于淋淋

大慶第四醫(yī)院心內(nèi)二科，黑龍江大慶 163712

慢性充血性心力衰竭是由于心臟組織結(jié)構(gòu)異?；蚬δ苄圆∽兌鴮?dǎo)致的心臟造血功能受損、心室充盈以致心功能損傷，常伴呼吸困難、肺水腫及下肢水腫等，對(duì)患者生命造成一定威脅[1]。該研究意在分析體外反搏治療與心臟康復(fù)配合治療慢性充血性心力衰竭的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2017年1月入該院治療的98例慢性充血心力衰竭患者作為分析對(duì)象，將其分為觀察組49例與對(duì)照組49例，觀察組中男女比例為26:23，年齡 39～73 歲，平均（54.71±12.64）歲，病程 2～6年，平均（4.12±1.05）年；對(duì)照組中男女比例為 27:22，年齡 38～75 歲，平均（53.97±11.26）歲，病程 3～5 年，平均（3.92±2.17）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者給予服用抗心力衰竭藥物治療，早晨口服1.25 mg的雷米普利（H20090542），另外加服琥珀酸美托洛爾緩釋片（國(guó)藥準(zhǔn)字J20100098），先服23.75 mg/次，1 次/d。 2 周后增至 47.5 mg/次，1 次/d，連續(xù)治療10周[2]。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施規(guī)范化心臟康復(fù)治療與體外反搏配合治療，先進(jìn)行心臟康復(fù)規(guī)范化治療，在住院期間組織康復(fù)小組，按不同病況定制規(guī)范化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，指導(dǎo)患者從床上起坐、關(guān)節(jié)活動(dòng)鍛煉逐漸過渡到日常的步行與上下樓梯基本能力的訓(xùn)練。在恢復(fù)期，患者在社區(qū)康復(fù)中心可進(jìn)行訓(xùn)練，組織其步行與體操訓(xùn)練，并對(duì)其進(jìn)行飲食、心理與社交交際的指導(dǎo)學(xué)習(xí)。最后采用增強(qiáng)型的體外反搏機(jī)進(jìn)行反搏治療，進(jìn)行1次/d，時(shí)長(zhǎng)為1 h的治療，連續(xù)10周。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，顯效：各癥狀消失，心功能恢復(fù)；有效：各癥狀基本消失，心功能明顯恢復(fù)；無效：各癥狀與心功能均無改善，甚至病情惡化?？偗熜?（顯效+有效）/總數(shù)×100%；兩組均于治療前與治療10周后進(jìn)行6 min的步行距離測(cè)驗(yàn)評(píng)定其心功能，步行距離越長(zhǎng)代表心功能越好，150 m以下表示心功能重度不全，150～425 m表示心功能中度不全，大于425 m表示心功能輕度不全。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用 χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組治療效果

觀察組中顯效24例，有效22例，無效3例，總療效為93.88%（46/49）；對(duì)照組中顯效16例，有效21例，無效12例，總療效為75.51%（37/49）；觀察組的總療效顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組治療前后的心功能指標(biāo)

治療前兩組心功能指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后觀察組的各項(xiàng)心功能指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)見表 1。

表1 兩組治療前后心功能指標(biāo)的比較（±s）

表1 兩組治療前后心功能指標(biāo)的比較（±s）

注：組間比較，αP＜0.05。

組別 時(shí)間LVEF(%)NT-proBNP(ng/mL)6 min步行距離對(duì)照組（n=49）觀察組（n=49）治療前治療后治療前治療后36.72±2.04(43.25±3.16)α 35.21±2.36(49.89±3.97)α 486.31±37.64(421.52±31.26)α 483.94±39.57(341.21±27.03)α 350.24±47.61(402.18±50.33)α 351.17±48.02(469.83±55.82)α

3 討論

慢性充血性心力衰竭在臨床屬于較為常見心臟類疾病，該病通常因相關(guān)功能受損而導(dǎo)致活動(dòng)受限，嚴(yán)重者極易出現(xiàn)呼吸與心功能的衰竭，且其發(fā)病率不斷上升，威脅患者的生命安全[3]。因此，臨床上如何提高治療慢性充血性心力衰竭的療效已經(jīng)成為醫(yī)者們關(guān)注的重點(diǎn)。該研究中對(duì)觀察組慢性充血性心力衰竭患者實(shí)行心臟康復(fù)與體外反搏配合治療的臨床療效顯著，與藥物療法相比，觀察組不僅總療效顯高，且治療后患者的心功能恢復(fù)情況顯優(yōu)，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。分析原因考慮可能為，臨床通常采用雷米普利與琥珀酸美托洛爾緩釋片等常規(guī)抗心力衰竭藥物治療慢性充血性心力衰竭，該治療方案雖可有效改善患者的心功能，但對(duì)其活動(dòng)功能與生活質(zhì)量的并無明顯提高。近年來隨著康復(fù)護(hù)理的不斷發(fā)展，臨床上普遍認(rèn)為心臟類疾病不但對(duì)心功能要有針對(duì)性的對(duì)癥治療，且還應(yīng)注重其康復(fù)訓(xùn)練，此舉可有效提高患者的生活質(zhì)量[4]。在藥物治療的同時(shí)結(jié)合實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練，兩者相互協(xié)調(diào)發(fā)揮作用，對(duì)提高患者的活動(dòng)能力有很大幫助，可有效改善其心功能[5]。體外反搏技術(shù)早期主要應(yīng)用于缺血性疾病的治療中，近年來在治療慢性充血性心力衰竭中也有了顯著的應(yīng)用價(jià)值，其可通過體外反搏裝置的脈動(dòng)式震動(dòng)而起作用，可減少心臟性負(fù)荷進(jìn)而消減心室充盈的狀態(tài)[6]。該研究由于樣本量小、時(shí)間等因素限制，未對(duì)兩組患者臨床遠(yuǎn)期效果分析，還有待研究完善。

綜上所述，實(shí)行心臟康復(fù)治療與體外反搏配合治療在慢性充血性心力衰竭的臨床應(yīng)用中療效高，有助于心功能恢復(fù)且提高預(yù)后，具有一定臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]熊春霖,余木生,許通文,等.體外反搏技術(shù)對(duì)慢性充血性心力衰竭患者左心室收縮功能的影響[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2016,23(12):1807-1810.

[2]劉淑芬,陳麗霞.慢性心力衰竭患者的康復(fù)治療[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2014,29(1):90-94.

[3]劉凡.體外反搏在心力衰竭治療中的應(yīng)用概述[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2014,30(6):587-589.

[4]陳素芹,李立鵬,蔡柳燕,等.體外反搏在慢性心衰治療中的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(26):82-84.

[5]劉凡,李瑛,王友麗,等.增強(qiáng)型體外反搏治療老年慢性收縮性心力衰竭的臨床觀察[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2014,11(4):227-230.

[6]楊獻(xiàn)軍,黃飛翔,時(shí)永超,等.健身操訓(xùn)練對(duì)慢性心力衰竭患者運(yùn)動(dòng)耐量的影響[J].中華護(hù)理雜志,2015,50(2):193-197.