張春雨

通遼市科爾沁區(qū)中醫(yī)院急診科，內(nèi)蒙古通遼 028000

潰瘍型糖尿病足感染專業(yè)治療中，普遍存在病情嚴(yán)重、治療難度大等問(wèn)題，同時(shí)該疾病也有轉(zhuǎn)歸難度較高的情況存在，完善其專業(yè)治療措施，對(duì)于控制機(jī)體血糖值、緩解其感染癥狀具有促進(jìn)作用，而施予胰島素泵療法可滿足該目標(biāo)[1]。為了解胰島素泵在該院潰瘍型糖尿病足感染病例中開(kāi)展水平，該次選取70例患有潰瘍型糖尿病足感染而于2015年11月—2017年4月進(jìn)入內(nèi)蒙古二甲醫(yī)院的患者，并且對(duì)其展開(kāi)不同療法，旨在完善疾病救治工作，同時(shí)優(yōu)化胰島素泵療法，進(jìn)而提升療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取70例患有潰瘍型糖尿病足感染而于2015年11月—2017年4月進(jìn)入內(nèi)蒙古二甲醫(yī)院的患者，以入院順序的不同分組。甲組共34例，年齡43～81歲，均值（56.27±1.89）歲；19 例（男性；55.88%）、15 例（女性；44.12%），該組潰瘍型糖尿病足感染病例施予傳統(tǒng)療法。此外，乙組共36例，年齡44～82歲，均值（57.35±2.00）歲；20例（男性；55.56%）、16 例（女性；44.44%），該組潰瘍型糖尿病足感染病例則施予胰島素泵療法，不僅兩組病情都確診，而且統(tǒng)計(jì)其信息組間對(duì)比值后，發(fā)現(xiàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療療法

甲組34例潰瘍型糖尿病足感染病例施予傳統(tǒng)療法：給予患者用藥胰島素，給藥途徑：皮下注射；用藥頻次：3～4次/d，再結(jié)合機(jī)體血糖值變化幅度對(duì)其用藥量酌情設(shè)定與調(diào)整。同時(shí)，乙組36例潰瘍型糖尿病足感染病例則行胰島素泵療法：①定位機(jī)體臍部，于臍周約5.0 cm處，妥善植入胰島素泵設(shè)備；②給藥途徑：皮下輸注；用藥時(shí)機(jī)：餐前；③結(jié)合機(jī)體血糖值變化幅度、生理狀態(tài)等信息，對(duì)其用藥量酌情設(shè)定與調(diào)整；④針頭更換間隔期：5～7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)甲組潰瘍型糖尿病足感染病例、乙組潰瘍型糖尿病足感染病例施予不同療法后，統(tǒng)計(jì)其低血糖現(xiàn)象發(fā)生情況，同時(shí)統(tǒng)計(jì)、評(píng)估其臨床療效：①專業(yè)治療后，機(jī)體潰瘍面已經(jīng)達(dá)到上皮化標(biāo)準(zhǔn)，且癥狀消失，屬痊愈；②專業(yè)治療后，機(jī)體潰瘍面的臨床消失面積介于50.0%～80.0%間，屬顯效；③專業(yè)治療后，機(jī)體潰瘍面的臨床消失面積尚不足50.0%，屬好轉(zhuǎn)；④專業(yè)治療后，機(jī)體潰瘍面無(wú)消失跡象，甚至面積擴(kuò)大化，屬無(wú)效[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

專業(yè)統(tǒng)計(jì)甲組及乙組病例療效及其低血糖現(xiàn)象發(fā)生情況，將統(tǒng)計(jì)值錄入至Excel表中后，以SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件展開(kāi)統(tǒng)計(jì)研究，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)甲組潰瘍型糖尿病足感染病例、乙組潰瘍型糖尿病足感染病例施予不同療法后，甲組34例病例有效率 73.53%（25/34）， 乙組 36 例是 94.44%（34/36），（P＜0.05），如表 1。 此外，乙組有 1 例（2.78%）低血糖病例，甲組有 9 例（26.47%），（P＜0.05）。

