陸琴玉

張家港市計劃生育指導(dǎo)站，江蘇張家港 215600

孕前保健服務(wù)是指向計劃妊娠的夫妻宣傳優(yōu)生優(yōu)育健康教育知識，同時為其提供健康狀況評估服務(wù)，以期提高新出生人口質(zhì)量，降低出生缺陷發(fā)生率[1]。孕前保健服務(wù)是出生缺陷一級預(yù)防工作模式的重點內(nèi)容之一，出生缺陷預(yù)防措施推廣應(yīng)用既有技術(shù)層面引入，又有信息、知識、觀念、管理模式、服務(wù)機制等方面引入，是出生缺陷一級預(yù)防的主要工作內(nèi)容。提高育齡人群健康生育意識與服務(wù)體系服務(wù)水平質(zhì)量是出生缺陷預(yù)防措施推廣應(yīng)用的關(guān)鍵，雖然免費孕前優(yōu)生健康檢查的開展擴大了一級預(yù)防綜合干預(yù)覆蓋面，但我國生殖健康公共服務(wù)均等化推進工作受到外出務(wù)工流動人口影響[2]。為給制定適宜高效的一級預(yù)防干預(yù)模式奠定基礎(chǔ)，該研究采用調(diào)查問卷法了解該地區(qū)外來務(wù)工婦女與戶籍婦女孕前保健知識知曉及服務(wù)獲得情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為該地區(qū)計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)2014年5月—2017年2月接待的764名孕前優(yōu)生健康檢查的孕齡婦女，外來務(wù)工婦女373名，年齡分布范圍在 24～42 歲，平均年齡（26.7±3.2）歲；144 名為初中文化水平，120名為高中或中專文化水平，112名為大專及以上文化水平。50名婦女所從事的職業(yè)涉及管理與技術(shù)，95名婦女從事服務(wù)類工作，39名婦女為生產(chǎn)線一線工人，189名婦女從事其他領(lǐng)域工作。戶籍婦女391名，年齡分布范圍在23～40歲，平均年齡（26.4±2.9）歲；138名為初中文化水平，132名為高中或中專文化水平，121名為大專及以上文化水平。56名婦女所從事的職業(yè)涉及管理與技術(shù)，102名婦女從事服務(wù)類工作，44名婦女為生產(chǎn)線一線工人，189名婦女從事其他領(lǐng)域工作。外來務(wù)工婦女與戶籍婦女基本信息差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

由接受過系統(tǒng)培訓(xùn)的調(diào)查員向該次受調(diào)對象發(fā)放自行設(shè)計的封閉式調(diào)查問卷，一對一的指導(dǎo)受調(diào)對象獨立完成問卷填寫內(nèi)容，填寫完成后統(tǒng)一收回。該次研究所用問卷涉及到的內(nèi)容包括出生缺陷預(yù)防知識與受調(diào)對象對免費孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)利用及需求情況。

1.3 觀察指標(biāo)

了解外來務(wù)工婦女與戶籍婦女參加孕前優(yōu)生檢查的目的，采用評分法評估外來務(wù)工婦女與戶籍婦女對出生缺陷預(yù)防措施的掌握情況并對照比較二者評分。

1.4 統(tǒng)計方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料以（±s）表示，行 t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，行 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

外來務(wù)工婦女中孕前優(yōu)生健康檢查中選擇健康體檢、優(yōu)生四項檢查、遺傳病咨詢、先天性心臟病預(yù)防的婦女在該組中所占比重分別為96.5%(360/373)、58.2%(217/373)、53.6%(200/373)、32.7%(122/373)。 戶籍婦女中孕前優(yōu)生健康檢查中選擇健康體檢、優(yōu)生四項檢查、遺傳病咨詢、先天性心臟病預(yù)防的婦女在該組中所占比重分別為 96.4%(377/391)、58.8%(230/391)、54.2%(212/391)、31.5%(123/391)。在出生缺陷原因及預(yù)防措施了解方面外來務(wù)工婦女不及戶籍婦女，二者出生缺陷及預(yù)防措施相關(guān)知識評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)見表 1。

