王向尚

甘肅省武威市疾病預(yù)防控制中心，甘肅武威 733000

下肢動脈硬化閉塞癥是一種較為常見的疾病，具有很高的發(fā)病率，并且呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢，在老年群體中比較多發(fā)。主要是由于患者的周圍動脈粥樣硬化而導(dǎo)致動脈狹窄而引起的，該種疾病會使患者的勞動能力嚴(yán)重喪失，病情較為嚴(yán)重的患者甚至面臨截肢的危險，從而對生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。臨床上將踝肱指數(shù)作為下肢外周動脈疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，該診斷標(biāo)準(zhǔn)具有很高的特異性和敏感性，其中特異性高達至100%[1]。此外該診斷方式相對較為簡便快速，準(zhǔn)確率也相對較高。該文選取某社區(qū)的500例60歲以上的老年人群為該次的研究對象，對該人群的年齡、性別、吸煙和飲酒情況、體重指數(shù)、脈壓以及相關(guān)的慢性疾病患病史情況做相應(yīng)的調(diào)查，根據(jù)相應(yīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)來確定下肢動脈硬化閉塞癥的患病率，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取某社區(qū)的500例60歲以上的老年人群為該次的研究對象，所有研究對象中有男性204例，年齡在 60～92 歲，平均年齡為（72.92±6.89）歲；女性有 296例，年齡在 60～90 歲，平均年齡為（72.87±6.76）歲。

1.2 方法

訪問人員均為經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的全科醫(yī)師，對所有研究對象的基礎(chǔ)資料進行調(diào)查，為其發(fā)放調(diào)查表格，對所有人的踝肱指數(shù)進行測量。在對踝肱指數(shù)進行測量時應(yīng)當(dāng)由專業(yè)的人員操作，并由其他人員對測量的數(shù)據(jù)進行記錄和統(tǒng)計。使用統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)汞柱式血壓計和聽診器對踝肱指數(shù)進行測量，在進行測量之前叮囑患者在30 min之內(nèi)禁止飲酒、吸煙、或者飲用咖啡喝茶水，需要將膀胱排空，保持安靜或者休息5 min時間左右。調(diào)查對象首先保持仰臥位姿勢，將四肢處于輕展?fàn)顟B(tài)，充分的暴露足部、踝部和臀部，依次對患者的血壓進行測量。在進行血壓測量時，需要注意將氣袖均勻的貼于患者的皮膚和四肢。將聽診器的器件放置在肱動脈博的最強點處。在進行測壓時注意向袖帶內(nèi)持續(xù)充氣，一邊充氣一邊聽診，等到動脈博的動聲消失時，再進行緩慢的放氣，速度維持在2 mmHg，叮囑其雙眼順著汞柱下降，一直到平視汞柱的表面，收縮壓為聽到的第一聲，消失之后則為舒張壓，收縮壓與舒張壓之間的差值則為脈壓。

1.3 統(tǒng)計方法

將得到的所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對其進行分析研究，計量資料、組間的比較和計數(shù)資料將分別選用t與χ2來進行檢驗，計數(shù)資料用[n(%)]的方式來表達，主要臨床癥狀的評分采用（±s）的形式來表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

當(dāng)踝肱指數(shù)≤0.9的時候則診斷為下肢動脈硬化閉塞癥；吸煙的判斷標(biāo)準(zhǔn)則定義為吸煙的數(shù)量在1支/d以上，連續(xù)吸煙的數(shù)量在100支以上。飲酒的判定標(biāo)準(zhǔn)定義為每周的飲酒次數(shù)在1次/d以上，飲用的啤酒在1 500 mL/次以上，白酒在2兩以上，白酒的度數(shù)在50度以上，飲酒時間持續(xù)在1年以上。脈壓的判定標(biāo)準(zhǔn)在60 mmHg或者以上；體重指數(shù)在25 kg/m2或者以上；高血壓疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)則定義為被調(diào)查者在沒有服用降壓藥物的情況下，收縮壓在140 mmHg或者以上，舒張壓在90 mmHg或者以上，以及正在服用降壓藥物進行治療的患者，糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)為：任意時間的血糖都在11.1 mmol/L或者以上，包括已經(jīng)確診為糖尿病的患者。冠心病與腦梗塞均為經(jīng)過冠狀動脈造影術(shù)和頭顱CT檢查后確診。

