呂 勁 李 杏

（1.湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校護(hù)理系，湖南株洲 412012；2.湖南省株洲市中心醫(yī)院血液科，湖南株洲 412007）

大專護(hù)生不同時(shí)期職業(yè)認(rèn)同感的調(diào)查分析

呂 勁1李 杏2

（1.湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校護(hù)理系，湖南株洲 412012；2.湖南省株洲市中心醫(yī)院血液科，湖南株洲 412007）

目的 調(diào)查大專護(hù)生在初入學(xué)、實(shí)習(xí)前、結(jié)束實(shí)習(xí)三階段的職業(yè)認(rèn)同度現(xiàn)狀，并比較分析。方法 采用護(hù)士職業(yè)態(tài)度問(wèn)卷，對(duì)2014級(jí)大專護(hù)生開(kāi)展問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果 大專護(hù)生初入學(xué)與實(shí)習(xí)前比較，對(duì)于職業(yè)的認(rèn)同度差異有顯著性；實(shí)習(xí)后與實(shí)習(xí)前相比，在職業(yè)認(rèn)同感上的差異亦具有顯著性（P＜0.05）；實(shí)習(xí)后男女護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 入學(xué)后大專護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同度逐步上升，而實(shí)習(xí)后職業(yè)認(rèn)同感呈下降趨勢(shì)，男護(hù)生實(shí)習(xí)后較女護(hù)生的職業(yè)態(tài)度下降明顯。

職業(yè)認(rèn)同感；護(hù)生；大專

至2015年，我國(guó)?？萍耙陨蠈W(xué)歷的護(hù)士已占比62.5%。作為未來(lái)護(hù)理隊(duì)伍中的新生力量與中堅(jiān)力量，大專護(hù)生對(duì)其職業(yè)的認(rèn)同度與情感，對(duì)于維護(hù)護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定性至關(guān)重要。本研究通過(guò)對(duì)湖南省某專科學(xué)校2014級(jí)?？茖W(xué)生進(jìn)行調(diào)查，探尋并分析不同時(shí)期?？谱o(hù)生的職業(yè)認(rèn)同度現(xiàn)狀，為優(yōu)化學(xué)校教育的課程設(shè)置、制定針對(duì)性的護(hù)理職業(yè)教育方案提供理論依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

采取整群抽樣的方法，從湖南省株洲市某大專學(xué)校護(hù)生中隨機(jī)抽取5個(gè)班的學(xué)生作為研究對(duì)象，遵循自愿參加的原則。

入選標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過(guò)普通高考直接考入大學(xué)的?？粕?；中專對(duì)口升學(xué)的學(xué)生。

1.2 方法

（1）調(diào)查工具

采用一般情況調(diào)查表和護(hù)士職業(yè)態(tài)度量表。一般情況調(diào)查表為自行設(shè)計(jì)，包括社會(huì)人口學(xué)資料如性別、年齡、生源地、是否獨(dú)生子女、擇業(yè)意愿、對(duì)護(hù)理的喜好。護(hù)士職業(yè)態(tài)度量表自評(píng)量表由上海第二軍醫(yī)大學(xué)姜安麗教授等研制而成，共有30個(gè)條目。測(cè)試時(shí)，要求被試者從中選出自認(rèn)最準(zhǔn)確、最能反應(yīng)自己態(tài)度的條目，均分為選擇項(xiàng)目的分值相加再除以項(xiàng)目數(shù)，4.5分為中立，分?jǐn)?shù)越高，認(rèn)同度越高。此量表在國(guó)內(nèi)已被廣泛使用，并被證明有很好的信效度。

（2）調(diào)查方法

問(wèn)卷以不記名方式，由研究者在2014級(jí)大專護(hù)生中隨機(jī)抽取4個(gè)班級(jí)進(jìn)行集中發(fā)放。調(diào)查分三階段進(jìn)行：新生初入校時(shí)、實(shí)習(xí)前2周、結(jié)束實(shí)習(xí)后一月。第一階段發(fā)出問(wèn)卷180份，回收180份，剔除無(wú)效問(wèn)卷14份，有效問(wèn)卷為166份，問(wèn)卷有效率為92.22%；第二階段發(fā)出問(wèn)卷180份，回收180份，剔除無(wú)效問(wèn)卷16份，有效問(wèn)卷為164份，問(wèn)卷有效率為91.11%；第三階段發(fā)出問(wèn)卷180份，回收180份，剔除無(wú)效問(wèn)卷12份，有效問(wèn)卷為168份，問(wèn)卷有效率為93.33%。