3 討論

該次研究反映外來務(wù)工育齡婦女對出生缺陷與孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)相關(guān)知識掌握欠缺，主要體現(xiàn)在出生缺陷原因與相關(guān)預(yù)防措施方面，與戶籍婦女相比，外來務(wù)工婦女對孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)方面知識的了解遠(yuǎn)不及前者，并且獲取這方面知識的渠道狹窄，認(rèn)知程度淺。由此提示計劃生育機構(gòu)需加強外來務(wù)工育齡婦女流入地出生缺陷原因及預(yù)防措施宣傳，努力實現(xiàn)基本公共服務(wù)均等化，重視出生缺陷一級預(yù)防工作[3]。

表1 外來務(wù)工婦女與戶籍婦女對出生缺陷及預(yù)防措施相關(guān)知識掌握情況比較（±s）

表1 外來務(wù)工婦女與戶籍婦女對出生缺陷及預(yù)防措施相關(guān)知識掌握情況比較（±s）

基本情況 外來務(wù)工婦女(n=373）戶籍婦女(n=391）t P年齡（歲）23～30≥31文化程度初中高中與中專大?；蛞陨下殬I(yè)管理與技術(shù)服務(wù)業(yè)生產(chǎn)線其它6.58±1.17 6.53±1.47 7.12±1.56 6.83±1.451.6140.203 6.44±0.65 6.58±1.04 6.71±1.76 6.64±0.85 7.12±1.75 7.64±2.055.6140.003 6.84±1.42 6.73±1.27 6.51±1.08 6.53±1.04 7.14±1.35 7.08±1.26 7.06±1.22 7.07±1.321.0840.356

李茹紅等[4]研究報道流動人口出生缺陷發(fā)生率明顯高于戶籍人口。流動人口產(chǎn)檢率低，這一現(xiàn)狀的存在使得二級預(yù)防作用大大削弱。流動人口文化素質(zhì)普遍偏低，對工作與生活環(huán)境對健康產(chǎn)生的影響并不重視，孕期可能不自知地接觸一些有害物質(zhì)[5]，如此一來增加了流動人口出生缺陷風(fēng)險。2010年全國出生缺陷干預(yù)學(xué)術(shù)研討會上王培玉教授提出運用 “知信行“理論方法指導(dǎo)出生缺陷干預(yù)，通過該理念指導(dǎo)使育齡婦女知曉健康信息，認(rèn)同健康信念，主動接受健康行為與生活方式，進而提高一級預(yù)防效果。

低投入、高產(chǎn)出的一級預(yù)防將成為預(yù)防出生缺陷的主要手段，政府部門與當(dāng)?shù)赜媱澤龣C構(gòu)共同致力于出生缺陷與孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)相關(guān)知識信息獲取渠道拓寬工作中[6]，通過多途徑向外來務(wù)工育齡婦女宣傳、普及孕前相關(guān)知識，提高外來務(wù)工育齡婦女對出生缺陷及孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)相關(guān)知識的知曉率，增強外來務(wù)工婦女出生缺陷防范意識。

[1]徐雅斐.育齡婦女孕前保健知識掌握及服務(wù)需求調(diào)查[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(11):2025-2026.

[2]李潤清,劉植鴻,李少麗,等.城市流動婦女母嬰保健知識調(diào)查分析與健康促進策略[J].國際婦幼保健學(xué)術(shù)會議暨全國婦幼保健學(xué)術(shù)大會,2006,12(8):1406-1408.

[3]徐曉燕，許豪勤，傅雅麗，等.流動人口已婚人群孕前保健知識意愿及行為研究[J].2016,13(20):49-51.

[4]李茹紅,田麗霞,程亞蘭.圍產(chǎn)兒出生缺陷的流行趨勢分析[J].江西醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2008,48(27):70-72.

[5]齊媛媛,苗苗,杜峻峰,等.北京市平谷區(qū)育齡婦女孕前中醫(yī)保健知曉度及服務(wù)需求分析[J].中國社會醫(yī)學(xué)雜志,2014,31(6):435-437.

[6]王秋偉,郝模,張雅英,等.常州市育齡婦女孕產(chǎn)期保健知信行現(xiàn)狀分析[J].中國婦幼健康研究,2012,23(6):741-743.