金靜嫻

上海嘉定迎園醫(yī)院臨終關懷科，上海 201822

晚期癌癥患者容易發(fā)生癌性疼痛的癥狀，具有很高的發(fā)作率，對患者造成嚴重的疼痛感[1]，同時會使患者的失眠質量也一并受到影響，造成患者的生活健康質量下降。有相關研究報道顯示，緩解晚期癌癥患者的癌性疼痛感能夠延長患者的生存期，提高患者的生活質量。目前臨床上主要通過藥物來緩解癌癥患者的疼痛感，但是長期使用鎮(zhèn)痛藥物會引起患者發(fā)生嘔吐和惡心等一系列的不良反應[2]。該次研究將會對院在2015年4月—2017年2月期間接受治療的40例腫瘤患者采用中藥足浴聯(lián)合足底按摩改善腫瘤患者癌痛及睡眠質量的效果進行觀察和分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院在2015年4月—2017年2月期間接受治療的40例腫瘤患者選取為該次的研究對象，將所有的患者按照治療方式的不同分為研究組與對照組，每組各20例。研究組患者中有男性11例，女性9例，年齡在 58～86 歲，平均年齡在（66.8±3.2）歲；對照組患者中有男性14例，女性6例，年齡在59～84歲，平均年齡在（66.5±3.6）歲；所有患者中有6例肝癌，7例肺癌，4例胰腺癌，3例胃癌；嚴重癌痛的患者有14例。將患有其他感染疾病以及合并疾病的患者予以排除，兩組患者的年齡、性別等基本資料相比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，在臨床上具有可比性。

1.2 方法

對照組的患者采用催眠和鎮(zhèn)痛藥物進行治療，治療方法依照世界衛(wèi)生組織提出的有關三階梯癌痛的原則[3]。癌痛稍輕的患者采用戴芬進行治療，口服用藥，每次的服用劑量為1粒/次，服用1次/d；病情稍嚴重的患者采用可待因進行治療，口服用藥，每次的服用劑量為100 mg，服用2次/d，可以根據患者疼痛程度的改善情況，對劑量做出相應的調整，如果鎮(zhèn)痛作用不大，可以將每次的劑量調整至200 mg，但每天的服用劑量不能超過400 mg。癌痛較為嚴重的患者則采用硫酸嗎啡片進行鎮(zhèn)痛治療[4]，每次服用的劑量為10～30 mg,每隔12 h服用1次。同時對睡眠質量較差的患者可以根據其具體情況采用地西泮片進行治療，每次的服用劑量為5～10 mg，睡前服用即可。研究組的患者則采用中藥足浴聯(lián)合足底按摩的方法予以治療，用于足浴的中藥具體有：艾葉45 g，酸棗仁30 g，合歡皮12 g，當歸 12 g，紅花 10 g，甘草 5 g，夜交藤 30 g，生地 10 g，白術10 g，白花蛇舌草30 g，將所有藥物配合用水煮取汁，將藥渣進行過濾，將藥汁倒入至水中，藥汁與水的比例為1∶7，水溫應保持在55℃左右，雙腳浸泡的時間維持15 min左右?；颊咦阍≈髣t保持仰臥位姿勢，由專業(yè)的護理按摩人員對患者的雙腳進行按摩，對患者的腎、心、脾、胃以及十二指腸[5]等相應的穴位進行揉、按和推，力度適中即可，每個穴區(qū)的按摩時間為5 min左右，雙腳總按摩時間為35 min，每天晚上睡前按摩1次。

1.3 統(tǒng)計方法

將得到的所有數據采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對其進行分析研究，料將分別選用t與χ2來進行檢驗，計數資料用[n(%)]計量資料采用（±s）的形式來表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