（3）統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)資料進(jìn)行處理。用百分?jǐn)?shù)、均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述，組間比較采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 職業(yè)認(rèn)同度測(cè)評(píng)結(jié)果

第一階段護(hù)生職業(yè)認(rèn)同度得分為（5.31±0.56），職業(yè)態(tài)度中立偏積極；第二階段護(hù)生職業(yè)認(rèn)同度得分為（5.53±0.57），職業(yè)態(tài)度偏積極；第三階段護(hù)生職業(yè)認(rèn)同度得分為（5.18±0.50），職業(yè)態(tài)度中立。

2.2 不同時(shí)期護(hù)生職業(yè)認(rèn)同度的比較

表1顯示，第一階段與第二階段的護(hù)生職業(yè)認(rèn)同度比較，差異有顯著性意義（P=0.00），第二階段與第三階段的護(hù)生職業(yè)認(rèn)同度比較，差異也有顯著性意義（P=0.00）。表2、3顯示第一階段男女護(hù)生職業(yè)認(rèn)同度的差異無(wú)顯著意義（P=0.97），而第三階段男女護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同度的差異有顯著意義（P=0.00）。

表1 三個(gè)階段護(hù)生職業(yè)認(rèn)同度的比較（x±s）

表2 第一階段男女護(hù)生職業(yè)認(rèn)同度的比較（x±s）

表3 第三階段男女護(hù)生職業(yè)認(rèn)同度的比較（x±s）

3 討論與結(jié)論

本研究顯示，大專護(hù)生經(jīng)過(guò)學(xué)校專業(yè)及思想教育后，其職業(yè)認(rèn)同感呈上升趨勢(shì)，這與已有的研究結(jié)果一致[1]。入校以后，護(hù)生經(jīng)過(guò)了4個(gè)學(xué)期的基礎(chǔ)與專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，受到榜樣的示范作用、老師的言傳身教、同行前輩的信息傳遞，臨床真實(shí)情景的震撼沖擊等影響，以及職業(yè)生涯規(guī)劃等課程的開(kāi)設(shè)，護(hù)生原有的關(guān)于護(hù)理的錯(cuò)誤認(rèn)知得到了糾正，對(duì)職業(yè)前景有美好的憧憬。

但經(jīng)過(guò)10個(gè)月的臨床實(shí)習(xí)后，從調(diào)研中可以看出，大專護(hù)生職業(yè)認(rèn)同度較實(shí)習(xí)前有所下降。這可能與其實(shí)習(xí)過(guò)程中接觸、感受到的職業(yè)現(xiàn)狀與理想存在較大落差有關(guān)[2]。書(shū)本知識(shí)與臨床實(shí)踐的差異、社會(huì)對(duì)護(hù)理的偏見(jiàn)、患者較高的期望值、超負(fù)荷的工作壓力、醫(yī)護(hù)待遇的差別、臨床護(hù)士的消極職業(yè)態(tài)度[3]、對(duì)醫(yī)院暴力的憂慮[4]等情況都影響到護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同度與職業(yè)情感。

另外研究中還發(fā)現(xiàn)，實(shí)習(xí)后男護(hù)生職業(yè)認(rèn)同度明顯低于女護(hù)生。諸多瑣碎的日常護(hù)理工作、傳統(tǒng)觀念的影響、社會(huì)對(duì)男護(hù)士的認(rèn)可及理解度、自身職業(yè)前景的認(rèn)識(shí)不足[5，6]，都為男護(hù)生的職業(yè)態(tài)度帶來(lái)了消極影響。也可能是男護(hù)生樣本量過(guò)少，統(tǒng)計(jì)過(guò)程中結(jié)果出現(xiàn)了偏倚。加強(qiáng)職業(yè)教育態(tài)度，配備一定數(shù)量的男性護(hù)理專職教師和臨床帶教的男護(hù)士，搭建男護(hù)生與在職男護(hù)士的溝通交流平臺(tái)，宣傳男性的職業(yè)優(yōu)勢(shì)，從而減輕男護(hù)生的心理壓力，影響其對(duì)于護(hù)理專業(yè)的認(rèn)同[7]。

