趙映霞

甘肅省白銀市靖遠(yuǎn)縣東升鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)婦科，甘肅白銀 730614

通常更年期發(fā)生在42～55歲女性人群中，屬于女性的卵巢功能漸漸衰退到徹底消失的過程。一些女性更年期會(huì)發(fā)生因?yàn)榧に販p少導(dǎo)致的體征與癥狀，主要包含自主神經(jīng)的功能失調(diào)。在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中認(rèn)為更年期綜合征為絕經(jīng)前后的癥狀，目前常用益腎菟地湯治療，療效顯著。該次研究把2016年4月—2017年4月份在該院治療的更年期綜合征患者92例作為對(duì)象，探究了在更年期綜合征患者治療中應(yīng)用益腎菟地湯治療的有效性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院治療的更年期綜合征患者92例，依據(jù)治療方式的不同分成治療組與參照組，每一組患者46例，參照組患者采取尼爾雌醇片治療，治療組使用益腎菟地湯。在參照組中年齡最小和年齡最大的患者為41歲與53歲，年齡的均值是（46±1.64）歲；19例為絕經(jīng)前婦女，27例為絕經(jīng)后婦女。在治療組中年齡最小和年齡最大的患者為41歲與52歲，年齡的均值是（45±1.82） 歲；18例為絕經(jīng)前婦女，28例為絕經(jīng)后婦女。兩組婦女各種基礎(chǔ)治療經(jīng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比較。

1.2 治療的方法

參照組患者采取尼爾雌醇片治療，2 mg/片，2 mg/次，半個(gè)月服用1次，在癥狀得以改善以后，調(diào)整成每次1毫克，半個(gè)月服用1次。治療組使用益腎菟地湯，方劑包含丹參、菟絲子、巴戟天、炒知母、炒黃柏、炒白芍、生地、仙靈脾與熟地，2次/d，1個(gè)療程為7 d，一共治療3個(gè)療程。若患者伴有肝陽上亢，需要去仙靈脾，然后加紫草、女貞子、嫩鉤藤、墨旱蓮與生牡蠣等治療，旨在鎮(zhèn)肝熄風(fēng)與滋陰潛陽。若患者伴有脾腎陽虛，需要去黃柏與知母，再加澤瀉、黃芪、肉桂、黨參、茯苓與白術(shù)，實(shí)現(xiàn)溫陽利水與益氣運(yùn)脾。若患者并發(fā)心陽偏盛與心腎不交，需要去巴戟天與仙靈脾，增加紫草、炙甘草、菖蒲、淮小麥、龍牙齒、大棗、麥冬與熟棗仁，實(shí)現(xiàn)鎮(zhèn)驚安神與養(yǎng)心滋腎。

1.3 觀察的指標(biāo)

按照中醫(yī)藥管理局發(fā)布 《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)患者治療效果進(jìn)行評(píng)估：中醫(yī)臨床體征與癥狀基本消失或是徹底改善，癥候的積分減少程度超過80%為顯效；中醫(yī)臨床體征與癥狀有所改善，中醫(yī)癥候的積分減少程度在30%～80%之間無有效；治療后患者各項(xiàng)癥狀沒有改善，癥候的積分減少在30%以內(nèi)為無效。同時(shí)比較兩組黃體生成素、雌二醇與促卵泡雌激素。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

把該次統(tǒng)計(jì)所得相關(guān)數(shù)據(jù)的結(jié)構(gòu)記錄至統(tǒng)計(jì)SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)中，以便統(tǒng)計(jì)分析相關(guān)數(shù)據(jù)，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)以后，應(yīng)用（±s）來表示計(jì)量資料，并通過t進(jìn)行檢驗(yàn)；應(yīng)用百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，使用χ2檢驗(yàn)，然后比較所得數(shù)據(jù)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的治療效果