表1 給予甲組及乙組潰瘍型糖尿病足感染病例不同療法后效果[n（%）]

3 討論

作為糖尿病病例中的并發(fā)癥狀，糖尿病足具有處理難度大、轉(zhuǎn)歸難度大等特征，一旦有糖尿病足感染現(xiàn)象發(fā)生，不僅會(huì)使機(jī)體病情異常加重，而且還存在截肢風(fēng)險(xiǎn)，因此當(dāng)其病情確診后，需及時(shí)制定專業(yè)治療措施，以防止疾病惡性發(fā)展。一般而言，外周神經(jīng)系統(tǒng)病變因素、血糖控制質(zhì)量因素、足部潰瘍因素、糖尿病腎病因素等都可能會(huì)誘發(fā)潰瘍型糖尿病足感染，其發(fā)病機(jī)理是：患者血糖長(zhǎng)時(shí)間維持升高狀態(tài)，以至于其體內(nèi)神經(jīng)系統(tǒng)安全水平受損，不僅出現(xiàn)病變，而且表現(xiàn)于足部，導(dǎo)致其足部發(fā)生受損現(xiàn)象、感染現(xiàn)象等，進(jìn)而引起疾病[3]。

潰瘍型糖尿病足感染專業(yè)治療中，胰島素泵療法發(fā)揮關(guān)鍵性作用，該療法強(qiáng)調(diào)對(duì)患者體內(nèi)胰島素成分的分泌途徑進(jìn)行模擬，通過(guò)定時(shí)以及定量地用藥胰島素，以提升機(jī)體用藥效率，并且實(shí)現(xiàn)對(duì)其血糖值充分控制的整體目標(biāo)[4]。于潰瘍型糖尿病足感染病例中施行胰島素泵療法，不僅可以對(duì)藥物進(jìn)行餐后脈沖性釋放，還可使其達(dá)到基礎(chǔ)分泌狀態(tài)，且藥物的釋放過(guò)程完全滿足患者生理功能需求，因此對(duì)于其血糖控制水平可起到提升作用，而且予以24 h持續(xù)性泵入用藥，還能防止機(jī)體血糖值出現(xiàn)異常波動(dòng)，規(guī)避胰島素抵抗現(xiàn)象[5]。除此以外，胰島素泵療法同時(shí)還表現(xiàn)出抗炎功效，通過(guò)泵注用藥胰島素，可防止機(jī)體體內(nèi)CRP因子、TNT-α因子大量釋放，并對(duì)其核因子的生理活性產(chǎn)生抑制作用，在提升機(jī)體血糖控制效率的同時(shí)，緩解其炎性癥狀，避免細(xì)菌物質(zhì)大范圍繁殖，確保潰瘍面迅速、順利愈合，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)治療目標(biāo)[6]。該次對(duì)甲組潰瘍型糖尿病足感染病例、乙組潰瘍型糖尿病足感染病例施予不同療法后，甲組34例病例有效率73.53%（25/34），明顯比乙組 36 例的 94.44%（34/36）低，（P＜0.05），而且甲組有9例（26.47%）低血糖病例，而乙組僅有1例（2.78%），（P＜0.05），表明胰島素泵療法應(yīng)用價(jià)值比較高。

綜上所述，對(duì)潰瘍型糖尿病足感染病例專業(yè)治療時(shí)，通過(guò)施予胰島素泵療法，在確保機(jī)體治療療效進(jìn)一步提高的同時(shí)，規(guī)避低血糖現(xiàn)象，以提升治療療法的嚴(yán)謹(jǐn)性與可靠性，推薦選用。

[1]楊善進(jìn),王興元,侯薇薇.胰島素泵強(qiáng)化治療對(duì)老年2型糖尿病足潰瘍患者氧化應(yīng)激損傷及潰瘍愈合的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(21):114-115.

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[5]甄燕.康復(fù)新液聯(lián)合胰島素泵治療糖尿病足的療效及對(duì)患者足背動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)和D-二聚體的影響[J].華西藥學(xué)雜志,2016,31(3):327-328.

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