程海荷

臺州骨傷醫(yī)院手創(chuàng)傷科一，浙江臺州 317500

橈骨遠端骨折是一種常見的骨科創(chuàng)傷性疾病，大約占平時所有骨折的10%～20%，主要發(fā)生于老年人[1]。腕關(guān)節(jié)是人體最重要的關(guān)節(jié)之一，其結(jié)構(gòu)復(fù)雜，活動頻率最高，若骨折后治療或護理不當，極易導(dǎo)致患者腕關(guān)節(jié)僵硬、疼痛，給患者帶來不同程度的殘疾，從而影響患者的日常工作和生活[2]。該文選取2014年11月—2016年11月該院收治的100例橈骨遠端骨折患者，探究小夾板外固定治療橈骨遠端骨折的護理方法，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院收治的100例橈骨遠端骨折患者作為病例來源，將所選病例隨機分為對照組與干預(yù)組各50例。對照組患者男28例，女22例，年齡分布在39～79歲，平均年齡（58.43±6.76）歲。干預(yù)組患者男27例，女23 例，年齡分布在 38～78 歲，平均年齡（57.56±6.43）歲。兩組患者在性別、年齡、骨折分型等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準與排除標準

①納入標準：患者均經(jīng)X射線確診，符合橈骨遠端骨折診斷標準；均為新鮮閉合性骨折，AO分型為A3、C型。②排除標準：發(fā)生骨折時間超過10 d，或存在歷史性骨折的患者；病理性骨折患者；合并有心血管疾病的患者。

1.3 方法

對所有患者給予小夾板外固定治療。首先經(jīng)麻醉在腕關(guān)節(jié)畸形處進行手法復(fù)位后，根據(jù)患者自身的骨折情況選用不同的小夾板進行固定。固定方式采用標準續(xù)增包扎法，并按需調(diào)整小夾板的松緊程度，定期做恢復(fù)鍛煉和復(fù)查，直到確認達到愈合標準后再拆掉小夾板。其中在治療過程中對照組患者進行健康指導(dǎo)，不給予特殊護理干預(yù)，干預(yù)組患者則給予護理干預(yù)，主要措施如下所述：①心理護理。護理人員應(yīng)積極加大與患者的溝通頻率，使患者知悉自己的恢復(fù)狀況，增強患者對抗病魔的信心，密切關(guān)注患者的心理變化，及時消除患者心理負能量。②飲食護理。在骨折早期，應(yīng)指導(dǎo)患者進行清淡飲食以散瘀消腫，不要食用過酸、過辣等刺激性食物和油膩性食物。在骨折中期可進行高營養(yǎng)飲食以充分補鈣、補維生素D，有助于患者接骨續(xù)筋。在骨折后期可多食用大棗、肝臟等補血益氣滋肝等食物有助于舒筋活絡(luò)。③夾板固定護理。護理人員應(yīng)密切注意觀察患者的血液循環(huán)狀況，防止血液循環(huán)障礙情況出現(xiàn)。積極關(guān)注患者小夾板的松緊程度、損壞情況，出現(xiàn)不良情況及時修正。注意保持患肢的功能位，當患者采取臥位時應(yīng)使前臂的擺放水平高于心臟水平，采取站位時應(yīng)使患肢肘關(guān)節(jié)彎曲90°并懸掛于胸前。④功能鍛煉指導(dǎo)：早期指導(dǎo)患者適當進行手指關(guān)節(jié)屈伸活動、肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)的活動，有助于一定的消淤去腫。固定2～3周后指導(dǎo)患者進行前臂旋轉(zhuǎn)運動、腕關(guān)節(jié)活動，逐漸增加活動的范圍和活動強度。固定拆掉后可加大鍛煉的力度，進行負重訓(xùn)練，直到功能恢復(fù)正常。

1.4 觀察標準

觀察統(tǒng)計兩組患者的疼痛緩解時間（采用VAS評表進行評分）、骨折愈合時間（以X線顯示的骨折現(xiàn)完全消失的時間為準）、住院時間（以患者結(jié)帳出院時間為準）、并發(fā)癥發(fā)生率情況（包括營養(yǎng)不良、感染、愈合結(jié)果不良等）以及患者滿意度情況（滿意度=（滿意例數(shù)/總例數(shù)）×100%）。

1.5 統(tǒng)計方法

該實驗中，對實驗數(shù)據(jù)的相關(guān)處理及分析，采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件。其中計量資料比較采用（±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料比較采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的疼痛緩解時間、骨折愈合時間、住院時間比較