治療后，參照組中顯效患者一共有13例，有效患者一共有15例，無效患者一共有9例，臨床治療的有效率總值為76.68%；治療組中顯效患者一共有20例，有效患者一共有17例，無效患者一共有1例，臨床治療的有效率總值為97.37%。治療組患者治療的有效率總值與參照組患者相比，數(shù)值明顯要比參照組的大，臨床治療的效果比較顯著，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組黃體生成素、雌二醇與促卵泡雌激素

治療前，兩組患者黃體生成素、雌二醇與促卵泡雌激素經(jīng)比較以后，數(shù)值比較接近，組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者黃體生成素、雌二醇與促卵泡雌激素都有顯著改善，與治療前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療組改善的幅度明顯大于參照組，組間比較以后顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

更年期主要為女性卵巢的功能漸漸減退真至于徹底消失的過程，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)指出更年期綜合征的發(fā)生原因是：雌激素的水平降低，引發(fā)下丘腦-垂體-腎上腺素或是卵巢軸功能的紊亂，導(dǎo)致細(xì)胞因子、神經(jīng)遞質(zhì)與激素等失衡[1]。因此，神經(jīng)內(nèi)分泌的免疫調(diào)節(jié)機(jī)制紊亂和更年期的綜合征有著密切聯(lián)系，現(xiàn)階段常用藥物為尼爾雌醇。尼爾雌醇屬于雌三醇的衍生物，于體中經(jīng)多功能的氧化酶作用下，會(huì)轉(zhuǎn)化成雌三醇，對(duì)自身雌激素進(jìn)行補(bǔ)充，繼而對(duì)臨床癥狀進(jìn)行改善。然而，這種藥物長(zhǎng)時(shí)間使用，會(huì)引發(fā)子宮內(nèi)膜的增生，進(jìn)而引發(fā)子宮出血，甚至于存在致癌的危險(xiǎn)[2]。

表1 兩組黃體生成素、雌二醇與促卵泡雌激素比較（±s）

表1 兩組黃體生成素、雌二醇與促卵泡雌激素比較（±s）

組別 時(shí)間 黃體生成素（U/L)雌二醇(pmol/L)促卵泡雌激素（U/L)參照組治療組參照組治療組治療前治療后46.28±6.28 46.31±6.17 32.82±5.23 25.43±3.27 64.82±7.16 65.10±7.05 69.81±7.23 76.35±7.52 58.72±6.34 58.49±6.29 48.20±5.31 41.25±5.20

祖國(guó)醫(yī)學(xué)則認(rèn)為更年期綜合征也叫做經(jīng)斷前后證，是因?yàn)閶D女在掘進(jìn)前后，先天的腎氣漸衰、任脈虛、太沖脈衰或腎陽的虛弱，引發(fā)臟腑功能的紊亂癥候。常用中藥有益腎菟地湯，這種藥物可以降低不良反應(yīng)發(fā)生率，改善更年期綜合組患者各項(xiàng)癥狀，提高臨床治療的效果[3]。該次研究中顯示，治療組患者治療的有效率總值與參照組患者相比，數(shù)值明顯要比參照組的大，臨床治療的效果比較顯著，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療前，兩組患者黃體生成素、雌二醇與促卵泡雌激素經(jīng)比較以后，數(shù)值比較接近，組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者黃體生成素、雌二醇與促卵泡雌激素都有顯著改善，與治療前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療組改善的幅度明顯大于參照組，組間比較以后顯示存在差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在更年期綜合征患者治療中應(yīng)用益腎菟地湯治療能夠改善患者各項(xiàng)癥狀，提高臨床治療效果，可推廣。

[1]張妙玉.補(bǔ)腎寧心湯和尼爾雌醇治療女性更年期綜合征療效對(duì)比分析[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2014,20(10):1390-1392.

[2]鮑海玲,管敏麗,程鴻.子宮全切除術(shù)對(duì)女性生殖激素、性功能及更年期綜合征的影響研究[J].中國(guó)性科學(xué),2014,23(3):24-26.

[3]文軍,王春梅,丁潤(rùn)會(huì).振源膠囊聯(lián)合阿替洛爾治療女性更年期綜合征的臨床觀察[J].河北醫(yī)藥,2015,37(11):1707-1708.