賴建明

四川省綿陽市北川羌族自治縣人民醫(yī)院普外科，四川綿陽 622750

在肝膽外科進行手術(shù)的患者，其罹患的疾病，具有發(fā)病急、病情嚴重的特點，因此患者在圍手術(shù)期的過程中，其有著較大的心理壓力，伴有著緊張、焦慮情緒，該種不良情緒，對于手術(shù)效果而言，有不利影響，因此需要醫(yī)護人員及時了解患者的心理情況，并采取有效的心理護理手段，紓解其不良情緒，促進其有效治療。該次研究選取2015年1月—2016年1月在該院進行手術(shù)治療的肝膽外科疾病患者88例作為研究對象，針對其不良情緒，采用了不同的心理干預(yù)手段，對比分析其效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院肝膽外科進行手術(shù)治療的患者88例，作為心理干預(yù)效果的研究對象，將其按照干預(yù)手段的不同，隨機分為兩組：對照組、觀察組。其中有男性患者54例，女性30例；患者的年齡處于20～65歲之間，平均年齡在（42.3±1.6）歲?；颊呷朐汉?，經(jīng)過肝膽外科的臨床疾病診斷，其中罹患膽囊炎的患者有30例。罹患膽囊結(jié)石的患者15例，罹患膽囊息肉的患者10例，急性胰腺炎患者有10例，胰腺腫瘤患者19例。兩組患者的性別、年齡、疾病類型等一般資料，經(jīng)過組間的詳細對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 干預(yù)方法

對照組患者，施以常規(guī)的心理干預(yù)護理，在患者入院伊始對其進行入院指導(dǎo)，及時讓患者熟悉醫(yī)院的環(huán)境，并針對患者的疾病，對其進行相關(guān)疾病致病機制、治療手段、康復(fù)效果的健康教育。觀察組患者進行系統(tǒng)的心理干預(yù)。其內(nèi)容包括：術(shù)前心理干預(yù)、術(shù)中心理干預(yù)、術(shù)后心理干預(yù)。

對比分析兩組患者在圍手術(shù)期的綜合心理干預(yù)效果（使用焦慮自評量表，對其術(shù)前、術(shù)后的心理情況，進行打分，共分為20個項目，4個等級，每個項目中，最高分4分，最低分為1分?？偡种翟?0分以上時，說明患者有焦慮情況，分值在62分以上時，說明患者焦慮情況嚴重），并對其術(shù)后患者出現(xiàn)的并發(fā)癥情況，進行詳細的了解。

1.3 統(tǒng)計方法

將所得數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件實施相應(yīng)分析，計量資料經(jīng)（±s）表示、行 t檢驗，計數(shù)資料經(jīng)[n（%）]表示、行 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者，經(jīng)過不同手段的心理干預(yù)之后，其結(jié)果可知：在焦慮心理改善方面，其治療前的焦慮評分，組間對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，且其經(jīng)過治療后，兩組患者的焦慮評分，均有所下降。經(jīng)過系統(tǒng)心理干預(yù)的觀察組患者，治療前的焦慮情緒評分較高，但是經(jīng)過干預(yù)之后，其分數(shù)明顯下降，較之于對照組，差異很大，組間分數(shù)經(jīng)過詳細的對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在不同的心理干預(yù)手段，對其術(shù)后康復(fù)效果的影響方面，觀察組患者經(jīng)過系統(tǒng)的心理干預(yù)之后，其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為2.27%，且顯著的低于對照組（18.18%），組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.0447，P＜0.05）。可知患者經(jīng)過系統(tǒng)心理干預(yù)后，對于其術(shù)后康復(fù)而言，大有裨益，有助于患者心情開闊，更好的接受治療，術(shù)后康復(fù)效果極佳。詳見表1。

表1 兩組患者心理干預(yù)前后的焦慮評分對比分析[（±s），分]

表1 兩組患者心理干預(yù)前后的焦慮評分對比分析[（±s），分]

組別 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組（n=44）對照組（n=44）t P 59.6±6.9 58.7±7.1-＞0.05 39.8±5.6 51.2±4.7=10.343 3＜0.05