對照組患者的疼痛緩解時間、骨折愈合時間、住院時間分別為（4.5±0.8）、（46.2±6.3）、（12.4±3.1）d，干預(yù)組的疼痛緩解時間、骨折愈合時間、住院時間分別為（2.7±0.6）、（31.2±5.6）、（7.3±2.6）d，干預(yù)組的各項指標時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=12.728，P=0.000；t=12.583，P=0.000；t=8.913，P=0.000）。

表1 兩組患者的疼痛緩解時間、骨折愈合時間、住院時間比較[（±s），d]

表1 兩組患者的疼痛緩解時間、骨折愈合時間、住院時間比較[（±s），d]

組別 疼痛緩解時間 骨折愈合時間 住院時間對照組（n=50）干預(yù)組（n=50）t P 4.5±0.8 2.7±0.6 12.728 0.000 46.2±6.3 31.2±5.6 12.583 0.000 12.4±3.1 7.3±2.6 8.913 0.000

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率情況、患者滿意度情況比較

對照組有2例患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良情況、2例出現(xiàn)感染情況、3例出現(xiàn)愈合結(jié)果不良情況，并發(fā)癥發(fā)生率為14.0%。干預(yù)組則僅出現(xiàn)1例患者因疼痛引起患者食欲不佳而導(dǎo)致的營養(yǎng)不良情況，并發(fā)癥發(fā)生率為2.0%。經(jīng)比較，干預(yù)組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，干預(yù)組的患者滿意度（96.0%）則明顯高于對照組（84.0%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.891，P=0.027；χ2=4.000，P=0.046），見表 2。

表2 兩組患者的發(fā)癥發(fā)生率情況、患者滿意度情況比較[n（%）]

3 討論

橈骨遠端骨折所指的是橈骨遠端關(guān)節(jié)面以上3 c m以內(nèi)的骨折，其發(fā)生位移的現(xiàn)象較為常見，即使復(fù)位后仍然有一定的幾率再次發(fā)生移位[3]。小夾板外固定治療橈骨遠端骨折是一種常用的治療方式，操作簡便，費用較低，療效較好[4]。但若處理或護理不當，極易導(dǎo)致患者發(fā)生一系列并發(fā)癥，如營養(yǎng)不良、感染、愈合結(jié)果不良等，因此橈骨遠端骨折的恢復(fù)程度與其護理有著較為密切的聯(lián)系。

該文選取該院收治的100例橈骨遠端骨折患者，隨機分為對照組與干預(yù)組各50例。對照組患者進行健康指導(dǎo)，不給予特殊護理干預(yù)，干預(yù)組患者則給予護理干預(yù)。結(jié)果顯示干預(yù)組的疼痛緩解時間、骨折愈合時間、住院時間[（2.7±0.6）、（31.2±5.6）、（7.3±2.6）d]均明顯短于對照組[（4.5±0.8）、（46.2±6.3）、（12.4±3.1）d]；干預(yù)組的并發(fā)癥發(fā)生率（2.0%）明顯低于對照組（14.0%），干預(yù)組的患者滿意度（96.0%）則明顯高于對照組（84.0%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 說明護理干預(yù)可促進進行良好的飲食、合理的功能鍛煉、保持戰(zhàn)勝疾病的信心，從而有助于縮短患者的疼痛緩解時間、骨折愈合時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高了患者的生活質(zhì)量，較好的滿足不同患者的需求，提高了患者滿意度和醫(yī)院的整體護理服務(wù)[5]。

綜上所述，護理干預(yù)有助于提高患者的生活質(zhì)量，促進患者身心健康，改善醫(yī)患關(guān)系和臨床預(yù)后，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[1]焦莉,王大鵬.橈骨遠端骨折整復(fù)術(shù)后的護理干預(yù)[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(16):217-218.

[2]馮林紅.閉合穿針支架外固定術(shù)術(shù)后的護理[J].中國實用醫(yī)藥,2011,6(6):217-218.

[3]馬蘭.小夾板外固定腕關(guān)節(jié)功能位治療撓骨遠端骨折的護理[J].中國美容整形外科雜志,2023,24(2):128.

[4]陳昌博.小夾板固定與外固定架固定治療老年橈骨遠端骨折的近期療效比較[J].臨床合理用藥,2017,10(2C):148-150.

[5]尹秀麗.綜合護理在橈骨遠端骨折整復(fù)術(shù)后護理中的應(yīng)用[J].2016,16(52):256-260.