祁麗俊

大連市金州區(qū)第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧大連 116105

絕經(jīng)后婦女由于機(jī)體卵巢功能衰退、體內(nèi)雌激素水平下降，其骨代謝失去平衡，丟失的骨組織比新生的骨組織多，絕經(jīng)后女性體內(nèi)骨量流失速度較快，再加上多數(shù)中老年女性對(duì)骨質(zhì)疏松癥的認(rèn)知水平不足，以至于經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松性骨折，給中老年婦女帶來(lái)極大折磨，不利于絕經(jīng)后女性的生活質(zhì)量提高[1]。該次研究為探討并分析絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松癥患者應(yīng)用延續(xù)護(hù)理干預(yù)的臨床效果，分析2016年1—10月間該院收治的絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松性患者50例的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松性患者50例作為該次研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為干預(yù)組與對(duì)照組，各25例。干預(yù)組年齡最小歲，年齡最大71歲，平均年齡為（52±3.2）歲，絕經(jīng)時(shí)間為 2～10 年，高中以下文化程度為13例，大學(xué)以上文化程度者為17例；對(duì)照組患者年齡最小49歲，年齡最大72歲，平均年齡為（51±3.2）歲，絕經(jīng)時(shí)間為2～11年，高中以下文化程度為15例，大學(xué)以上文化程度者為15例。對(duì)比干預(yù)組與對(duì)照組患者的一般資料，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，在患者出院后由社區(qū)人員和患者家庭聯(lián)合實(shí)施延續(xù)護(hù)理干預(yù)。給干預(yù)組應(yīng)用延續(xù)護(hù)理干預(yù)，主要如下。

1.2.1 人員培訓(xùn)和準(zhǔn)備 成立專門的絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者延續(xù)護(hù)理小組，首先，由該院護(hù)士和社區(qū)衛(wèi)生工作人員共同組成，對(duì)小組成員進(jìn)行培訓(xùn)。然后，由科室主任向小組成員實(shí)施骨質(zhì)疏松癥相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高小組成員的疾病認(rèn)知程度，包括絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病因素、臨床癥狀與體征以及個(gè)性化治療方案。組后，在小組成員的相互協(xié)助下召開(kāi)患者信息聯(lián)系會(huì)，確定延續(xù)性護(hù)理重點(diǎn)和方法[2]。

1.2.2 延續(xù)性護(hù)理實(shí)施 針對(duì)不同患者的自身特點(diǎn)，多種形式組織實(shí)施延續(xù)性護(hù)理。①集中授課。由小組成員組織實(shí)施集中授課，讓患者就絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的相關(guān)疑問(wèn)提出問(wèn)題，并針對(duì)性的回答疑問(wèn)，提高絕經(jīng)后女性對(duì)疾病的認(rèn)知水平。②建立起護(hù)患溝通專線，小組成員定時(shí)向患者進(jìn)行電話隨訪，做好疾病的防治工作，定期咨詢。③還可以利用現(xiàn)代通信技術(shù)，建立起微信延續(xù)性護(hù)理群、QQ群，定期建立起遠(yuǎn)程護(hù)理干預(yù)，不定時(shí)的更新疾病護(hù)理與預(yù)防的各項(xiàng)措施。④向患者發(fā)放絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的健康預(yù)防小手冊(cè)，指導(dǎo)患者認(rèn)真閱讀并定期檢查患者的知識(shí)掌握情況。⑤叮囑患者治療過(guò)程中多補(bǔ)充維生素D和鈣等營(yíng)養(yǎng)，更好地維持其身體功能平衡。在實(shí)施延續(xù)性護(hù)理的過(guò)程中，對(duì)每一次實(shí)施效果都予以針對(duì)性解決策略。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

護(hù)理結(jié)束后，采用該院自制骨質(zhì)疏松癥知識(shí)問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，問(wèn)卷共設(shè)四部分，包括骨質(zhì)疏松癥危險(xiǎn)因素、運(yùn)動(dòng)知識(shí)、鈣知識(shí)以及骨質(zhì)疏松癥治療方案，各個(gè)部分25分，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，知識(shí)掌握越好。采用SF-36生存質(zhì)量表評(píng)定患者的生活質(zhì)量，各項(xiàng)目20分，分值越大，生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行 t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組患者護(hù)理后的骨質(zhì)疏松癥各項(xiàng)知識(shí)評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；干預(yù)組患者護(hù)理后各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分明顯好于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

3討論

骨質(zhì)疏松癥是老年人群的常見(jiàn)、多發(fā)疾病。根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)目前患有骨質(zhì)疏松癥患者人數(shù)已大幅度增多，尤以中老年女性為主[3]。隨著我國(guó)人口老齡化規(guī)模的不斷擴(kuò)大，骨質(zhì)疏松癥與其伴隨骨折已成為危害老年人群尤其是絕經(jīng)后婦女健康生活的主要流行病之一。絕經(jīng)是女性生理過(guò)程中的一個(gè)重要過(guò)程，隨著卵巢的衰竭萎縮，容易發(fā)生骨代謝異常，新生骨組織不斷減少，骨質(zhì)流失速度加快，這也是絕經(jīng)后女性容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥的生理原因。發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的女性患者常常表現(xiàn)為疼痛和活動(dòng)受限甚至于骨折，嚴(yán)重影響其生活健康與生存質(zhì)量。臨床中常常采取西藥治療，但是治療效果并不是很理想[4]。對(duì)絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥女性患者應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理，既是對(duì)院外健康教育的有效補(bǔ)充，也是提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要舉措。在該次研究中，對(duì)干預(yù)組患者應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)后，患者的各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，充分證實(shí)延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥有重要作用[5]。

表1 兩組患者護(hù)理后各項(xiàng)指標(biāo)變化（±s）

表1 兩組患者護(hù)理后各項(xiàng)指標(biāo)變化（±s）

類別 項(xiàng)目 干預(yù)組 對(duì)照組骨質(zhì)疏松癥各知識(shí)評(píng)分生活質(zhì)量骨質(zhì)疏松癥危險(xiǎn)因素運(yùn)動(dòng)知識(shí)鈣知識(shí)治療方法生理職能軀體疼痛社會(huì)功能身心健康情感職能21.54±1.35 22.12±1.20 23.23±1.43 23.54±1.06 17.56±2.04 18.25±1.45 13.65±1.43 18.27±1.67 18.23±1.24 18.54±1.21 19.11±1.13 18.65±1.45 18.55±1.56 15.56±1.34 14.44±1.54 11.23±1.76 16.56±1.23 17.41±1.23

綜上所述，對(duì)絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥女性患者應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，可提高患者對(duì)骨質(zhì)疏松癥的認(rèn)知水平，改善患者的生活質(zhì)量，適合臨床推廣應(yīng)用。

[1]吳三梅,姜全紅,楊柳青,等.四物湯治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者的護(hù)理干預(yù)效果[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,11（23）：142-145.

[2]連麗萍,李政,王盼燕.絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松癥延續(xù)護(hù)理干預(yù)效果研究[J].河北醫(yī)藥,2015,11（21）:3337-3339.

[3]李影.系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)在絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)臨床護(hù)理,2016,6（3）:233-236.

[4]趙小婭.系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)在絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,11（20）:173-174.

[5]王辛.延續(xù)性健康教育對(duì)女性骨質(zhì)疏松癥患者治療效果的影響[J].當(dāng)代護(hù)士,2017,56（2下旬刊）:151-153.