大專護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，面臨著從學(xué)生到護(hù)士的社會(huì)角色轉(zhuǎn)變，學(xué)校與教學(xué)醫(yī)院對(duì)于護(hù)生的職業(yè)素質(zhì)教育均責(zé)任重大。學(xué)校要重視對(duì)護(hù)生專業(yè)思想的培養(yǎng)，聯(lián)系實(shí)習(xí)單位充分設(shè)計(jì)護(hù)生實(shí)習(xí)規(guī)劃[8]。實(shí)習(xí)醫(yī)院也應(yīng)強(qiáng)化對(duì)帶教老師的管理，積極采取各種策略加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的職業(yè)態(tài)度培養(yǎng)[9]。另外，用人單位完善的用人機(jī)制也能激發(fā)護(hù)生的個(gè)人潛能，提升其對(duì)于個(gè)人價(jià)值的認(rèn)識(shí)。

[1] 曹小萍，陳芙蓉，袁愛(ài)娣.高職護(hù)生不同時(shí)期職業(yè)認(rèn)同感調(diào)查及應(yīng)對(duì)策略 . 護(hù)理學(xué)報(bào) [J]，2011，18（12A）：16-20.

[2] 張敏，王琳，等.?？谱o(hù)生實(shí)習(xí)前后職業(yè)認(rèn)同的現(xiàn)況調(diào)查.護(hù)理學(xué)報(bào) [J]，2013，28（17）：74-76.

[3] 沈玫玉，吳晶，裴大軍.臨床教師職業(yè)態(tài)度對(duì)本科護(hù)生職業(yè)態(tài)度的影響 . 解放軍護(hù)理雜志 [J]，2012，29（1B）：61-63.

[4] 黃雅翠，趙倩倩，等.106名實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)醫(yī)務(wù)場(chǎng)所暴力的認(rèn)知及應(yīng)對(duì)調(diào)查 . 護(hù)理學(xué)報(bào) [J]，2017，24（5）：44-47.

[5] 楊?yuàn)?在校男女護(hù)理本科生職業(yè)認(rèn)同感比較.齊魯護(hù)理雜志[J]，2012，18（33）：26-28.

[6] 王建萍，張開(kāi)利.男護(hù)生職業(yè)認(rèn)同狀態(tài)的調(diào)查分析及干預(yù)對(duì)策.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育 [J]，2012，12：49-51.

[7] 王曉冰，張辛，等.男女護(hù)理本科生職業(yè)態(tài)度比較分析.護(hù)理學(xué)報(bào)[J]，2011，18（12B）：17-20.

[8] 黃麗紅，張良滿.教育調(diào)適對(duì)大專實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)態(tài)度的影響. 護(hù)理學(xué)報(bào) [J]，2009，24（30）：48-50.

[9] 王寧，徐江華，熊曉美.敘事教育在本科實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)態(tài)度培養(yǎng)中的應(yīng)用 . 護(hù)理學(xué)報(bào) [J]，2017，24（14）：9-13.

Investigation and Analysis of Different Periods of Occupation Identity of Junior College Nursing Students

Lv Jin1Li xing2
（1.Department of Nursing，Hunan Traditional Chinese Medical College，Hunan Zhuzhou 412012，China；2.Department of Hematology，Zhuzhou Central Hospital，Zhuzhou，Hunan 412012，China）

Objective To investigate the status quo of professional identity of college nursing students in the three stages of initial enrollment，pre internship and end practice. Methods A questionnaire survey was conducted among 2014 college nursing students with the questionnaire of nurses’ professional attitude. Results At the beginning of the school and junior college nursing students before practice，there were significant differences in occupation identity；after the practice，compared with before practice，differences in occupation identity were also significantly（P＜0.05）；there were statistically significant differences in student occupation identity of male and female nursing internship（P＜0.05）. Conclusion The professional identity of college nursing students gradually increased after admission，but the professional identity decreased after practice，and the attitude of male nursing students decreased significantly after practice.

professional identity；nursing students；junior college

湖南省教育廳科技處教研教改課題（2012-611）

呂勁，碩士在讀，講師，研究方向：護(hù)理教育，兒幼保健。