楊麗煥

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院特需病房，黑龍江哈爾濱 150001

近幾年，下肢動脈硬化閉塞癥這一病癥的患病率呈現(xiàn)出逐步增加這一態(tài)勢，給民眾的身體健康與生存質(zhì)量都帶來了極為不利的影響。當(dāng)前，介入治療于臨床內(nèi)獲得了大量的運(yùn)用，使得這一治療方式于很多心血管一類的病癥內(nèi)收獲的治療成效已經(jīng)獲得了臨床的認(rèn)定[1]。該文選取于2015年1月—2016年1月該院收治的62例患者，探討并研究了介入治療對比單獨(dú)保守治療運(yùn)用到給下肢動脈硬化閉塞癥患者予以治療期間的成效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來該院就診的62例下肢動脈硬化閉塞癥患者根據(jù)具備差別的治療方法分為兩組。這之中，試驗組內(nèi)有患者31例，男性患者有19例，女性患者有12例；患者的年齡為 51～81 歲，平均年齡為（66±2.17）歲；試驗組予以下肢動脈球囊擴(kuò)充與內(nèi)置支架術(shù)開展治療。對照組內(nèi)有患者31例，男性患者有17例，女性患者有14例；患者的年齡為57～87歲，平均年齡為（72±3.18）歲；對照組單獨(dú)予以藥物開展保守治療。對比兩組患者的年齡、性別以后，發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：全部患者都運(yùn)用CT檢查以后確定診治，同時股動脈或是髂動脈本身的狹窄程度超過了50%；全部患者都是第1次確定診治并接受治療；全部患者治療以前1年中都沒有手術(shù)史；患者與親屬都同意加入到該次試驗研究內(nèi)，并簽訂了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除罹患了重型高血壓、糖尿病等基本病癥的患者；排除罹患了惡性腫瘤的患者。

1.2 方式

對照組單獨(dú)予以藥物開展保守治療，包含有實施降糖、減脂、降壓與抵抗血小板等治療對策。治療目的主要包含有：①把控血壓少于140/90 mmHg；②把控空腹血糖少于7 mmol/L；③把控糖化血紅蛋白少于7%；④血脂指數(shù)把控總膽固醇少于4.14 mmol/L，把控低密度脂蛋白少于2.6 mmol/L。同時，對患者自身的生活方法實施引導(dǎo)，主要包含有囑咐患者禁煙禁酒、少進(jìn)食食鹽，監(jiān)督患者堅持開展有氧鍛煉等。

試驗組一樣予以普通的藥物治療與生活方法引導(dǎo)，再運(yùn)用下肢動脈球囊擴(kuò)充及內(nèi)置支架術(shù)對患者開展治療，對策如下：手術(shù)整個過程內(nèi)開展下肢血管造影，于患者的狹窄程度超過50%處實施球囊置入，以對狹窄處實施擴(kuò)充，在開展了擴(kuò)充以后，對患者本身的狹窄程度依舊超過30%或是具備動脈夾層的部位開展支架置入，治療目的即患者經(jīng)過治療以后造影成果表明血管腔狹窄都少于30%。手術(shù)以后2～3 d予以低分子肝素開展抗凝，手術(shù)以后3個月中予以氯吡格雷服用，75 mg/d，同時，手術(shù)以后囑咐患者要終身口服阿司匹林，100 mg/d。

1.3 成效評測

下肢動脈內(nèi)-中膜的厚度狀況：記錄兩組患者經(jīng)過治療前后的下肢動脈內(nèi)-中膜的厚度狀況，運(yùn)用彩色多普勒超聲實施檢查。終點(diǎn)事件的發(fā)生率：主要的終點(diǎn)事件即患者發(fā)生全因死亡及截肢狀況；患者產(chǎn)生腦出血、冠心病與腦梗死等狀況。經(jīng)過治療以后對兩組患者實施1年的回訪，記錄兩組患者的主要與次要終點(diǎn)事件的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究內(nèi)全部數(shù)據(jù)均借助SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件加以處理，計量資料借助（±s）展示，計數(shù)資料借助[n（%）]表示，并分別行 t檢驗，χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比經(jīng)過治療前后兩組患者下肢動脈內(nèi)-中膜的厚度狀況

