張濤

廣元市青川縣中醫(yī)醫(yī)院消化內(nèi)科，四川廣元 628100

潰瘍性上消化道出血在臨床具有較高發(fā)病率，若不能及時(shí)有效控制患者病情，不僅會(huì)給患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，還有可能危及患者生命安全。泮托拉唑和康復(fù)新液是臨床治療潰瘍性上消化道出血的常用藥物，為了解這2種藥物聯(lián)合治療的效果，該文選取了80例2015年3月—2017年3月收治的潰瘍性上消化道出血患者進(jìn)行研究，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院治療的潰瘍性上消化道出血患者中選取80例，所有患者入院后均經(jīng)檢查確診為潰瘍性上消化道出血。根據(jù)入院先后順序，將患者分為研究組40例和對(duì)照組40例。研究組中男性患者22例，女性患者 18 例；年齡34～67歲，平均（47.5±4.8）歲；十二指腸潰瘍24例，胃潰瘍16例。對(duì)照組中男23例，女17例；年齡 33～68 歲，平均（47.7±4.9）歲；其中十二指腸潰瘍25例，胃潰瘍15例。研究組與對(duì)照組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），符合對(duì)比要求。

1.2 治療方法

入院后，所有患者均常規(guī)給予抑酸和止血治療，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予泮托拉唑治療，使用劑量為40 mg/次，每天靜脈滴注2次。研究組患者聯(lián)合應(yīng)用泮托拉唑和康復(fù)新液治療，泮托拉唑使用方法與對(duì)照組相同，康復(fù)新液使用劑量為10 mL/次，3次/d。兩組均以7 d為1個(gè)療程，觀察兩組治療1療程的臨床效果。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察和記錄兩組患者的腹痛消失時(shí)間和止血時(shí)間，并對(duì)其進(jìn)行比較。根據(jù)兩組治療后臨床癥狀改善情況評(píng)定其療效，患者治療后出血停止，臨床癥狀基本消失，潰瘍基本愈合，則將其評(píng)定為顯效；患者治療后的臨床癥狀與治療前相比有所好轉(zhuǎn)，潰瘍明顯改善，則判斷為有效；患者臨床癥狀沒有好轉(zhuǎn)甚至加重，潰瘍未好轉(zhuǎn)，則為無效。顯效與有效患者例數(shù)占總例數(shù)比重即為總有效率。統(tǒng)計(jì)兩組發(fā)生不良反應(yīng)和疾病復(fù)發(fā)的例數(shù)，比較其發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組腹痛消失時(shí)間和止血時(shí)間對(duì)比

研究組患者的腹痛消失時(shí)間為（1.5±0.4）h，對(duì)照組腹痛消失時(shí)間為（2.9±0.6）h，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.28，P＜0.05）。研究組與對(duì)照組止血時(shí)間分別為（21.6±3.9）h 和（29.8±4.7）h，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.49，P＜0.05）。

2.2 兩組臨床療效對(duì)比

從表1的統(tǒng)計(jì)結(jié)果可以看出，研究組治療后顯效25例，有效13例，其治療有效率為95.0%（38/40）。對(duì)照組中只有18例治療顯效，11例有效，還有11例治療無效，對(duì)照組有效率僅為72.5%（29/40），研究組與對(duì)照組有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.44，P＜0.05）。

表1 研究組與對(duì)照組治療效果比較[n（%）]

2.3 兩組不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)率比較

研究組中只有1例發(fā)生惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，其發(fā)生率為2.5%（1/40）。對(duì)照組中發(fā)生不良反應(yīng)的患者有9例，其中惡心嘔吐4例，口干5例，對(duì)照組發(fā)生率為 22.5%（9/40）， 經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析得出，χ2=7.31，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組患者的疾病復(fù)發(fā)率為5.0%（2/40），對(duì)照組復(fù)發(fā)率為 22.5%（9/40），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.16，P＜0.05）。

3 討論

消化性潰瘍?cè)谂R床較為常見，是導(dǎo)致上消化道出血的重要原因。消化性潰瘍臨床主要因胃蛋白酶改變所致，激活后的胃蛋白酶能夠降解蛋白分子，對(duì)黏膜造成侵襲[1]，從而導(dǎo)致上消化道出血等并發(fā)癥發(fā)生，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。因此，探討有效的潰瘍性上消化道出血治療方法具有重要臨床價(jià)值。

