施前,行統(tǒng)計學軟件分析,組間差異顯著(p<0.05)。

        綜上所述,在醫(yī)院工作中實施持續(xù)質(zhì)量改進,可提高醫(yī)護人員對手衛(wèi)生知識的認知度,得到醫(yī)護人員的重視,并嚴格遵循要求實施手衛(wèi)生,降低醫(yī)院感染情況發(fā)生,將醫(yī)院工作質(zhì)量予以提升。

        參考文獻

        [1]?? 毛作平.PDCA循環(huán)管理對門診部人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2018,34(23):179-180,182.

        [2]?? 李穎.持續(xù)質(zhì)量改進在臨床醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理中的應用[J].中國醫(yī)藥指南,2018,16(6):299.

        [3]?? 趙玉,朱桂香.CQI在外科病區(qū)手衛(wèi)生管理中的應用[J].醫(yī)學檢驗與臨床,2018,29(3):63-64,62.

        [4]?? 劉云紅.持續(xù)質(zhì)量改進在臨床醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理中的應用[J].中國臨床醫(yī)生雜志,2018,46(8):1002-1004.

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