蔡書偉

海門市第二人民醫(yī)院內(nèi)科，江蘇海門 226121

高血壓在臨床上相當(dāng)常見，在老年群體中比較多發(fā)，并且具有很高的致殘率和死亡率，該疾病往往還會(huì)引起患者病發(fā)一系列的腦血管類疾病[1]。而當(dāng)患者的嘌呤代謝功能受到障礙時(shí)，會(huì)導(dǎo)致患者的體內(nèi)蓄積較多的嘌呤，最后引發(fā)痛風(fēng)[2]。近年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的生活方式和飲食習(xí)慣也逐漸發(fā)生改變，使得高血壓合并痛風(fēng)的發(fā)病率呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢(shì)，對(duì)患者的生活質(zhì)量和生命健康造成嚴(yán)重的影響。該文將對(duì)該院在2016年1月—2017年1月期間接受診治的100例高血壓合并痛風(fēng)老年患者聯(lián)合用藥治療的效果以及安全性進(jìn)行觀察和分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院接受診治的100例高血壓合并痛風(fēng)老年患者選取為該次的研究對(duì)象，將所有的患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組與對(duì)照組，每組50例。所有的患者均符合高血壓與痛風(fēng)的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。將患有重度高血壓和藥物過(guò)敏史的患者予以排除[3]。研究組患者中有男性32例，女性18例，年齡在66～82歲，平均年齡為（72.35.4）歲；對(duì)照組患者中有男性28例，女性22例，年齡在 67～81 歲，平均年齡為（72.5±5.6）歲；兩組患者的年齡、性別等基礎(chǔ)的臨床資料相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法

兩組患者均首先采用常規(guī)的方法進(jìn)行治療，針對(duì)慢性痛風(fēng)患者使用嘌呤醇進(jìn)行治療，患者需要口服用藥，服用藥物的劑量為50 mg/次，服用2次/d。針對(duì)急性痛風(fēng)患者則采用秋水仙堿進(jìn)行治療，患者口服用藥，口服用藥的劑量為1 mg/次，服用3次/d。之后對(duì)照組的患者給予氨氯地平治療，患者口服用藥，具體的用法用量為：患者的服用劑量為5 mg/次，服用藥物2次/d。而研究組患者則是在氨氯地平治療的基礎(chǔ)上再加用小檗堿，患者同樣口服用藥，服用的劑量為0.3 g/次，服用3次/d。兩組患者的治療時(shí)間均為1個(gè)月。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

將得到的所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)其進(jìn)行分析研究，計(jì)量資料、組間的比較和計(jì)數(shù)資料將分別選用t與χ2來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n(%)]的方式來(lái)表達(dá)，主要臨床癥狀的評(píng)分采用（±s）的形式來(lái)表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者分別使用不同方法治療的舒張壓、收縮壓、血尿酸水平以及血壓水平進(jìn)行觀察和監(jiān)測(cè)。并對(duì)不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察。治療效果分為：無(wú)效：患者的舒張壓與收縮壓均未發(fā)生變化，血壓水平未得到改善，有效：患者的舒張壓與收縮壓有所下降，血壓水平仍不正常；顯效：患者的收縮壓與舒張壓有明顯的下降，血壓水平與血尿酸水平基本恢復(fù)在正常范圍內(nèi)，治愈：患者的舒張壓與收縮壓下降幅度較明顯，血壓水平與血尿酸水平完全恢復(fù)在正常范圍內(nèi)?？傆行?有效率+顯效率+治愈率。不良反應(yīng)癥狀包括：皮膚黏膜出血、消化道出血、腦出血，不良反應(yīng)發(fā)生率=（皮膚黏膜出血例數(shù)+消化道出血例數(shù)+腦出血例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

研究組患者治療的總有效率明顯的高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較（n）

3 討論

高血壓患者的血壓水平長(zhǎng)期維持在較高狀態(tài)，會(huì)使患者的腎小球出現(xiàn)缺氧現(xiàn)象，引起高尿酸血癥[4]，導(dǎo)致痛風(fēng)的病情加重。而痛風(fēng)會(huì)使高血壓的病情也持續(xù)加重，并對(duì)患者的動(dòng)脈內(nèi)膜造成嚴(yán)重的損害，因此，在治療高血壓合并痛風(fēng)時(shí)需要針對(duì)患者的病情癥狀采用聯(lián)合用藥的方式進(jìn)行治療，同時(shí)降低患者的血尿酸水平與血壓水平。該次研究中所采用的氨氯地平屬于一種阻滯劑，能夠在進(jìn)入人體后與鈣離子通道高效結(jié)合，對(duì)血管平滑肌起到松弛作用，擴(kuò)張小動(dòng)脈，最后達(dá)到降低血壓的目的。同時(shí)氨氯地平還具有降低尿酸水平的作用。小檗堿能夠減少腎小球的面積和體積，使血清肌酸酐與丙二醛的含量大大降低，從而降低患者的血脂水平。此外小檗堿也具有降低血壓的作用，通過(guò)舒張小動(dòng)脈，使平滑肌得到有效的擴(kuò)張，使外周的阻力得到有效的降低[5]，最后導(dǎo)致血壓水平降低。該次研究結(jié)果顯示，研究組患者治療的總有效率與不良反應(yīng)發(fā)生率均為94.0%、4.0%，對(duì)照組患者治療的總有效率與不良反應(yīng)發(fā)生率均為80.0%、14.0%，研究組患者治療的總有效率明顯的高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。該次研究中，通過(guò)聯(lián)合用藥治療高血壓合并痛風(fēng)老年患者，治療效果相對(duì)與單一用藥治療的效果更為顯著，使患者的血壓水平與血尿酸水平同時(shí)降低，此外不良反應(yīng)發(fā)生的情況也相對(duì)較少，安全性得到有效提升。

綜上所述，采用氨氯地平與小檗堿聯(lián)合治療老年高血壓合并痛風(fēng)患者的臨床療效較為顯著，能夠有效的降低患者的血壓水平，不良反應(yīng)發(fā)生情況相對(duì)較少，具有很高的安全性，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]張彩香.男性高尿酸血癥患者血清白細(xì)胞介素-6、轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β1、光抑素-C、尿肝型脂肪酸結(jié)合蛋白水平及痛風(fēng)組經(jīng)非布司他治療前后的變化研究[D].南方醫(yī)科大學(xué),2016.

[2]方子文.電視胸腔鏡下解剖性肺段切除聯(lián)合系統(tǒng)性淋巴結(jié)清掃在ⅠB期老年高危非小細(xì)胞肺癌患者切除術(shù)后生存及預(yù)后因素的研究[D].南方醫(yī)科大學(xué)，2016.

[3]吳瑩.中藥治療痛風(fēng)的療效及不良反應(yīng)的循證研究[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué),2014.

[4]姜默琳.高血壓合并高尿酸血癥中醫(yī)證候特點(diǎn)及中藥干預(yù)實(shí)驗(yàn)研究[D].北京中醫(yī)藥大學(xué)，2014.

[5]董珍宇.基于真實(shí)世界的松齡血脈康膠囊治療原發(fā)性高血壓醫(yī)院登記研究[D].北京中醫(yī)藥大學(xué)，2014.