3 討論

肝膽外科圍手術(shù)期的患者，其在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的全過程中，均會出現(xiàn)嚴重的焦慮情緒，該種的情緒蔓延，將不利于患者進行術(shù)后的康復(fù)，患者會出現(xiàn)并發(fā)癥，進而造成病情的反復(fù)。因此需要護理人員，與患者加強溝通，及時了解其心理狀態(tài)，及時采取有效的心理干預(yù)手段，促進其順利的接受手術(shù)治療，促進其身體的盡快康復(fù)[1]。

系統(tǒng)的心理干預(yù)內(nèi)容主要包括：術(shù)前心理干預(yù)、術(shù)中心理干預(yù)、術(shù)后心理干預(yù)。首先是術(shù)前心理干預(yù)，在患者入院時，護理人員需要及時告知患者入院需要辦理的各項事宜，并指導(dǎo)其對醫(yī)院的環(huán)境，進行熟悉，并為其提供一個通風、環(huán)境良好的病房環(huán)境。之后針對患者的具體病情，尋找有關(guān)該疾病的致病機制、治療方法、治療效果、并發(fā)癥病因、并發(fā)癥治療等方面的內(nèi)容，對患者以及家屬，進行健康教育。護理人員以熱情和藹的態(tài)度對待每一位患者，與患者加強溝通，及時紓解其緊張焦慮的情緒。術(shù)前告知其相關(guān)的注意事項，使得患者對于手術(shù)流程有所了解，進而更好的配合醫(yī)護人員進行手術(shù)[2]。其次是術(shù)中的心理干預(yù)?；颊咴谶M行手術(shù)時，在陌生的手術(shù)內(nèi)，常會感到恐懼、焦慮，此時護理人員要與患者進行親切的溝通，告訴其手術(shù)中應(yīng)該配合醫(yī)生進行的項目，并對患者的非手術(shù)切口區(qū)域，進行相應(yīng)的遮擋處理，有效的緩解其緊張害怕的情緒，促進其順利進行手術(shù)。最后是術(shù)后的心理干預(yù)。患者術(shù)后，身體較為虛弱，護理人員需要在患者臥床休息期間，對其皮膚做好相應(yīng)的清潔護理，及時對病房進行通風換氣，勤更換患者使用的床褥，為患者營造一種溫馨的康復(fù)氛圍，緩解其術(shù)后的疼痛。如果患者出現(xiàn)相應(yīng)的術(shù)后并發(fā)癥，要及時報告醫(yī)生，進行救治處理。并且及時與患者、家屬進行交流，緩解其不良情緒。此外，患者在出院時，護理人員需要及時告知患者以及家屬，相關(guān)的心理護理事宜，其要保持心情開闊，才能促進創(chuàng)口的盡快愈合[3]。該次研究，選取了88例患者作為了研究對象，其均罹患了肝膽外科疾病，且需要進行手術(shù)治療。針對其圍手術(shù)其間的不良心理狀態(tài)，將其分為兩組進行心理干預(yù)，其結(jié)果為：經(jīng)過系統(tǒng)心理干預(yù)的觀察組，其焦慮評分較之治療前，顯著下降，焦慮情緒得到緩解，較之于進行了常規(guī)心理干預(yù)的對照組，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義；同時，觀察組經(jīng)過系統(tǒng)心理護理后，其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著的低于對照組，患者的術(shù)后康復(fù)情況較好，組建各項數(shù)據(jù)經(jīng)過對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在肝膽外科進行手術(shù)治療的患者，其常會伴有緊張、焦慮情緒，這種不良情緒對于患者疾病治療而言是極為不利的，因此需要在患者進行手術(shù)治療的圍手術(shù)期內(nèi)，進行全面系統(tǒng)的心理護理干預(yù)，有效的緩解其焦慮情緒，減少患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率，促進其術(shù)后的盡快康復(fù)。因此該種心理干預(yù)措施值得在手術(shù)的圍手術(shù)期內(nèi)不斷的進行推廣應(yīng)用。

[1]李爽.對肝膽外科圍手術(shù)期患者進行心理護理干預(yù)的體會[J].當代醫(yī)藥論叢,2014（8）:89-90.

[2]于華.心理護理干預(yù)對肝膽外科患者預(yù)后效果的影響分析[J].中國醫(yī)藥指南,2017（9）:244-245.

[3]彭聯(lián)芳.肝膽外科患者圍手術(shù)期的心理護理干預(yù)[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015（20）:142-144.