1.4 判定標準

對患者的疼痛程度與疲乏程度進行評分分析。同時采用匹茲堡睡眠質量指數表對患者的失眠時間與睡眠質量進行評定。

2 結果

研究組患者的疼痛感低于對照組，疲乏程度相比對照組要高，兩組間相比，差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）；研究組患者的睡眠時間、睡眠質量均優(yōu)于對照組患者，兩組間相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療后的疼痛程度、疲乏程度、睡眠質量、睡眠時間比較（±s）

表1 兩組患者治療后的疼痛程度、疲乏程度、睡眠質量、睡眠時間比較（±s）

組別 例數 疼痛程度 疲乏程度 睡眠質量 睡眠時間研究組對照組20 20 1.7±1.2 3.2±1.6 4.9±3.2 3.1±2.7 1.1±0.5 3.4±1.6 2.2±0.9 4.6±2.7

3 討論

腫瘤晚期所出現(xiàn)的癌痛現(xiàn)象會對患者造成嚴重的身體損傷?；颊叩男睦砩眢w均承受較大的折磨。腫瘤在老年患者群體中較為多發(fā)，由于老年人的機體特征，加上癌痛的傷害，使得老年患者的睡眠質量降低，對后期的治療造成嚴重影響。因此緩解腫瘤患者的疼痛感對預后治療具有重要的意義。臨床上使用藥物鎮(zhèn)痛的效果并不理想，長期用藥會引發(fā)并發(fā)癥的發(fā)生，不利于患者的預后治療。

該次研究采用中藥足浴聯(lián)合足底按摩對腫瘤癌痛患者進行治療，其結果顯示，研究組患者的疼痛感低于對照組，疲乏程度相比對照組要高，兩組間相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組患者的睡眠時間、睡眠質量均優(yōu)于對照組患者，兩組間相比（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。藥方中的合歡草與酸棗仁可以安神定心，艾葉能夠驅寒止痛，甘草能夠止痛抗癌，夜交藤具有催眠安神的作用[6]，白花蛇花草可以清熱解毒，當歸可以養(yǎng)血補血，紅花能夠活血止痛，所有藥物聯(lián)合使用治療，可以增強患者的疲乏感，使患者的睡眠時間增多，睡眠質量得到提高，同時在起到鎮(zhèn)痛作用和催眠的作用，并且不良反應相對較小，對患者的生命質量有很大的提高。足底按摩能夠通過相應的穴位按摩對臟器管起到刺激作用[7]，增加血液循環(huán)，緩解患者的癌痛，同時也具有催眠作用。

綜上所述，中藥足浴聯(lián)合足底按摩可以對腫瘤患者癌痛及睡眠質量起到改善作用，能夠減輕患者的疼痛感，有助于提高患者的睡眠質量，同時具有很高的安全性，不良反應較小，可以提高患者的生活質量，值得在臨床上推廣應用。

[1]陳麗清.中藥足浴熏蒸聯(lián)合常規(guī)方法促進產后恢復隨機平行對照研究[J].實用中醫(yī)內科雜志,2017(4):20-22.

[2]紀英,王倩,宋萍.自我效能干預對惡性腫瘤放化療患者癌痛及生活質量的護理效果[J].中國醫(yī)藥導報,2017(8):171-174.

[3]周燕.老年失眠患者應用足底按摩聯(lián)合中藥足浴治療的療效探討[J].內蒙古中醫(yī)藥,2016(13):119.

[4]劉燕梅.晚期腫瘤患者癌痛三階梯治療與護理的康復效果[J].中國醫(yī)藥指南,2016(24):286-287.

[5]楊法敏.綜合護理對腫瘤患者癌痛知識獲得及疼痛的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015(24):181-182.

[6]龔躍峰.中醫(yī)辨證結合五行音樂療法緩解泌尿系統(tǒng)腫瘤患者癌痛的研究[J].當代護士,2015(11中旬刊):79-81.

[7]樊嬛,吳賢翠.癌痛護理對惡性腫瘤患者疼痛程度的影響[J].中國腫瘤臨床與康復,2015(9):1135-1138.