兩組患者經(jīng)過治療以前下肢動脈內(nèi)-中膜的厚度狀況加以比較發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者經(jīng)過治療以后下肢動脈內(nèi)-中膜的厚度狀況加以比較發(fā)現(xiàn)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比經(jīng)過治療前后兩組患者下肢動脈內(nèi)-中膜的厚度狀況[(±s)，mm]

表1 對比經(jīng)過治療前后兩組患者下肢動脈內(nèi)-中膜的厚度狀況[(±s)，mm]

組別 治療前 治療后試驗組對照組0.8 7±0.1 3 0.9 7±0.1 0 1.1 2±0.2 8 1.3 7±0.3 7

2.2 對比經(jīng)過治療以后兩組患者終點(diǎn)事件的發(fā)生率

兩組患者經(jīng)過治療以后終點(diǎn)事件的發(fā)生率加以比較發(fā)現(xiàn)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比經(jīng)過治療以后兩組患者終點(diǎn)事件的發(fā)生率[n（%）]

3 討論

下肢動脈硬化閉塞癥在臨床內(nèi)及普遍的病癥之一，其本質(zhì)即血管管腔過窄與阻塞型病變。這一病癥的患病原因包含有動脈中層組織病變、動脈粥樣硬化斑塊產(chǎn)生與繼發(fā)血栓堵塞等，患者的表現(xiàn)即四肢麻木、肢體寒顫與間歇型跛行等，很多患者診治時其血管堵塞程度已大于50%[2]。原來臨床內(nèi)對下肢動脈硬化閉塞癥患者大多運(yùn)用藥品實施保守治療及手術(shù)治療，但藥品保守治療的治療成效較差，不能很好地改良患者下肢動脈的循，而手術(shù)治療本身的風(fēng)險很高，一般患者也不愿接受。

近幾年，介入治療于臨床內(nèi)被大量運(yùn)用，其于很多心腦血管一類的病癥治療內(nèi)收獲了較優(yōu)的成效[3]。介入治療具備創(chuàng)傷不大、操作簡便、手術(shù)以后康復(fù)迅速等優(yōu)勢，已變成當(dāng)前臨床內(nèi)對下肢動脈硬化閉塞癥患者開展治療的關(guān)鍵對策[4]。而單獨(dú)的藥品治療只會拖緩患者病情的發(fā)展，患者下肢動脈內(nèi)-中膜的厚度依舊逐步在增長，而運(yùn)用介入治療以后患者下肢動脈內(nèi)-中膜的厚度沒有較大改變，所以具備優(yōu)良的治療成效，同時還能夠很好地減弱患者繼發(fā)有關(guān)病癥的風(fēng)險[5]。

總而言之，介入治療對比單獨(dú)保守治療運(yùn)用到給下肢動脈硬化閉塞癥患者予以治療期間具備更為良好的成效，同時也具備臨床方面的運(yùn)用價值。

[1]吳慶華.下肢動脈硬化閉塞癥藥物治療及評價[J].中國實用外科雜志,2016,36(12):1256-1259.

[2]劉文景,李軍.多層螺旋CT血管造影對下肢動脈硬化閉塞癥的診斷價值[J].醫(yī)學(xué)綜述,2016,22(20):4155-4157.

[3]李前進(jìn).不同介入術(shù)式治療下肢動脈硬化閉塞癥臨床分析[J].解放軍醫(yī)藥雜志,2016,28(7):74-77.

[4]陳波,馬軍,王海濤.等.介入技術(shù)在下肢動脈硬化閉塞癥合并血栓形成中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2016,16(2):275-277.

[5]王鐵英,孫大新.下肢動脈硬化閉塞癥介入治療的護(hù)理[J].健康研究,2016,36(2):227-228.