王梅

孿井灘中心衛(wèi)生院，內(nèi)蒙古阿拉善盟 750300

手足口病是兒科臨床上一種常見疾病，患者多是學(xué)齡前兒童，發(fā)病率最高的3歲以下的兒童。手足口病主要由20多種腸道病毒導(dǎo)致的，其中常見的是EV71型和柯薩奇病毒。因?yàn)槭遣《拘约膊。跃哂泻軓?qiáng)傳染性，通過呼吸道、消化道和長時間接觸等方式傳染。普通手足口病的臨床癥狀是發(fā)熱，伴隨足、手、臀部和口腔這些部位會出現(xiàn)皮疹或皰疹，持續(xù)時間一般為4～6 d。但是有極少數(shù)的重癥手足口疾病患兒，會出現(xiàn)肺水腫、呼吸循環(huán)障礙和腦膜炎等，嚴(yán)重威脅到患兒的生命[1]。針對兒童手足口疾病的治療，主要就是抗病毒藥物，利巴韋林注射液和喜炎平注射液就是其中兩種，都具有不良反應(yīng)少、抗病毒性強(qiáng)等特點(diǎn)。該研究選取2013年1月—2016年12月該院收治的40例患兒，分析這兩種注射液對治療普通型兒童手足口疾病的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來該院治療的兒童手足口病患兒40例，隨機(jī)分為對照組和研究組，均為20例。對照組患兒中男11 例，女 9 例，年齡為 0.6～5 歲，平均年齡為（2.7±1.6）歲，體重6.5～19 kg；研究組患兒中男10例，女10例，年齡為 0.7～4.8 歲，平均年齡為（2.8±1.5）歲，體重 6～18.7 kg。兩組患兒在性別、年齡和體重等一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒經(jīng)檢查都符合我國衛(wèi)生部發(fā)布的《手足口病診療指南（2010年版）》的普通型手足口病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；都表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱，體溫均超過38.5℃，并且在口、手和足等部位都出現(xiàn)了不同程度的皮疹或皰疹，并且伴有咳嗽、流鼻涕等癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：心肺功能不全的患兒；神經(jīng)障礙患兒；不配合治療的患者。所有患兒均知情同意該研究，并經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療方法 應(yīng)用利巴韋林注射液進(jìn)行治療。對患兒給予藥物利巴韋林注射液10～15 mg/kg，并且在藥物中加入5%葡萄糖注射液250 mL和0.9%氯化鈉注射液100 mL，對患兒進(jìn)行靜脈滴注，一般需要治療3～5 d[3]。治療后觀察患兒的發(fā)熱和皮疹皰疹情況。

1.2.2 研究組治療方法 應(yīng)用喜炎平注射液聯(lián)合利巴韋林注射液治療。首先讓患兒注射10～15 mg/kg利巴韋林注射液，并且在此基礎(chǔ)上靜脈注射患兒喜炎平注射液 0.15～0.2 mL/kg、5%葡萄糖注射液 250 mL和0.9%氯化鈉注射液100 mL,都是1次/d,治療時間為3～5 d。如果患兒出現(xiàn)體溫高于39℃，需要口服退熱藥，如果發(fā)熱持續(xù)時間過長、咳嗽厲害和肺炎的患兒，還需要進(jìn)行消炎治療，口服頭孢顆粒。并且要加強(qiáng)對患兒的護(hù)理，最重要的是要注意口腔衛(wèi)生以防感染[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

通過不同的治療方法，觀察兩組患兒的退熱時間和皮疹皰疹消退時間，比較兩組患兒的治療有效率。治療的效果分為顯效、有效和無效，顯效：患兒體溫和精神恢復(fù)正常，皮疹皰疹消退，精神恢復(fù)正常。有效：患兒體溫下降、精神有所好轉(zhuǎn)，皮疹皰疹減少。無效：患兒發(fā)熱、皮疹皰疹這些臨床癥狀無明顯好轉(zhuǎn)甚至加重，患兒的精神不佳。以顯效以及有效統(tǒng)計(jì)患兒的治療有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別用χ2檢驗(yàn)和t檢測，并分別用[n（%）]、（±s）表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒退熱時間和皮疹皰疹消退時間情況