對(duì)于潰瘍性上消化道出血在給予止血處理同時(shí)，應(yīng)對(duì)潰瘍進(jìn)行有效治療，以免疾病復(fù)發(fā)[2]。隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，應(yīng)用于潰瘍性上消化道出血治療的方法也更加多樣化。泮托拉唑是一種臨床常用的質(zhì)子泵抑制劑，能夠有效選擇細(xì)胞膜上的質(zhì)子泵，從而起到有效控制胃酸分泌，緩解臨床癥狀的作用，在潰瘍性上消化道出血患者中較為常用[3]。但是泮托拉唑也存在一定的不足，使用劑量過大或使用時(shí)間過長會(huì)產(chǎn)生毒副反應(yīng)，所以在使用劑量和時(shí)間上需受到一定限制，且患者治愈后復(fù)發(fā)的幾率較高?？祻?fù)新液的主要成分為多元醇類和肽類活性物質(zhì)，這些物質(zhì)能夠促進(jìn)細(xì)胞增殖和組織生長，有效恢復(fù)機(jī)體病損組織，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，改善患者生活質(zhì)量[4]。有研究報(bào)道，將康復(fù)新液與泮托拉唑聯(lián)合應(yīng)用于潰瘍性上消化道出血治療，臨床效果顯著，且不良反應(yīng)少，具有較高的安全性和有效性x。劉遼等[6]學(xué)者通過對(duì)兩組患者分別應(yīng)用單獨(dú)泮托拉唑治療和泮托拉唑聯(lián)合康復(fù)新液治療，聯(lián)合治療組患者的潰瘍愈合率、臨床癥狀積分、總有效率以及潰瘍復(fù)發(fā)率均顯著優(yōu)于單獨(dú)泮托拉唑治療，證實(shí)了這2種藥物聯(lián)合治療潰瘍性上消化道出血的效果。

該研究中，研究組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)用泮托拉唑與康復(fù)新液治療，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，該組患者的腹痛消失時(shí)間以及止血時(shí)間與對(duì)照組比較，均顯著較短，且研究組治療有效率達(dá)到了95.0%，顯著高于單純泮托拉唑治療對(duì)照組的72.5%，說明聯(lián)合治療能夠有效改善患者臨床癥狀，縮短患者的止血時(shí)間和腹痛消失時(shí)間，提高臨床療效。從兩組不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)情況來看，研究組的不良反應(yīng)顯著少于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率較低，表明泮托拉唑和康復(fù)新液聯(lián)合應(yīng)用，不僅有助于提高治療效果，還可以有效減輕患者不良反應(yīng)，減少疾病復(fù)發(fā)，具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，對(duì)于潰瘍性上消化道出血患者，臨床應(yīng)用泮托拉唑結(jié)合康復(fù)新液治療，有助于緩解患者臨床癥狀，縮短患者止血時(shí)間和腹痛消失時(shí)間，減輕患者痛苦，減低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，從而加速患者恢復(fù)，改善患者生活質(zhì)量，可推廣應(yīng)用。

[1]史文艷.康復(fù)新液聯(lián)合泮托拉唑治療潰瘍性上消化道出血的臨床分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(34):112-114.

[2]蘇楚霞,周磊.泮托拉唑聯(lián)合康復(fù)新液在消化性潰瘍出血患者中綜合價(jià)值研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(16):131-132.

[3]楊峰.潰瘍性上消化道出血應(yīng)用泮托拉唑聯(lián)合康復(fù)新液治療療效觀察[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2015,9(7):130.

[4]孫蓉蓉,何燕青,李睿,等.康復(fù)新液聯(lián)合泮托拉唑三聯(lián)療法治療老年人消化性潰瘍的臨床療效[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,6(17):96-97.

[5]盧俊林.泮托拉唑聯(lián)合康復(fù)新液治療潰瘍性上消化道出血的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(23):38-39.

[6]劉遼,楊代喜,蔣丹,等.康復(fù)新液聯(lián)合泮托拉唑治療消化性潰瘍療效及安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中成藥,2014,36(3):491-497.