2 結(jié)果

所有研究對象的下肢動脈硬化閉塞癥的總患病率為27.2%，其中男性的患病率為27.0%，女性的患病率為21.6%，不同年齡段的人群患病率也不同，隨著年齡的升高，患病率也在逐漸升高，男性、吸煙以及高血壓等患者容易并發(fā)下肢動脈硬化閉塞癥。見表1。

表1 不同性別、年齡下肢動脈硬化閉塞癥的患病情況統(tǒng)計[n（%）]

表2 患病組與健康人群的資料比較（±s）

表2 患病組與健康人群的資料比較（±s）

項目 患病組 健康組年齡性別體重指數(shù)脈壓吸煙飲酒高血壓腦梗塞糖尿病冠心病75.8±8.9 55/64 24.4±3.7 62.41±6.8 35.6±4.6 56.7±2.4 26.9±3.8 23.2±4.7 22.7±3.8 36.9±6.2 71.4±4.5 149/232 22.9±3.1 52.31±3.2 15.9±3.1 31.3±1.2 21.0±2.6 14.6±3.5 15.6±1.9 27.6±4.2

除飲酒、性別、糖尿病組間相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），其他項目均差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來，隨著人口老齡化趨勢的加重，使得下肢動脈硬化閉塞癥的發(fā)病率也逐漸提升，該疾病的發(fā)病率會隨著年齡的增長而升高，而且患有糖尿病、高血壓、冠心病以及吸煙人群的發(fā)病率相對較高，同時還會加重下肢動脈硬化閉塞癥的危險性[2]。該次研究結(jié)果顯示，所有研究對象的下肢動脈硬化閉塞癥的總患病率為27.2%，其中男性的患病率為27.0%，女性的患病率為21.6%，隨著年齡的升高，患病率也在逐漸升高，男性、吸煙以及高血壓等患者容易并發(fā)下肢動脈硬化閉塞癥，而體重指數(shù)與脈壓對下肢動脈硬化閉塞癥的影響相對較小。此外有相關(guān)的研究報道顯示，雖然冠心病與缺血性卒中的患者出現(xiàn)下肢動脈硬化閉塞癥的幾率較大，發(fā)病率較高，但是往往只有少部分的患者被診斷出，有將近94.0%的患者沒有得到明確的診斷[3]。說明臨床上在對該類患者進行診斷時應(yīng)當(dāng)提高重視度，加強對下肢動脈硬化閉塞癥的認(rèn)識，在早期做出正確的判斷，以便患者能夠得到及時準(zhǔn)確的治療，從而減少動脈粥樣硬化性疾病的發(fā)生，降低患者的死亡率和致殘率。

綜上所述，男性、高血壓以及吸煙人群出現(xiàn)下肢動脈硬化閉塞癥的幾率比較高，是引起下肢動脈硬化閉塞癥主要的相關(guān)危險因素，應(yīng)當(dāng)對合并類疾病進行正確的判斷。

[1]史作磊,王坤,于振海.下肢動脈硬化閉塞癥手術(shù)或介入治療后血管再狹窄的影響因子[J].中國血管外科雜志：電子版,2014(3):183-185.

[2]李維顏,張毅.介入治療老年下肢動脈硬化閉塞癥患者的療效[J].中國老年學(xué)雜志,2013,(21):5439-5440.

[3]趙雅君,魯安康,李衛(wèi)紅,等.社區(qū)醫(yī)療干預(yù)對老年下肢動脈硬化閉塞癥患者的作用[J].中國老年學(xué)雜志,2012(2):378-379.