唐智

劍閣縣開封鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院中醫(yī)內(nèi)科，四川廣元 628314

慢性阻塞性肺疾病作為臨床常見疾病，多見于老年人群，而老年人群特有的生理特點(diǎn)，使得患者在臨床上具有并發(fā)癥多、死亡率高、病情嚴(yán)重等特點(diǎn)，對(duì)于穩(wěn)定期COPD患者需要繼續(xù)進(jìn)行治療，而在治療中，中醫(yī)肺康復(fù)法方法具有一定的應(yīng)用價(jià)值，該文結(jié)合該院收治的患者資料，就中醫(yī)肺康復(fù)法治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的療效分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年7月—2016年9月期間，選擇該院慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期患者62例作為研究對(duì)象，參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)頒布的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中的相關(guān)內(nèi)容[1]，所有患者確診，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（31例)和對(duì)照組（31例）。觀察組男性18例、女性13例，年齡47～76歲、平均年齡（58.3±4.1）歲，病程 1～3 年、平均病程（1.7±0.4）年；對(duì)照組男性16例、女性15例，年齡49～75歲、平均年齡（58.8±4.0）歲，病程 1～3 年、平均病程（1.6±0.6）年，兩組患者基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：采用的是的多索茶堿片(批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字 H20000011）0.2 g/次，2次/d， 飯前或飯后 3 h服用，觀察組：采用中醫(yī)肺康復(fù)法治療，具體的有：①中醫(yī)推拿。指導(dǎo)患者采用俯臥位，根據(jù)患者的呼吸頻率變化情況，對(duì)對(duì)應(yīng)的腎俞，肺俞穴，關(guān)元俞穴等穴位進(jìn)行按壓，在患者呼氣是增加按壓力度，在患者吸氣時(shí)減少按壓力度。詢問患者感受，以不同穴位存在酸脹感為最佳，避免按壓力度過大造成的不舒服；從下向上輕輕地叩擊患者背部，便于患者排出痰液[2]。②針刺治療方法。選擇患者的尺澤，肺俞，腎俞，膻中，太沖，三陰交、太淵，太溪，定喘，膈俞，氣海，豐隆等穴位，根據(jù)穴位的不同實(shí)施針刺治療，依靠提插捻轉(zhuǎn)等手法使得患者不同穴位有酸麻感為最佳。③運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療方法。指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸體操，使用四肢運(yùn)動(dòng)康復(fù)儀知道患者進(jìn)行四肢康復(fù)訓(xùn)練，訓(xùn)練強(qiáng)度應(yīng)以患者實(shí)際情況為參照[3]。④導(dǎo)引術(shù)。囑咐患者保持全身放松，指導(dǎo)患者采用正確的導(dǎo)引姿勢(shì)，牢記訓(xùn)練中的吹、呼、噓、呵、唏等。具體的可采用八段錦功法、太極拳、松靜內(nèi)養(yǎng)功等[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

該次研究觀察指標(biāo)有：①6 min步行距離試驗(yàn)；②肺功能指標(biāo)，主要有峰值呼氣流速（PEF）、用力肺活量（FVC）以及 1 s用力呼吸容積（FEV1）；③BODE 指數(shù)（體質(zhì)指數(shù)BMI、氣流受限程度、呼吸困難及運(yùn)動(dòng)能力），采用 m（QR）表示[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將該次研究中的關(guān)鍵數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一整理分析，借助于SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)整理的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料使用[n（%）]表示，計(jì)量資料使用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，對(duì)應(yīng)的組間比較使用χ2或者是t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 6 min步行距離

治療后對(duì)照組6 min步行試驗(yàn)距離為 （324.82±43.47）m，觀察組6 min步行試驗(yàn)距離為 （365.85±58.07）m，在6 min步行試驗(yàn)距離方面，觀察組于對(duì)照組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 肺功能指標(biāo)比較

觀察組治療后的肺功能優(yōu)于對(duì)照組的肺功能，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者治療后肺功能指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者治療后肺功能指標(biāo)比較（±s）

組別P E F(L/s）F V C（L） F E V 1（L）觀察組（n=3 1）對(duì)照組（n=3 1）t P 8.0 3±1.3 8 6.7 8±1.1 9 4.7 9 2＜0.0 5 3.9 9±0.8 9 3.4 1±0.8 3 3.6 2 3＞0.0 5 3.5 7±0.1 6 2.9 8±0.1 1 4.7 4 4＜0.0 5

2.3 BODE指數(shù)比較

觀察組患者的BODE指數(shù)為4.00（2.01），對(duì)照組患者BODE指數(shù)為4.00（3.03），在BODE指數(shù)方面，觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

對(duì)于慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期治療中主要是根據(jù)患者實(shí)際情況應(yīng)用抗生素、糖皮質(zhì)激素類藥物等進(jìn)行抗炎治療，患者雖然處于穩(wěn)定期，但是同樣的會(huì)出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，因而需要繼續(xù)進(jìn)行規(guī)范治療，監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)指標(biāo)。

關(guān)于COPD的發(fā)病機(jī)制，目前尚不明確，但是氣道、肺實(shí)質(zhì)和肺血管的慢性炎癥屬于COPD的主要特征，在肺實(shí)質(zhì)、肺血管系統(tǒng)以外周氣道中均有病理學(xué)改變，從這個(gè)角度分析，對(duì)于COPD穩(wěn)定期患者在基礎(chǔ)治療同時(shí)還需要促進(jìn)肺部功能的康復(fù)。

該研究中采用的多索茶堿屬于一種甲基黃嘌呤衍生物，屬于支氣管擴(kuò)張劑，能夠通過松弛平滑肌達(dá)到緩解患者臨床癥狀以及抑制哮喘的目的，在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患者采用了肺康復(fù)療法，具體的通過綜合肺康復(fù)療法能夠消除患者的臨床癥狀，抑制呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生，通過有效的肺部康復(fù)促進(jìn)呼吸功能以及運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，進(jìn)而幫助患者恢復(fù)正常的生活，降低疾病的復(fù)發(fā)。

該次研究中對(duì)比了COPD穩(wěn)定期患者應(yīng)用常規(guī)治療以及中醫(yī)肺康復(fù)治療效果，結(jié)果表明中醫(yī)肺康復(fù)法能夠優(yōu)化患者肺部功能指標(biāo)，改善呼吸功能，通過BODE指數(shù)可對(duì)患者的生存率情況進(jìn)行預(yù)測(cè)，多項(xiàng)指標(biāo)的綜合運(yùn)用顯示了中醫(yī)肺康復(fù)法在COPD穩(wěn)定期患者治療中的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，對(duì)于慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者在常規(guī)治療同時(shí)重視中醫(yī)肺康復(fù)法治療，可提高治療效果，改善患者肺部功能，值得推廣應(yīng)用。

[1]何世安.用中醫(yī)肺康復(fù)法治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(4):139-140.

[2]范良,孔壯.中醫(yī)綜合療法對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者肺康復(fù)的療效研究[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2014,8(10):1425-1426.

[3]楊彥偉,王培東.評(píng)價(jià)中醫(yī)肺康復(fù)法治療慢性阻塞性肺疾病患者的臨床療效[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,12(2):286-287.

[4]余嗣崇.中醫(yī)辨證聯(lián)合西醫(yī)治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的療效[J].醫(yī)療裝備,2017,21(5):84-85.

[5]葉海英,張飛雄,楊龍峰,等.肺康復(fù)治療對(duì)穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及血?dú)夥治龅挠绊懷芯縖J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,23(11):26-27.