通過不同的治療方法，治療后都得到了一定的改善，研究組患兒的退熱時間和皰疹消退時間低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患兒退熱時間和皮疹皰疹消退時間情況[（±s），d]

表1 兩組患兒退熱時間和皮疹皰疹消退時間情況[（±s），d]

組別 退熱時間皰疹消退時間皮疹消退時間對照組(n=20)研究組(n=20)t P 2.9±0.7 1.3±0.6 9.264＜0.05 4.2±1.5 2.5±1.3 11.174＜0.05 5.2±1.3 3.5±1.4 12.371＜0.05

2.2 兩組患兒的治療效果對比

研究組患兒的治療有效率高于對照組，具有明顯的區(qū)別（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患兒的治療效果對比[n（%）]

3 結(jié)論

手足口病是一種全球性的病毒傳染疾病，多發(fā)于嬰幼兒，傳染性很強(qiáng)，一般常見于夏季或者初秋。該病主要是由腸病毒出現(xiàn)感染而發(fā)生的，常見的是EV71型和柯薩奇病毒，這種病毒感染以后很多患者嚴(yán)重的情況會出現(xiàn)腦膜炎、肺水腫、腦脊髓炎和循環(huán)障礙等一些并發(fā)疾病，對患兒的生命造成了極大的危害。但是普通手足口疾病患兒的臨床癥狀是發(fā)熱，手足口等部位出現(xiàn)皮疹皰疹，精神不佳，并伴有咳嗽等。由于手足口病是病毒性傳染疾病，傳染的途徑有呼吸道、消化道和深接觸等，一旦有人患病就會威脅到很多兒童的生命健康，所以對手足口及時有效地治療是很有必要的。目前，沒有特效藥物治療兒童手足口病，臨床上使用最多的就是抗病毒藥物，其中利巴韋林對治療手足口病有很好的效果，它是一種抗病毒廣譜藥物，對很多病毒都有抑制作用，比如流感病毒、呼吸道病毒、單純皰疹病毒等。但是利巴韋林如果長期使用的話，患兒就會出現(xiàn)耐藥性，這樣就會限制療效。喜炎平注射液是一種中藥制劑，主要成分是穿心蓮內(nèi)酯磺化物，具有很強(qiáng)的解熱和抗炎作用，對多種病毒都有殺滅的效果。喜炎平注射液對血清備解素水平可以進(jìn)行提高，并且可以提高具有吞噬能力的單核巨噬細(xì)胞的能力，從而促進(jìn)形成免疫球蛋白，來提高患兒機(jī)體的免疫能力，減少發(fā)生感染[5]。并且臨床實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，喜炎平注射液對治療普通手足口疾病，可以減少患兒不良反應(yīng)的發(fā)生，并且有利于腸道功能恢復(fù)正常。

綜上所述，對治療普通型兒童手足口病使用喜炎平注射液聯(lián)合利巴韋林注射液治療，治療的有效率高于單一利巴韋林注射液的治療，可以幫助患兒盡快的恢復(fù)健康，減輕了痛苦，減少了并發(fā)疾病的發(fā)生，降低了感染的幾率，安全有效，值得在臨床推廣和應(yīng)用。

[1]王婷,熊芬,唐洪梅,等.喜炎平注射液和利巴韋林注射液治療普通型兒童手足口病的成本-效果分析[J].中國藥房,2016,27(35):4900-4903.

[2]唐艷.喜炎平治療普通型手足口病臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(6):85-86.

[3]劉國強(qiáng),陳貴菊.喜炎平注射液聯(lián)合利巴韋林治療手足口病的Meta分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(51):30.

[4]尤忞,陳艷杰,楊愛芳,等.喜炎平和利巴韋林注射液對手足口病患者血清炎癥因子的影響[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2015,18(11):1795-1798.

[5]劉曉靜.喜炎平注射液聯(lián)合利巴韋林噴霧劑治療手足口病療效觀察[J].河北中醫(yī),2015,37(7):1066-1067.